Влияние психического состояния на боли в спине

Причины болей в спине

Мы проводили опрос, чтобы подтвердить или опровергнуть взаимосвязь между негативными эмоциями и появлением болей. Пользователи отвечали на вопрос «Что появилось раньше: боли в спине (шее) или психические расстройства?»

Для простоты мы использовали ненаучную формулировку, назвав «расстройствами» не только депрессию, но также стресс. В опросе приняло участие 2 496 человек. Однако, анализируя результаты, нужно учитывать погрешность.

Во-первых, мы не задавали точные критерии, что считать стрессом или депрессией, и респонденты отвечали так, как сами понимают эти термины.

Во-вторых, мы вынуждены полагаться на индивидуальное восприятие и оценку пользователей, а она необязательно совпала бы с мнением специалистов.

Подавляющее большинство участников отметили, что хотя у них болит спина, на психическое состояние они пожаловаться не могут. Таковых было 553 человека, или 22%. Вторую многочисленную группу составили пользователи, которые признались, что переживали депрессию или стресс, но взаимосвязи с болями в спине не заметили: 513 респондентов, или 21% опрошенных. Если суммировать эти результаты, можно заключить, что у 43% людей боли не связаны напрямую с психическими состояниями.

Тем не менее, 18% респондентов признались, что боли появились на фоне постоянного стресса, а еще 11% опрошенных заявили об обратной взаимосвязи: депрессия появилась из-за постоянных болей в спине.

Наконец, 9% респондентов выбрали вариант «боль в спине появилась после длительной депрессии» и еще 8% – «боль в спине появилась одновременно со стрессовой нагрузкой».

Наименьшее количество ответов набрали варианты «стресс начал появляться после длительных болей в спине» – 6%, «боль в спине появилась одновременно с депрессивным расстройством» – 5%. То есть связь между психическим состоянием и болями в итоге отметили 40% респондентов, указав, что болевым ощущениям предшествовали или сопутствовали стресс и депрессия. И еще 17% увидели в боли первопричину негативных переживаний и подавленного состояния. Наглядно результаты опроса отражены в диаграмме:

Взаимосвязь между состоянием психики и спинальными болями

40% – это почти тысяча человек, которые отмечают взаимосвязь между состоянием психики и болевыми ощущениями в спине. Мы сопоставили результаты нескольких опросов и обнаружили, что пользователи, которые жалуются на боли в разных отделах позвоночника, одновременно сетуют на стрессы и депрессию – приблизительно в тех же 40% случаев. Например, среди респондентов с болями в шейном отделе жаловались на депрессию и стресс одновременно 47% пользователей.

В то же время при болях в грудном отделе на стрессы и депрессию сетовали всего 28,1%. А с болями в поясничном отделе – 32,8%.

Боль одновременно в шейном и грудном отделе проявилась на фоне депрессии и стресса у 28,5% респондентов. В то же время 46,6% сетовали одновременно и на нестабильное психологическое состояние, и на боли в шейном, поясничном отделе.

Боль в грудном отделе

Также был вариант ответа «боль в грудном и поясничном отделах». Среди тех, кто выбрал этот вариант, всего 10,3% опрошенных отметили у себя стресс и депрессию.

Зато на болевые ощущения во всех отделах позвоночника жаловались люди, которые в 42,4% случаев страдали также от стрессовых или депрессивных состояний.

Если суммировать результаты опросов, окажется, что среди всех категорий на нестабильное психологическое состояние жаловались около 34% пациентов. Это меньше заявленных 40%, но ведь мы не учли тех, кто отмечает сильную неуверенность в себе, периодические стрессы или умеренное напряжение.

Таким образом, психическое состояние может влиять на состояние позвоночника, но верным будет и обратное утверждение: нарушения в позвоночнике могут послужить причиной психических нарушений. О том, как стрессы или депрессия способны повлиять на состояние позвоночника и суставов, мы подробно говорили в другой статье: http://spinet.ru/public/stress-depressiya-i-boli-v-spine.php.

Физическое и психическое состояние нельзя рассматривать как отдельные факторы. Психика – не эфемерное явление, оторванное от физиологии, наоборот: одно невозможно без другого.

К психическим процессам принадлежат ощущение и восприятие, память и мышление. Когда врачам не удается обнаружить неврологические нарушения и поражения позвоночника, они говорят о психогенной боли. Ее основная причина – стрессы, конфликты, депрессии, психопатии. Если не устранить первопричину стрессов или других негативных состояний, лечение болей в спине не будет достаточно эффективным.

Причины хронических болей

Боль может перейти в хронику. Кроме того, стресс сопровождается мышечным напряжением, отражающим готовность организма к борьбе или бегству. Однако после прекращения стрессового воздействия мускулатура не спешит расслабляться, и если стрессовые ситуации постоянно повторяются, меняется даже стереотип движений.

Состояние психики влияет на движения, позы, а те, в свою очередь, могут вести к спазмам и перегрузкам мышц. От спазмов и перегрузок недалеко до болей. Таким образом, стресс может выступать провоцирующим боль фактором.

Психогенные боли в спине

Психалгии, или психогенные боли, – продукт измененного восприятия человека, диагностировать их сложно. Они характерны для пациентов в депрессии. При этом человек совсем необязательно будет жаловаться на плохое настроение, подавленное состояние и нарушение аппетита.

Хроническая боль может быть единственным клиническим проявлением депрессии, она плохо описывается пациентом, а врачу сложно установить ее эпицентр. Нередко люди формулируют свои жалобы так: «Болит все тело».

Выявить скрытую депрессию тяжело даже опытному специалисту. Обычно психотерапевты и психиатры полагаются на 2 основных признака: пониженное, печальное настроение и утрата интересов, чувства удовольствия.

Не спешите записывать себя в ряд пациентов с депрессией, если вам взгрустнулось: эти два симптома должны отмечаться не меньше двух недель и сопровождаться другими признаками. Например, утомляемостью, нарушениями сна, низкой самооценкой, проблемами с сосредоточением и т.д. Однако в случае со скрытыми депрессиями течение болезни может быть атипичным, и тогда основными жалобами будут:

• стойкий болевой синдром;
• повышенная утомляемость и усталость;
• повышенная раздражительность;
• тревожность.

Когда стоит задуматься, не связаны ли боли со скрытой депрессией? В случаях, когда кроме постоянных болей вы можете посетовать также на нарушения сна и аппетита, снижение полового влечения, повышенную утомляемость и раздражительность.

Иногда пациентам с хроническими болями невыясненной этиологии назначают антидепрессанты. Если они оказываются эффективными – это помогает распознать депрессию. Плюс эти лекарства обладают собственным болеутоляющим эффектом и усиливают действие анальгетиков.

Однако назначить антидепрессанты может только специалист. Их нельзя принимать дольше, чем 3 недели подряд, ни в коем случае нельзя нарушать установленную врачом дозировку.

Психогенные боли могут возникнуть у любого человека, но у некоторых пациентов можно заметить предрасположенность. Обычно это мнительные, тревожные люди, которые воспитывались в семьях, где один из членов страдал сильными болями.

Еще один повод заподозрить психогенную боль – наличие в анамнезе давней травмы, связанной с сильным эмоциональным потрясением. Психогенные боли могут обостряться в стрессовых ситуациях и полностью исчезать на фоне положительных эмоций.

Боль в спине и психические состояния: результаты исследований

В этом году издание Arthritis Care and Research опубликовало результаты исследования, посвященного связи депрессивных расстройств и болей в спине. Группа ученых из Университета Сиднея пришла к выводу, что если у вас депрессия, риск возникновения болей в спине возрастает на 60% в сравнении с людьми, которые не могут пожаловаться на симптомы депрессии.

Исследователи сравнили результаты 11 работ, проведенных ранее. Общее число пациентов, которые попали в поле зрения ученых, превысило 23 тысячи [1]. В оригинальной публикации приводятся такие данные: до 61 200 случаев возникновения болей в спине частично связаны с депрессией.

Разумеется, речь идет о случаях, зарегистрированных в Австралии. Специалисты предположили: чтобы лечение было эффективным, нужно одновременно бороться не только с болями, но и с депрессией. Несмотря на это, ученые не берутся объяснить взаимосвязь между болями и депрессивными симптомами.

Любопытные выводы делает в своей диссертации К.С. Карташова. Ее работа посвящена психологическим и психофизиологическим факторам патогенеза и клинической динамики остеохондроза позвоночника с различной латерализацией болевого синдрома [2]. Прежде чем перейти к выводам, которые делает исследователь, нужно уточнить: Ксения Сергеевна – кандидат психологических, а не медицинских наук.

Тем не менее, результаты ее исследования имеют прямое отношение к теме. В выводах к своей работе она указывает, что пациенты с остеохондрозом, который проявляется левосторонним болевым синдромом, склонны к субъективной неудовлетворенности, психоэмоциональной возбудимости, стеническим формам реагирования.

В то же время пациенты, у которых боль локализуется справа, чаще страдают от нарушений межличностных взаимоотношений, ипохондрии, испытывают трудности социальной адаптации.

Пациенты с двусторонним болевым синдромом склонны отрицать существующие проблемы, они часто пассивны и не уверены в себе. Исследователь называет психологические и психофизиологические особенности пациентов с остеохондрозом одним из факторов патогенеза.

Меры предосторожности

Независимо от того, служит ли боль в спине причиной депрессии или наоборот, депрессивное состояние – фактор, усложняющий лечение. На фоне таких расстройств снижается выработка серотонина – гормона, который обладает в том числе и болеутоляющим эффектом.

Из-за этого восприятие болевого синдрома обостряется. При постоянных болях сложно сохранять присутствие духа, поэтому формируется порочный круг: боль нагнетает депрессию, депрессия обостряет боль. Лечение из-за этого усложняется, могут потребоваться антидепрессанты – они, как правило, влияют именно на выработку серотонина.

Как предотвратить депрессию?

Справедливо было бы заметить: проще не допустить депрессию, чем вылечить ее. Но это проще только в теории. Ни один человек не мечтает о постоянных стрессах и депрессивном расстройстве, никто сознательно не приближает подобные проблемы. Тем не менее, затяжная болезнь, трудности на работе или в семье, постоянная усталость или элементарный недостаток сна могут стать причиной депрессии.

Если у вас есть основания подозревать у себя депрессию, не занимайтесь самолечением: обращайтесь к психотерапевту или психиатру. В нашей стране практика обращения к специалистам «по депрессии» не слишком распространена.

Иногда люди, даже отдающие отчет в собственном состоянии, отказываются идти к психотерапевту, чтобы их «не посчитали психами». Но отнеситесь к проблеме серьезно: депрессия хоть и не психоз, но серьезное расстройство, которое может повлечь за собой тяжелые последствия.

В случае с болями в спине проблема часто переходит в хронику таким образом: боли в спине обостряются, человек пьет таблетки, отлеживается – и возвращается к обычному укладу. За несколько лет и проблемы с позвоночником, и депрессивные симптомы приобретают характер хронических.

Поэтому, если вы заметили, что боли периодически возвращаются, – обратитесь к врачу. Это как раз тот случай, когда лучше перестараться, чем наоборот.

Курс массажа, лечебной физкультуры и хондропротекторов, которые вам с высокой долей вероятности назначит врач, точно не повредит. А своевременное обращение к специалистам не позволит проблемам приобрести характер хронических.

Тексты исследований:

• Research says back pain can be caused by depression // http://www.sciencealert.com/science-says-back-pain-can-be-caused-by-depression
• Карташова К.С. Психологические и психофизиологические факторы патогенеза и клинической динамики остеохондроза позвоночника с различной латерализацией болевого синдрома // http://www.dissercat.com/content/psikhologicheskie-i-psikhofiziologicheskie-faktory-patogeneza-i-klinicheskoi-dinamiki-osteok

Дополнительно о взаимосвязи психического состояния и болей в спине

В данном случае, анализируются результаты голосования зарегистрированных пользователей, с возможностью сопоставления результатов.

На вопрос о психическом состоянии ответило более 400 человек, данного опроса.

Все участники опроса, вне зависимости от заболевания, возраста и других факторов – оценивают своё психическое состояние следующим образом

Разница в оценке психического состояния между мужчинами и женщинами

Судя по этим диаграммам, мужчины чаще чувствуют неуверенность в себе. В остальном, серьёзных отличий в психическом состоянии мужчин и женщин – нет.

В зависимости от возраста

В данных результатах опроса приведены 3 самых популярных ответа (по возрасту), которые составляют 85% от всех вариантов ответов.

Судя по этим данным, депрессия – чаще всего присутствует в молодом возрасте (от 21 до 30 лет)

Влияние массы тела на психическое состояние

Отклонение веса тела от нормы – сопровождается психологическими расстройствами. При этом, депрессия, чаще наблюдается при весе ниже нормы. Это может быть связано с тем, что вес ниже нормы, чаще имеют молодые люди. А судя по диаграмме выше – они чаще страдают депрессией.

Сравнение психического состояния людей, страдающих от болей в спине в течении 1-3 лет и тех людей, у кого боли в спине длятся более трёх лет.

В данном примере, молодые люди, опять же сильно отличаются от более взрослых. Боли в спине, у молодых людей, чаще сопровождаются стрессом и депрессией. При этом, если боль продолжается более трёх лет, то это депрессия сменяет стресс, сопровождающий боли в спине от 1 до 3 лет. Люди от 30 лет и выше – более снисходительно относятся к болям в спине, продолжающимся не более 3 лет. У людей старше 40 лет, боли в спине, продолжающиеся более трёх лет – чаще сопровождаются стрессом.

Образ жизни участников опроса

Влияние образа жизни на психическое состояние 

Сидячий образ жизни – чаще всего сопровождается стрессом. Спортсмены же – реже подвержены психическим расстройствам. 

Заболевания позвоночника, в зависимости от образа жизни.

В данном опросе не приведены данные о радикулите, травмах позвоночника и других вариантов с незначительным количеством ответов.

На данной диаграмме, можно отметить значительный риск развития искривлений позвоночника, у людей, которые много ходят и стоят. Это может быть вызвано неправильной позой – в которой человек проводит длительное время.

Психическое состояние при разных заболеваниях позвоночника.

Данные этого опроса, показывают увеличение депрессивных настроений при наличии сразу двух заболеваний: остеохондроза и искривления позвоночника, в отличии от людей – страдающих одним из этих недугов. Искривления позвоночника – чаще сопровождаются стрессом.

Сравнение количества грыж межпозвоночных дисков у всех участников опроса и у людей, страдающих от боли в поясничном и шейном отделах позвоночника.

Психическое состояние и иннервация боли при патологиях шейного и поясничного отделов

На данной диаграмме сравнивается сумма ответов со всеми вариантами иннервации боли (боль в конечностях, их слабость и онемение, головные боли) и вариантом – без иннервации.

• Приведённые выше диаграммы, могут говорить о том, что проблемы в шейном отделе позвоночника – значительно чаще сопровождаются психическими расстройствами, чем проблемы в поясничном отделе. Так, количество людей, страдающих депрессией при отсутствии грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника – намного выше, чем людей с депрессией и болями в пояснице.
• Поскольку боль в шее, часто сопровождается головными болями – это может служить дополнительный причиной увеличения количества психических расстройств при проблемах в шейном отделе позвоночника, по сравнению с людьми, страдающими от болей в поясничном отделе позвоночника. При проблемах в поясничном отделе, боль, чаще всего отдаёт в ногу. Судя по данному опросу – боли в конечностях, их онемение и слабость – не значительно влияют на психическое состояние человека.

Как снять боль в спине

Результаты опроса о способах снятия болей в спине среди всех участников.

Как снимают боль в спине - люди, с разным психическим состоянием.

Сравнение общих результатов, болей в шейном и поясничном отделах

• Если у человека ни каким образом не получается снять боль в шее, то он намного чаще страдает депрессией, по сравнению с людьми, испытывающими постоянные боли в поясничном отделе позвоночника.
• При стрессе, люди предпочитают лекарственные препараты, покой и массаж – а не лечебную гимнастику.
• Люди, страдающие депрессией – чаще выбирают постельный режим.
• Пользователи с хорошим и переменчивым настроением – чаще используют гимнастику и спорт – для снятия болей в спине. Хотя, не пренебрегают и применением лекарственных препаратов.

Что провоцирует боли в спине у всех участников опроса

Что провоцирует боли в спине, в зависимости от психического состояния

В последнюю диаграмму мы добавили общий результат – который является суммой всех вариантов ответов, чтобы более чётко выявить закономерности на диаграмме.

Здесь можно отметить высокую частоту сопровождения стрессом – болей в спине, появляющихся после сна. А боли постоянного характера – чаще сопровождаются депрессией

Один из вариантов анализа статистики Вы найдёте на этой странице http://spinet.ru/oprosi-golosovaniya.php?statistics=2. Просто, выберите три вопроса, ответы на которые хотите сопоставить и кликайте по диаграммам. Разместить свои выводы, основанные на анализе нашей статистики и добавить свои комментарии к этим результатам.

Вы можете в этой теме нашего форума http://spinet.ru/conference/topic15657.html

О стрессе и депрессии, из книг, на сайте:

• Основные психологические проблемы, возникающие при заболеваниях суставов и позвоночника. Причины психических проблем при болезнях костно-мышечной системы. Психологическая адаптация к заболеванию.
• Психотерапия при заболеваниях позвоночника и суставов
• Обзор медицинских исследований об эффективности различных методов релаксации, при хронических болях в шее и пояснице
• Эффективность психологической стрессовой адаптации и обучения пациентов, при хронических болях в спине
• Эффективность антидепрессантов в терапии хронических болей в спине
• Факторы риска и причины развития болей в спине

Из новостной ленты, по теме:

О взаимосвязях психического состояния и болей в спине

• Людям, испытывающим хронические боли и, в частности, боли в спине, стоит избегать стресса – это поможет улучшить самочувствие. Особенно важно оберегать себя тем, кто подвержен стрессу. Ученые определили, что к этой группе относятся люди с меньшими, чем в среднем в популяции, размерами гиппокампа (часть лимбической системы головного мозга).
• Ученые предположили, что мужчины и женщины, которые набирали меньше баллов в тестах на проверку интеллекта в детстве, будут иметь повышенный риск возникновения хронических болей в теле в среднем возрасте, и что опосредованно на развитие патологии влияет социально-экономический статус, психическое здоровье и образ жизни в зрелом возрасте.
• Стресс не только ухудшает психологическое самочувствие, но и может снизить способность противостоять боли.
• Долговременные стрессы приводят к тем или иным «физическим симптомам» в 4 из 10 случаев
• В 2013 году по показателю YLDs боль в спине и большое депрессивное расстройство входили в 10-ку заболеваний, влияющих на трудоспособность, в каждой стране мире. Также большое влияние на трудоспособность оказывали такие патологии, как боль в шее, тревожное расстройство, мигрени, головные боли, диабет.
• Связь между болями в нижней части спины и депрессией могут объяснить генетические факторы

Лечение болей в спине и психическое состояние

• Стратегия лечения болевого синдрома у пациентов с депрессией
• Релаксационные программы, которые связаны с медитацией, дают людям с различными заболеваниями определенную, хотя и небольшую пользу, в том числе, помогают бороться с депрессией.
• Анализ психологических особенностей пациентов, обуславливающих низкую субъективную оценку эффективности оперативного лечения при хроническом болевом синдроме у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника.
• Важность предоперационного психологического скрининга
• Сформировавшийся на фоне сколиотической болезни невротический конфликт, затрагивая глубокие процессы развития личности, может сохраняться и после полной хирургической коррекции деформации позвоночника, что говорит о необходимости максимально ранней психологической диагностики и психотерапии данных отклонений.
• Пациенты с хроническими болями в спине, страдающие от психических расстройств, таких как депрессия или тревога, имеют на 75% выше склонность к злоупотреблению опиоидами
• Длительное применение опиоидов при хронических болях увеличивает риск развития депрессии
• Прием повышенных доз опиоидных лекарств приводит к увеличению уровня депрессии

Также стоит почитать: