Транспедикулярная фиксация

Spinet

В группе больных, которым выполнялась транспедикулярная фиксация, получен стойкий регресс болевого синдрома. У 25 больных без дополнения транспедикулярной фиксации, 2 больным пришлось выполнять третье оперативное лечение, а 1 - 3 реоперации, и лишь в ходе 3 выполнена транспедикулярная фиксация, после чего получено стойкое улучшение клинических результатов.

Современные хирургические методы лечения при ранее выполненных неудовлетворительных операциях на позвоночнике по поводу прогрессирующих дегенеративно-дистрофических изменений с формированием межпозвонковых грыж, дополняемых методами жёсткой погружной фиксации, позволяют достичь стойкого положительного клинического и ортопедического эффектов и в ранние сроки вернуть к активной жизни пациентов.

mdphd

Конструкции отличаются дизайном собственно винтиков и инструментов, отсюда вытекает их особенности применения, например эти лучше для травмы, эти - для деформации, эти - для дегенератики, эти - нечто среднее.

У серьезных фирм обычно в линейке несколько вариантов. У несерьезных (СССР и соц. лагерь) - обычно какой-то один вариант слизанный с запада, ес-но) Сейчас новейшие предложения законодателей мод - это винты, интегрирующиеся в кость и "изящный" дизайн. Для хирурга важно удобство инструментов - последний опыт пользования Польшой: на вопрос "а чем сверлить" ответ - "чем-нибудь). Европа и Америка - инструментики и винтики разного цвета, даже думать не надо, что взять.... В итоге - может и обезьяна поставить.....

Для пациента, если операция сделана по показаниям и грамотно, то в принципе плевать, что стоит, разве что слишком громоздкие конструкции у худеньких могут прощупываться под кожей, мешать, скажем лежать на спине....

Выбирайте не конструкцию, а хирурга. Это все ньюансы, хирургические, прежде всего. Есть технология "транспедикулярная фиксация", "спондилодез" и т.д. Есть определенная тактика при удалении опухолей.

Pyramesh, mesh, Modul`ics - смысл особо не меняется- это все способ реконструкции передней колонны, то есть тел. А можно просто кость поставить - никто не отменял еще.....

Expedium и legacy (CD horizone medtronic) - принципиальной разницы никакой. Просто последняя предназначена для корекций деформации и там побольше выбор всяких прибамбасов, которые при другой ситуации на фиг не нужны......

Mouse

Если кому-то интересно делюсь и своим опытом установки ТПФ, точнее своим опытом прохождения через тернии к операции и восстановлением после нее вместе с мамой. 29 сентября делали операцию, женщина 51 год, имплант стоит вместо 12 грудного позвока, 11 и первый поясничный укреплены цементом. Швы пока не сняты, поднимать пока тоже не пробовали.

После операции через сутки переведена из реанимации в обычную палату. Отек корешка слева, 3 дня левая нога не двигалась (до операции неврология не была затронута), чувствительность полностью сохранена, были проблемы с левой рукой.

Сейчас с рукой все в порядке, нога потихоньку разрабатывается упражнениями ЛФК. Поднимать будут когда нога окрепнет. Плюс пока сохраняется мочевового канала, что по-словам врачей, тоже не редкость после операции. Мочевую систему восстанавливают прозерином внутримышечно и стимуляцией мочевого пузыря физиотерапией.

rhombus

я когда эти "Имплантируемые титановые конструкции" увидел, аж чуть не подпрыгнул. до чего же может дойти извращенный человеческий ум! с точки зрения биомеханики это железное "садитесь, два!" помните я приводил аналогию с цирковым номером, где цилиндры боком ставятся друг на друга, и сверху доска, на которую залезает эквилибрист. вот тут примерно то же самое.

и стабильность конструкции аналогичная. и что еще ужаснее, так это то, что для установки соединяющей пластины, они вырезают дужки позвонков, которые уже никогда снова не вырастут. обратного пути уже не будет, последствия не отменить.

Павел А

Привет! Могу поделится опытом, у меня была подобная операция год назад. Реабилитационный период проходит у всех по-разному. У меня улучшение началось только через 2 месяца после операции, да и то очень постепенно.

Нужно постараться избежать осложнений, о которых хирурги обычно умалчивают, самое неприятное из низ - рубцово-спаечный эпидурит, то есть разрастание рубцовой ткани на месте разреза, приводящее с сдавлению корешков и стенозу спинномозгового канала.

Оно не лечится, но для профилактики врачи рекомендуют после заживления швов принимать радоновые ванны (только натуральные, а не искусственные, например в Пятигорске или Белокурихе, таких мест, кажется, 14 по России), также рекомендуют фонофорез с лидазой или карипазином.

Надо также пойти к грамотному неврологу и получить назначения, обязательно пить дону или артру, принимать флогэнзим, вобэнзим, колоть актовегин, витамины, препараты улучщающие микроциркуляцию крови, противовоспалительные (например, траумель).

После заживления швов надо начинать потихоньку плавать в бассейне и делать ЛФК, побольше ходить, поменьше сидеть, но ни в коем случае не давать нагрузку через сильную боль, не делать резких движений и не поднимать тяжестей. Тогда, если операцию сделали грамотно, через месяцев 6-12 можно вернуться к нормальной жизни. Но плавать и делать ЛФК надо и дальше, а то разовьется нестабильность и грыжи в соседних позвонках. Желаю выздоровления!

Провести операцию с применением транспедикулярной фиксации вы можете в SL Клинике подробнее.

Хорошие отзывы

Messner

С "железом" в спине уже 10 лет. 8,5 из них летаю на вертолете. Проблем, тьфу-тьфу, никаких. Рассказываю. Начало 99 года, спмна побаливала, но как водится. по-молодости, особо внимания не обращал, даже жену заставлял по пояснице "ходить", типа массаж. Потом "прострелило" так, что ноги подкосились.

Сделал МРТ, дословно уже не помню, а заключение утеряно, грыжа-протрузия, 8 и 11 мм на двух уровнях, Л4-Л5, Л5-С1. Пришел, вернее. привели)), к хирургу - Рождественский С.В., Омский гор. вертебр. центр, НЕ РЕКЛАМА)), тот заключение даже не читал, снимок глянул - операция.

Мягко говоря, я в шоке, лепечу ему в ответ что-то типа - я летчик, он мне в ответ - какой ты летчик, ты уж инвалид почти. Я говорю- может пройдет, он- сейчас ты ко мне пришел, а через полгода приползешь.

Вобщем, через 3 недели я уже на столе лежал. 1 операция - артродез истинных суставов позвоночника, задняя стабилизация пластинами. Ходить начал на второй день. Через 2 недели вторая - через живот, передняя декомпрессия, передний межтеловой спондилодез пористым металлом. После операций назначены были ЛФК, массаж. Через год пластину со спины вынули, через месяц летать начал. Такие дела.

На момент операций мне было 22 года. Поначалу, когда еще пластины стояли, было необычное ощущение. что поясницу что-то держит, как говорят - спина прямая. Со временем привык.

Пластины вынули, стало немного посвободнее что-ли, но три этих позвонка Л4, Л5, С1 так и остались, грубо говоря неподвижными относительно друг-друга. Сейчас этого не замечаю вообще. Особых неудобств не доставляет, не могу только долго стоять на одном месте (как в очереди),нужна разминка в виде ходьбы. и, очень редко, переход от горизонтального положения к вертикальному вызывает тянущие ощущения в пояснице, проходят в течение минуты.

Работа у меня сидячая, и вибрации постоянно, тьфу-тьфу, пока никаких неудобств нету. Падений вроде не припомню, метров с 1,5 с моим весом под 90 кг прыгаю на асфальт без каких-либо ощущений. Если интересно, могу снимки "повесить". тока не знаю как.

НаталияРоМаНоВа

Мне ставили французскую железку (2008 г.) на 3 позвонка за 170 тыс. руб. Заказывал сам хирург. В 2008 г. выполнена операция: удаление грыжи (9 мм) диска L1-L2, межтеловой спондилодез аутокостью, транспедикулярная динамическая фиксация Тh12-L1, жесткая L1-L2 позвонков.

На 3 позвонках стоит 20 см-вая титановая конструкция французской фирмы. Железка стоила около 270 тыс. руб. Нейрохирург убедил меня в целесообразности установки именно такой конструкции, сказав, что обычные (жесткие) частенько ломаются. Операция длилась около 6 часов.

Шелохнуться было больно, но подниматься заставили на вторые сутки. Боль при этом была аховая, теперь мне кажется, что форсировали события. Обычно на 4 сутки встают... Осенью делала КТ. Железки стоят хорошо. Сейчас оформляю группу, т.к. работать тяжко (а работаю в школе).

В прошлом году отказалась от второй группы: с больничного сразу ушла в отпуск (он у нас 56 дней). Вот это и было моей ошибкой. Надо было первый год пощадить себя, а я сглупила. Спина периодически болит. Ставят частичный парез левой ноги. Но, говорят, что это не осложнения после операции. Вроде как надо было раньше ее делать.

Если сравнивать состояние до операции и сейчас, то, бесспорно, стало лучше и таких диких болей уже нет. Но ведь болит, иногда довольно сильно. Осенью загибалась. Думала уж не сломалось ли что... Сделала КТ поясничного и грудного отделов. Вроде все на месте...Трамал лежит дома, но до него теперь дело не доходит. Обезболиваюсь Кеторолом.

Периодически принимаю Мовалис, Катадолон. Ношу корсет, но не злоупотребляю им. Да и все врачи отсылают к тому, кто оперировал. Да не все так просто. Занятой, весь в науке и практике... Везде ответ: "Ну а что вы хотите? Своими ногами же ходите. Болит?! Позвоночник не молодеет". Вот что-то в этом роде

Elena81

Операцию сделали 7 марта 2013 года. После операции хирург сказал, что он такого давно не видел, что почти вся жидкость вытекла в канал и заняла 2/3 канала, что сделали вовремя и операцию выбрали правильную. Был зафиксирован сегмент L4-L5 c установкой кейджа справа.

Кейдж и винты производства Медтроник (США). На второй день после операции я начала вставать. Поначалу в левой ноге была снижена чувствительность в икре и в большом пальце, немного стянута была стопа. На второй день я с большим трудом прошла только вдоль кровати, больше не смогла из-за очень сильной ослабленности организма.

Потом 2 недели я ходила с коляской, делали массаж, физио. Левая нога восстановилась полностью. Сейчас хожу хорошо, пока еще с поясом, прогуливаюсь 1-2 часа в день не считая ходьбы по квартире, если кому интересно продолжение: Прошло 3 года, все в порядке, никаких изменений в худшую сторону не произошло — ни новых грыж, ни увеличения старых. Конструкция стоит хорошо.

ГоРа

Рассказываю: в феврале сделал 2ю операцию: дискэктомия L5-S1 из внебрюшинного доступа, вентральный спондилодез сетчатым эндофиксатором "Mesh". Это жесть !!!

Такой крутой отходняк: Дренажная трубка не давала повернуться - все бока отлежал (ну это фигня), далее началось жжение в ноге - от бедра вокруг колена и в икру с переходом в "стрельбу" в пальцах стопы, боли и дискомфорт в спине - что-то мешалось постоянно. Даже не хочу вспоминать.

Жена замучила всех врачей без исключения, если не было нашего , притаскивала в палату первого попавшегося, чтобы облегчить мои страдания (было проведено 4 блокады за период нахождения в клинике), дискомфорт при ходьбе в тазобедренном суставе (потом прошло, слава богу). Ходить было больно, лежать больно, - все началось сначала.

Присаживание черех 2 мес., длительные пешие прогулки, летом начал плавать, дали группу, вышел на работу. Жжение продолжалось несколько месяцев, ох и мучало оно меня, чем только родимую конечность не мазали. Даже сейчас прошло 10 мес, возвращается состояние горения (уже , правда, менее продолжительного характера).

Короче уже не обращаю внимания, потому как живем в России-матушке, приходиться работать, что-то делать по дому , в гараже ковыряться. Съездили на море, нормально перенес жару. Поменял машину на более комфортабельную, при вождении никаких непрятных ощущений не испытываю. Тазовые органы работают лучше прежнего.

Стараюсь не забывать про упражнения для спины, хожу иногда в бассейн. Связь с врачем прямая, если возникнет необходимость консультации - проблем нет. Хочу сказать относительно клиники - все такое внимательное отношение к пациентам, отделали туалет по всем требования таких заведений, и подлокотники и поручни - мелочь, а жизненные лишения переносить легче вдали от дома . молодцы !!! Короче пишите, спрашивайте , снимки выложу позже.

Привет, был на приеме 17.01.2011: доктер сказал , что костный блок формируется нормально, назначил лекарства. Бегать, в общепринятом понятии этого глагола, не пробовал, страшновато, но немного бастро ходить, как бы семенить - было. Самое главное, что я нормально и долго могу ходить, бывает тяжесть в спине после этого, ноги не устают.

До операции было плохо: особенно по утрам - не мог подняться и выпрямиться, ужастная боль в спине и ногах. О снятии ТПФ не было речи, и вроде не мешает пока.

Доброго здоровичка, всем! Не ходил я к вам очень давно,виноват,знаю... На днях коллега зашёл в кабинет на "консультацию" относительно спины,у него куча грыж, протрузия, грыжа шморля и т.д т.п. и понял, что не отчитывался я друзья перед вами о своем состоянии значительное время и вселял надежду на исцеление...

Ну,что состояние вроде отличное. После первой операции (июль 2009) прошло 5 лет.кслову о том,стоило ли становиться инвалидом в 39 лет? Сейчас группа снята, костный блок хороший, болей в конечностях нет, живу обычной жизнью в собственном доме (что подразумевает некоторые работы на приусадебном участке),езжу сам на консультации в свою,уже ставшую родную клинику в Саратове, на отдых 2 тыс км регулярно на авто, проблем со спиной нет.

Дай бог моим докторам огромного здоровья и прогресса. Корсет не надеваю при нагрузке,ленюсь. Может потом скажется... Но не хочу даже вспоминать о том, что когда-то не мог даже подняться с постели. Нет,помнить надо!

А что если отмотать назад, не люблю копаться в прошлом, проблемы надо решать по мере поступления. Я ведь мог быть совсем парализован,если бы не ваш сайт!!! И это тоже могло бы случиться в теже 39 лет, я только после восстановления радоваться жизни начал,а ведь даже на рыбалку в соседний район доехать не мог.

И вы спрашиваете чтобы я выбрал? Ни один хирург не угоавривал на операцию, выбор был за нами: либо ходить,либо лежать,я бы не смог так... Конечно,спасибо,моей второй половине, если бы не её поддержка и дотошность в хорошем слысле этого слова, да я без неё ни к одному доктору не ходил! Сейчас только дурная голова иногда по утрам беспокоит, а так вроде все стабильно. Могу указать в лчке докторов, если кому надо.

Плохие отзывы

groove

В тему, или нет, внесу свои 5 копеек. Диагноз - листез Л5 С1, и протрузия диска. Верхний позвонок сильно сьехал вперед, ступенька на позвоночнике была видна с детства, но я вел здоровый образ жизни так сказать, тягал тяжести, ездил на велосипеде, бегал, прыгал, короче все было.

В 2006 г появились сильные боли в ногах. В начале пытался массажами, гимнастикой - не помогало. 06,06,06 сделал операцию. вставили конструкцию "мост". после операции вначале было тяжко, ноги болели аж на стену готов был лезть, расхаживался месяц. Через пару месяцев конструкция сломалась, и в октябре мне поставили новые пластины (стержни).

после второй операции на ноги встал уже на второй день. Через месяц отлично себя чувствовал, ничего не болело. спустя год, стержни опять сломалить, не смотря на то что я очень осторожничал, ничего не поднимал.

Пошел к врачу, врач сказал не спеши, давай понаблюдаем. Вобщем, я уже год не показываюсь у врача, хожу с поломанными пластинами. Когда лежу, при переворотах слышу как хустит металл об металл. Стараюсь в общественном транспорте не ездить, потому что на ямках оооочень чувствую свои болтики.

Когда поднимаю тяжести (до 10 кг), напрягаю пресс, стараюсь не наклонятся. Носить тяжести - не ношу, могу только с места на место переставить. Сейчас жду когда появятся новые технологии, новые методы лечения. собсна - вот и вся моя история.

burunduk

В октябре 2007 после первоначального сомнения в моем психическом здоровье (по причине ортопедической компенсации случается пародокс - не верят, что если человек в отличной физ форме (а куда деваться, работать то надо) достигаемой путем обильных рыданий на гимнастическом коврике несмотря на сильнейшую боль) на томограмме в Хабаровской краевой нейрохирургии была таки обнаружена грыжа L5-S1 8 мм и нестабильность.

Прооперировали: удалили грыжу, обнаружили немалые рубцы на нерве (травма и блокады?) и счистили их, поставили имплантат. Было вроде бы ничего, правда, конус-эпиконус замучил (был до операции, после - усилился), да несколько месяцев назад сильно заболело, все больше стали судороги от движения лев.

Стопы по стопе и голени. Онемение по ноге усиливается, по зад. пов. бедра и ягодице сводит мышцы. Поясница болит как никогда и стопа. К остальным болям по ноге мы привычные. Чую - что-то не так. Томограмма в августе 2008 - "смещение L4 кзади 3 мм. Циркулярная протрузия диска, двусторонняя латерализация до 4 мм".

Рентген октябрь 2008 - "на рентгенограммах поясн.-кр. отд. позв. в 2-х проекциях с функциональными пробами - физиологический лордоз сглажен ... Определяется смещение тела L4 кзади до 0,3 см, которое выявляется в нейтральном положении, сохраняется при разгибании и нивелируется при сгибании. Снижена высота межпозвонкового диска в сегменте L4-L5 с признаками субхондрального склероза сопредельных замык. пласт."

Поплакала и пошла сдаваться в нейрохирургию. 10 ноября будет место и меня там ждут. Хотят старый кейдж выкрутить и передним доступом вкрутить новый на L4-L5-S1. Прилагаю участки снимков на которых наиболее отчетливо видна нестабильность.

Днем еще ничего с сильной привычкой терплю, а ночью позвоночник, несмотря на подушки все-таки разгибается зараза и спать нет никакой возможности. Спасибо за внимание.

Вот я и дома. Вчера целый день ушел на фото рентгенов - в час по чайной ложке - у компьютера на коленках стоять пока непросто. Ну да теперь нужно снова привыкать к этой милой позе. Все время очаровательное ощущение deja vu.

Из хорошего:

старый болтик из меня кое-как "выдрали" по словам анестезиолога, мило зашедшего ко мне в реанимацию сразу после операции (оперирующий дохтур на мой вопрос: "ну и как оно там?" только окинул меня тяжким взором no coment);
дохтур где-то умудрился достать приличный кейджик и приспособить его на место болта; Называют его "еврокейдж". Замеченные мной за время демонстрационного показа отличия от кейджей-эндемиков: хорошо отполирован, имеет буквенную и цифровую гравировку, очень острые грани резьбы, пропил резьбы глубже, длиннее и больше диаметром, легче, тоньше стенки, отверстия. Мой новый кейдж больше диаметром и длиннее, чем прежний болт;
долго решали каким доступом - сделали задним, по прежнему шву, что мне как даме эстетически все-таки приятнее, чем разрезанное пузико .

Из странного:

Дохтуры идею парности кейджей не воспринимают в принципе
Заполнение костью межтелового промежутка считают бесполезным, мотивировка - во время операции не стачивается запирательная пластинка, т.е. прорастание кости невозможно
Упоминание транспедов стимулирует у дохтуров желание пригласить санитаров иной специализации
Забавные выводы дохтуров, что болт выкрутился из-за "повышенной активности больной" несмотря на мои уверения в том, что 4 месяца лежала как приклееная, а потом еще 6 месяцев ходила как хрустальная (даже не работала весь этот период в смысле посещения офиса). Уж чего еще...
По статистике дохтуров: 6 случаев подвижки болта на 1 000 операций. Гордяться маленьким процентом...
Перестали совсем ставить кейджи-эндемики с дырочками, теперь всем вкручивают болтики (как был у меня).

Из нехорошего:

Опять рубцы. Опять менингорадикулолиз. Трагичный монолог дохтура: "И что же - в третий раз снова из-за рубцов полезем?" вкупе с полным отсутствием мер и желания как-то бороться с рубцово-спаечным процессом
Не церемонясь зашили "лестницей", а не косметическим швом. Шов из-за напряжения вследствии удаления старого рубца несколько разошелся. Получилось довольно позорно, а в прошлый раз было красиво

Вчера сделала контрольный рентген. И что же Вы думаете? Новый имплантат уже успел сместиться кзади на 0,5 см!!! Невероятно, но это так. И располагается он уже на самой "границе" тела позвонка L5. Еще чуть и выйдет в просвет. А поставлен был, изначально, от этой границы вглубь тела позвонка на 0,5 см.

И болит с каждым днем все сильнее и сильнее, это при том, что после операции интенсивность боли еще не уменьшалась. Терплю из последних сил, никакие средства боль толком не снимают, включая трамал в приличной дозировке. Ночью сплю 3-4 часа, остальное время "брожу".

Лежать очень больно. Сразу после того, как сделала рентген, посетила невролога (Краевой консультативно-диагностический центр). Мои рассказы о происходящем не вызвали у невролога особой реакции, как будто я с ним о погоде беседовала. Посоветовал принимать Нимесил 100 мг утром и вечером и Вазонит ретард 600 мг таким же образом.

Диагноз поставил такой: Синдром люмбоишалгии слева, корешковый синдром L5-S1. Зря только в очереди проторчала час. Поставил бы ХБС, что-ли, для приличия. Или это не в его компетенции? А то анальгетики достаем всеми правдами и неправдами, муж активизировал все связи.

После 2-ой операции, во время которой на место самовольно «вылезшего» болта вкрутили железку посерьезнее, все время было очень больно. Первое время я ждала, что вот-вот станет полегче (это-де послеоперационные боли), тут я и напишу на форум – что у меня все хорошо. И будет всем счастье. А легче все не становилось.

Больно, ноги слабнут, ходить почти не могу, с туалетом проблемы. Безрадостно было писать. Прошло два месяца. Нет улучшения. Пошла в нейрохирургию. «Помогите, - говорю, - загибаюсь». Положили меня снова в нашу больничку. Сделали мне томографию (компьютерную, другую в отделении не делают) с контрастом. Т.е. миелографию поясничного отдела позвоночника.

Вывод: Вроде все более-менее. Железка на месте. Видно, что спаечный процесс снова во всей красе. Объяснили, что болит из-за него. «Объемных образований в канале не выявлено. Признаки спондилоартроза. Межтеловой спондилодез винтовым титановым имплантатом L5-S1. Спаечный процесс в зоне оперативного вмешательства». А мне уже без разницы - почему болит.

На стенку лезу. Есть, спать не могу. Объяснили также, что ничем помочь не могут. А силиконовые мембраны (микронейропротекторы) не по их части. Больше ничего не делали. Выписали меня домой. Вот уже 6-ой месяц после операции, а болит ужасно. Ходила по неврологам.

Ставят корешковый синдром, назначают в основном НПВ, антидепрессанты, курорты. Использовались: Вазонит ретард, Нимесил, Трентал, Актовегин, Лирика, Ксефокам, Катадолон, Кетанал-ретард, Вальдоксан, аппликации (лидокаин, ортофен, димексид). Пользы – ноль. Первое время пила НПВ, как положено (курсом, достаточным для проявления эффекта), потом перестала – кроме боли в почках ничего не дают.

В целом - бред какой-то. Боль иногда не снимают и лошадиные дозы трамала, иногда от него немного легче. Очень редко бывает, что полдня - терпимо. Появились судороги в левой ноге. И все сильнее болит по передней поверхности бедра.

По дерматомам: сильно L2, меньше по L3. По боковой поверхности бедра и по задней – болит как раньше. Болит снизу стопы. Иногда из-за этого наступать совсем не могу. Что делать дальше – не знаю. Оставлять сообщение долго не решалась – опять жаловаться, опять сетовать на безысходность. Думала, что справлюсь своими силами, и по улучшении состояния напишу про хорошее. Не вышло.

Отзывы на других сайтах

Статьи по теме: