Корешковый синдром

Почему возникает корешковый синдром?

Корешковый синдром (КС) – это неврологический синдром, который возникает при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов (корешков) в местах их отхождения от спинного мозга и выхода из позвоночника.

КС является признаком различных заболеваний позвоночника, поэтому поставить точный диагноз пациентам с корешковым синдромом, а также назначить соответствующее лечение может только врач-невролог после выполнения диагностики.

Причины корешкового синдрома

Причины, симптомы и лечение корешкового синдрома

Причины КС:

остеохондроз (наиболее частая причина);
спондилоартроз;
спинномозговая грыжа;
невриномы (доброкачественные опухоли нервов);
инфекционные поражения позвонков (при туберкулезе);
врожденные аномалии развития позвоночника;
переломы позвонков при остеопорозе;
травмы позвоночника;
переохлаждение;
постоянная нагрузка на позвоночник;
боковые смещения тел позвонков;
сдавление корешка боковыми остеофитами;
компрессионные переломы позвонков.

К КС ведет долгий дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, в результате которого происходит образование грыжи. При разрастании и смещении грыжи, происходит сдавливание спинномозговых нервов и возникает воспалительный процесс, вследствие чего развивается КС.

Факторы риска:

нерациональное питание;
профессиональные вредности (вибрации, работа в вынужденном положении тела, постоянный подъем тяжестей);
токсическое воздействие (например, при постоянном использовании алюминиевой посуды, алюминий накапливается в костной ткани, что значительно увеличивает риск развития остеохондроза);
наследственный фактор;
гравитационный фактор – смещение центра тяжести позвоночника и увеличение осевой нагрузки на некоторые отделы из-за плоскостопия, хождения на каблуках, сидячего образа жизни, ожирения.

Симптомы корешкового синдрома

Первым характерным симптомом КС является боль по ходу пораженного нерва. При поражении нерва шейного отдела боль возникает в шее, верхних конечностях, груди; при поражении грудного отдела – в спине, в области желудка, сердца; при поражении поясничного отдела – в пояснице, ягодицах, нижних конечностях.

Боль может быть как постоянной, так и в виде приступов или в виде прострелов, отдающих в разные участки тела по ходу пораженного нерва.

Карепрост купить средство для ресниц

Еще один симптом - нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва. Для выявления этого симптома врач производит легкие покалывания иглой по ходу пораженного нерва.

Нарушение чувствительности выявляется, если в ходе исследования отмечается, что чувствительность в данной области значительно снижена по сравнению с аналогичной областью с другой стороны.

Третьим признаком КС является нарушение движений, в результате происходящего атрофического процесса в мышцах (атрофия возникает из-за того, что пораженные нервы, иннервирующие эти мышцы, не могут их полноценно "обслуживать").

У пациента отмечается мышечная слабость, атрофированные конечности теряют мышечную массу, иногда это можно увидеть даже невооруженным глазом, сравнивая здоровую конечность и атрофированную.

Как диагностировать КС?

Диагностика:

сбор анамнеза (история болезни);
физический осмотр;
рентгенография позвоночника в двух проекциях (передней и боковой);
магнитно-резонансная томография – наиболее информативный, современный метод диагностики заболеваний позвоночника.

Лечение корешкового синдрома

Строгий постельный режим, обязательно на твердой поверхности;
Медикаментозная терапия:

Обезболивающие препараты (кеторол, баралгин – обычно инъекционно) - для снятия болевого синдрома; при выраженном болевом синдроме могут быть назначены новокаиновые блокады;
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для снятия воспалительного процесса в очаге. НПВС могут назначаться в таблетках или инъекциях (мовалис, нимесулид, диклофенак), либо местно в виде геля или мази (фастум-гель, найз-гель, кетонал-крем) для наружного применения;

Местно дополнительно рекомендованы мази с обезболивающим и раздражающим эффектом (мазь капсикам, мазь финалгон), а так же можно использовать вместо мазей перцовый пластырь;
Миорелаксанты – назначаются для снятия спазмов в мышцах (мидокалм, сирдалуд);
Витамины группы В и поливитамины в таблетированной и инъекционной форме (В1, В6, В12, нейромультивит, мильгамма) – для улучшения обменных процессов в тканях нерва и поддержания общего состояния пациента;
Хондропротекторы (мазь хондроксид, капсулы терафлекс, алфлутоп) – замедляют разрушение хряща в межпозвоночных суставах и активируют процессы их восстановления;
Диета – полное исключение жирных, соленых, копченых и острых блюд на время лечения;
Физиотерапевтическое лечение – назначается только после окончания острого периода заболевания (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, радоновые ванны);

Лечебная физкультура при корешковом синдроме

Лечебная физкультура – способствует укреплению мышц позвоночника и восстановлению двигательной активности пациента;
Массаж – улучшает кровообращение и укрепляет мышцы спины;
Хирургическое лечение КС – применяется в тяжелых случаях с выраженными сопутствующими нарушениями (парезы, параличи, при стойком болевом синдроме, не проходящим после проведенного лечения, при нарушении функции тазовых органов).
Оперативное лечение корешкового синдрома заключается в удалении опухоли или грыжи межпозвоночного диска, сдавливающей спинномозговой нерв. Предпочтение отдается малоинвазивным оперативным методикам.

К примеру, сегодня активно используется нуклеопластика, которая представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство. Врач, используя энергию холодного плазменного поля, может точно и постепенно удалять ткань диска. Нуклеопластика безопасна, поскольку существует минимальный риск повреждения близлежащих тканей, характеризуется минимальной частотой осложнений.

Наилучшие результаты достигаются при лечении пациентов с протрузией диска. Для пациентов с экструзией диска может быть рекомендована микродискэктомия, которая заключается в микрохирургическом удалении грыжи диска.