Вертебропластика

Вертебропластика: показания и противопоказание

Вертебропластикой называется операция, в ходе которой хирург укрепляет тело поврежденного позвонка с помощью специального материала, называемого костным цементом.

Показанием к проведению вертебропластики являются компрессионные переломы тел позвонков, протекающие без сдавления структур спинного мозга. Такие переломы могут возникнуть при травме, остеопорозе, гемангиоме или на фоне метастатических повреждений тел позвонков. 

Интерактивная анимация проведения операции "Вертебропластика" (использует технологию Adobe Flash Player)

Анимации о заболеваниях позвоночника и операциях сделаны на основании данных, размещенных в сети Интернет, не специалистами. В связи с этим, просим всех знающих людей оставлять комментарии в форуме сайта, о возможных недочетах и ошибках, которые вы увидите в анимации.

Ваши комментарии будут добавляться на соответствующие страницы. Если вы специалист в этой области, просим вас оставить комментарии относительно ошибок или недочетов присутствующих в анимации на странице нашего форума: "Анимация. Операции на позвоночнике".

Использование костного цемента

Костный цемент представляет собой определенный сорт полимера, называемого полиметилметакрилатом (ПММА), который вводится в тело сломанного позвонка через пункционную иглу.

Поэтому вертебропластика, в отличие от традиционных операций, требует минимального кожного разреза (не более 5 мм), что существенно сокращает риск возникновения кровотечения, инфекционно-воспалительных осложнений, сводит к минимуму повреждения мышц и связочного аппарата, сокращает сроки реабилитационного периода.

Цемент быстро затвердевает, фиксирует тело позвонка, что приводит к устранению болевого синдрома. Однако с помощью вертебропластики вернуть телу позвонка имеющуюся ранее высоту невозможно.

Поэтому данная операция не в силах предотвратить развитие нередко возникающего на фоне компрессионного перелома позвоночника кифоза.

Вертебропластика обычно выполняется в амбулаторных условиях. Накануне операции пациент должен прекратить прием пищи в 20 часов. Во время операции пациент лежит на животе.

Хирург производит обработку кожных покровов над поврежденным сегментом позвоночника раствором антисептических средств. После этого локально анестезирует требуемый участок.

Над поврежденным позвонком хирург слегка надсекает кожу и вводит специальную иглу, подводя ее под контролем флюороскопа к месту перелома. Убедившись в правильном положении иглы, хирург через нее вводит полиметилметакрилат (костный цемент).

Затвердевание цемента происходит в течение 10-15 минут. Игла извлекается, а место прокола закрывается стерильной наклейкой.

Осложнения после вертебропластики

Вертебропластика сопровождается низким числом осложнений. Как показывает практика, они наблюдаются не более чем в 1% всех случаев операций. Среди них могут быть:

• Аллергические реакции на используемые для проведения местной анестезии лекарственные препараты.
• Инфекционно-воспалительные осложнения. Данное осложнение наблюдается чрезвычайно редко, т.к. костный цемент обладает выраженным антибактериальным свойством.
• Утечка цемента. Введение жидкого костного цемента в сломанный позвонок осуществляется под определенным давлением. Поэтому часть цемента может просочиться из тела поврежденного позвонка. Обычно это не вызывает каких-либо клинических проявлений. И только в очень редких случаях утечка цемента может сопровождаться сдавлением нервных структур спинного мозга, требующим проведения дополнительной операции.
• Сохранение болевого синдрома. Вертебропластика приводит к полному устранению болевого синдрома или значительному его ослаблению у 95% оперированных пациентов. Если же после процедуры пациент отмечает усиление болей в спине, то он должен срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Выписка пациента осуществляется через несколько часов после хирургического вмешательства. В первое время после операции пациентам рекомендуется ношение специальных корсетов, помогающих поддерживать позвоночный столб в правильном положении.

Ссылки по теме:

• Применение временной транспедикулярной системы в комбинации с вертебропластикой при компрессионных остеопоротических переломах
• Чрескожная вертебропластика в лечении больных остеопорозом с патологическими переломами позвонков
• Вертебропластика помогает уменьшить острую боль при переломе позвоночника
• Осложнения пункционной вертебропластики
• Институт нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко

Автор материала: Елена Васильева, врач общей практики, специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: