Применение временной транспедикулярной системы в комбинации с вертебропластикой при компрессионных остеопоротических переломах

08.07.2013

Цель исследования, проведённого в ЦКБ РАН: сравнение эффективности оперативного лечения при компрессионных переломах тел позвонков на фоне остеопороза с применением пункционной вертебропластики, баллонной кифопластики и временной транскутанной транспедикулярной фиксации в комбинации с вертебропластикой.

Прооперированы 188 пациентов с остеопоротическими переломами тел позвонков в грудопоясничном отделе позвоночника. Выделены три группы: 1-я (113 больных) - выполнена пункционная вертебропластика (в 82 случаях укреплен один позвонок, в 17 - 2, в 14 - три); 2-я (60 больных) - выполнена баллонная кифопластика (в 53 случаях восстановлен и укреплен один позвонок, в 7 - два); 3-я - выполнены временная транскутанная транспедикулярная фиксация винтами Шанца, редукция кифотической деформации тела сломанного позвонка, дистракция и пункционная вертебропластика. Во 2-й и 3-й группах операции были выполнены в течение первых 10 дней до образования фиброзного блока. Обследование включало клинический и неврологический осмотр, для определения величины деформации поврежденного сегмента всем больным выполняли рентгеноморфометрию позвоночника в нейтральном положении и в положении экстензии, МРТ, КТ, денситометрию. Болевой синдром оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 баллов, качество жизни пациентов c остеопорозом оценивали по опроснику OPTQoL.

При анализе результатов оперативной коррекции кифотической деформации позвоночника во 2-й и 3-й группах было достоверно подтверждено, что основное влияние на степень коррекции деформации оказывает давность травмы. Послеоперационный период в исследуемых группах протекал удовлетворительно, осложнений не отмечено. При сравнении групп по значению OPTQoL и ВАШ статистически значимых различий не обнаружено. Преимуществами пункционной вертебропластики при компрессионных переломах тел позвонков являются быстрое и стойкое устранение болевого синдрома, ранняя активизация пациентов, отсутствие необходимости в постоянном уходе. Использование малотравматичной пункционной вертебропластики позволяет избежать выполнения травматичного открытого вмешательства и выгодно с экономической точки зрения. Пункционная баллонная кифопластика является современным малоинва- зивным методом восстановления высоты и укрепления тела сломанного позвонка, в отличие от пункционной вертебропластики, она позволяет частично восстановить высоту тела сломанного позвонка и уменьшить угол локального посттравматического кифоза, что очень важно в плане прогноза. Преимуществом является минимальное количество осложнений, связанных с экстравертебральным распространением костного цемента. Использование транскутанной транспедикулярной системы в комбинации с вертебропластикой позволило получить результаты, сравнимые с результатами от пункционной баллонной кифопластики. По этой методике первым этапом проводится редукция кифотической деформации с дистракцией на транскутанно проведенных в смежные тела винтах Шанца, вторым этапом выполняется пункционная вертебропластика. Если подходить с экономической точки зрения, предложенная методика незначительно дороже стандартной пункционной вертебропластики и значительно дешевле баллонной кифопластики, что делает ее наиболее практичной в лечении больных с остеопоротическими переломами.

Пункционная вертебропластика при компрессионных остеопоротических переломах тел позвонков после редукции и дистракции временной транскутанной транспедикулярной системой является более эффективной методикой в сравнении с вертебропластикой и баллонной кифопластикой.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1

Рецепт на катадолон

Остеохондроз. Ретролистез. Антелистез

Гемангиома позвонка Тh3

Помогите разобраться протрузия l5-s1

остеохондроз

Спондилолистез l5-s1

Нужна консультация