Шейная ламинопластика

Для обеспечения доступа к спинному мозгу при операциях на нем выполняется ламинэктомия (удаление части или целой дуги позвонка), с последующим закрытием дефекта с помощью ламинопластики (Л.). Спинной мозг располагается в спинномозговом канале, который образуется сзади и боков дужками, а спереди телами позвонков. Дужки позвонков по латыни называются lamina. 

Интерактивная анимация проведения операции "Ламинопластика" (использует технологию Adobe Flash Player)

 Анимации о заболеваниях позвоночника и операциях сделаны на основании данных, размещенных в сети Интернет, не специалистами. В связи с этим, просим всех знающих людей оставлять комментарии в форуме сайта, о возможных недочетах и ошибках, которые вы увидите в анимации. Ваши комментарии будут добавляться на соответствующие страницы. 

Если вы специалист в этой области, просим вас оставить комментарии относительно ошибок или недочетов присутствующих в анимации на странице нашего форума: "Анимация. Операции на позвоночнике".

Ламинопластика необходима при различных оперативных вмешательствах на спинном мозге и позвоночнике, например, в ходе удаления опухоли позвонков, опухоли спинного мозга, дисков, тел позвонков. В этих случаях Л. представляет собой заключительный этап операции, на котором создается новая дужка позвонка, обеспечивающая целостность спинномозгового канала и защищающая спинной мозг.

Но иногда Л. может являться и самостоятельным хирургическим вмешательством.

Показаниями к ней являются:

• неоперабельные опухоли спинного мозга и/или его оболочек,
• стеноз (сужение) спинномозгового канала. В этом случае врач увеличивает диаметр дужек, что снижает давление на спинной мозг. 

Ламинопластика выполняется под общей анестезией. Положение пациента – лежа на животе.

Для создания искусственной дужки позвонка могут использоваться различные материалы.

Новая дужка может быть выкроена из собственной костной ткани пациента, например, из участка подвздошной кости. Полученный аутотрансплантат фиксируется специальными методами непосредственно к телу позвонка.

Преимуществами такой методики является хорошая приживаемость новой дужки и очень низкая вероятность отторжения трансплантата. Недостатками метода являются необходимость выполнения одновременно с ламинопластикой и другой операции на костях таза, а также повышенный риск развития в послеоперационном периоде инфекционно-воспалительных осложнений.

В настоящее время Л. чаще всего выполняют с использованием трансплантатов дужек, изготовленных из искусственных материалов (керамика, титановые сплавы). Подобные искусственные дужки выпускаются различных размеров, обладают высокой прочностью, не вызывают отторжения или локального воспаления. 

В ходе операции хирург делает на дужках позвонка небольшие надсечки, а затем по ним рассекает их. После этого дужку отводят в сторону и открывают спинномозговой канал. Этот процесс напоминает открывание двери. Процедура создает доступ к спинному мозгу, а также увеличивает пространство спинномозгового канала, устраняя сдавление как самого спинного мозга, так и отходящих от него нервных корешков.

При необходимости хирург производит необходимые вмешательства на спинном мозге или удаляет костные наросты, которыми может быть обусловлен стеноз спинномозгового канала. После этого вместо удаленных фрагментов дужек позвонков хирург устанавливает трансплантат и фиксирует его к телу позвонка с помощью специальных винтов.

Искусственные дужки увеличивают диаметр спинномозгового канала и предотвращают сдавливание спинного мозга и нервных корешков. Операция заканчивается наложением швов, и операционная рана закрывается стерильной повязкой.

Автор материала: Елена Васильева, врач общей практики, специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: