Хондроитин

Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках - обязательный спутник остеохондроза. Патологические проявления обусловлены нарушением нормального обмена веществ в хрящевой ткани.

Деструкция провоцирует формирование выпячивания фиброзного кольца в спинномозговой канал, образование костных выростов (остеофитов) и возникновение воспаления в области поражения.

Разрушение хрящевой ткани ассоциировано с деполимеризацией и уменьшением содержания протеогликанов, которые являются ее главными структурными компонентами. Снижение содержания белковых компонентов происходит, в основном, из-за уменьшения содержания хондроитинсульфата, что вызывает гибель клеток хряща - хондроцитов, а также снижение их функциональной активности.

Лечение остеохондроза должно быть направлено не только на снятие воспаления и боли, т.е. основных симптомов заболевания, но и на замедление процессов деструкции в хрящевой ткани, а также создание благоприятных условий для ее восстановления.

Длительное использование анальгезирующих и противовоспалительных средств, возможно, приведет к уменьшению выраженности неприятных ощущений, однако не остановит разрушения ткани, а значит, не предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

В какой-то момент анальгетики и НПВС просто перестанут действовать, и пациенту понадобится уже хирургическое лечение.

К тому же, пациент, использующий анальгетики, не чувствуя боли, зачастую, превышают допустимую нагрузку на спину, что приводит к усугублению деструктивных изменений и быстрому прогрессированию патологии.

В свете всего вышесказанного, понятно, почему патогенетическое лечение остеохондроза немыслимо без применения хондропротекторов - препаратов, являющихся по своей структуре аналогами главных компонентов хрящевой ткани - глюкозаминогликанов (протеогликанов).

Хондпротекторы действуют следующим образом.

Препараты оказывают регенерирующее действие на хрящ, способствуя восстановлению хондроцитов и соединительной ткани. Вещества-хондпрототекторы подавляют активность ферментов, отвечающих за дегенерацию дисков, но вместе с тем стимулируют репаративные и обменные процессы.

Однако следует отметить, что эффект от приема хондропротекторов наступает не сразу, а спустя несколько недель. Поэтому пациентам обычно предписывают длительные курсы лечения. Возможно сочетанное применение инъекционных, пероральных и наружных форм препаратов для достижения оптимального результата терапии.

На фармацевтическом рынке представлены комбинированные и однокомпонентные хондропротекторы. Кроме того, в аптеках и специализированных магазинах товаров для здоровья реализуются БАД, содержащие в своем составе хондропротекторы в сочетании с лекарственными травами, витаминами и.т.п. Эффективность лекарственных средств, содержащих глюкозамин и хондроитин сульфат, клинически доказана, тогда как многие БАД не прошли подобные испытания, а имеют лишь свидетельство о безопасности для организма.

Обычно хондропротекторы хорошо совместимы с другими препаратами, использующимися для лечения остеохондроза: НПВС, анальгетиками, кортикостероидами, миорелаксантами и витаминами. Однако перед назначением хондропротекторов врач обязательно уточняет, какие еще препараты применяет пациент, чтобы предотвратить нежелательные эффекты от лекарственного взаимодействия.

Рассмотрим наиболее популярные хондропротекторы (лекарственные средства), использующиеся в комплексной терапии остеохондроза.

Структум (хондроитинсульфат) - выпускается в форме капсул для перорального приема. Хондроитин сульфат является высокомолекулярным веществом, по своей природе мукополисахаридом. Структум не только подавляет активность ферментов, разрушающих хрящевую ткань, но и способствует укреплению костной ткани за счет снижения потери кальция.

В целом хондроитин сульфат улучшает кальциево-фосфорный метаболизм, стимулирует образование глюкозаминогликанов - таким образом, способствует восстановлению хрящевой и соединительной ткани и тормозит процессы деструкции. Дополнительно доказано, что хондроитин сульфат увеличивает выработку синовиальной жидкости в суставах и предотвращает образование тромбов из фибрина в субхондральном русле и синовиальных каналах. Эффект от действия препарат проявляется в снижении интенсивности болевых ощущений и улучшении подвижности.

Лечение хондроитином сульфатом длительное - стартовый курс составляет 6 мес. (по 1 капс. 2 раза в день). Эффект от терапии сохраняется до полугода. При необходимости курс повторяют, согласуя дозировку и длительность с лечащим врачом.

Хондроитин сульфат выпускается также в виде лиофильного порошка для внутримышечных инъекций. Например, препарат Хондролон, каждая ампула которого содержит 100 мг хондроитина сульфата. Хондролон вводят 1 раз в сутки в течение 25-30 дней. При необходимости курс повторяют спустя полгода.

Широко известен препарат, содержащий хондроитин сульфат, Хондроксид. Хондроксид выпускается форме геля или мази и используется для наружного применения. Назначают Хондроксид при остром и хроническом течении заболевания в комплексной терапии. Мазь предназначена для втирания либо может быть применена в качестве основы для баночного вакуумного массажа. Первый положительный эффект от использования наблюдается спустя 10 суток и выражается в уменьшении выраженности болевых ощущений и скованности суставов. Курс терапии 14-21 день, через 3-5 месяцев возможно повторное применение препарата. В настоящее время лекарственные формы для наружного применения дополнены препаратом для приема внутрь - выпускаются таблетки Хондроксид (500 мг).

Глюкозамин сульфат (ДОНА).

Глюкозамин сульфат является стимулирующим веществом для синтеза протеогликанов. Кроме того, глюкозамин положительно влияет на обменные и ферментативные процессы в хряще. Глюкозамин в виде сульфата - это соль глюкозамина, структурного элемента хрящевой ткани, в норме присутствующего в организме человека. Введение в организм глюкозамина сульфата способствует восполнению нехватки мукополисахаридов, что отражается в увеличении продуцирования гиалуроновой кислоты и протеогликанов. Выяснено, что глюкозамин уменьшает и тормозит развитие дегенеративных процессов в соединительной ткани. Дополнительно глюкозамин обладает противовоспалительным действием и способствует накоплению ионов кальция костной тканью. Сульфат, входящий в состав препарата, играет большую роль в образовании сульфатных эфиров, которыми представлены боковые цепи протеогликанов. Именно за счет сульфатных цепей протеогликаны обретают эластичность и могут удерживать молекулы воды, необходимые для правильного функционирования матрикса хряща.

Глюкозамин сульфат следует применять курсом на протяжении 1 месяца. Первые положительнее результаты лечения наступают через 14 дней и продолжаются по окончанию терапии до 8 недель. При необходимости курс повторяют по предписанию лечащего врача.

Также глюкозамин выпускается в виде раствора для внутримышечного введения. Курс инъекционными формами составляет 20-30 дней, через 2 месяца целесообразно повторить процедуры.

Комбинированные препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин.

К таковым, в частности, относится Терфалекс, в состав которого входит глюкозамина гидрохлорид - 500 мг и 400 мг хондроитина сульфата. Терафлекс выпускается в форме капсул для приема внутрь.

Препараты, содержащие в своем составе 2 хондропротектора, усиливают действие друг друга, таким образом, укрепляя хрящевую ткань, защищая ее от разрушения. Глюкозамин защищает матрикс хряща от повреждения химическими агентами и вызывает усиление выработки структурных элементов хрящевого матрикса. Кроме того, глюкозамин обладает умеренным противовоспалительными действием и оказывает протективное действие, защищая хрящ от негативного влияния на его метаболизм НПВС и глюкокортикодиных средств (если они применяются пациентом).

В свою очередь, хондроитин сульфат выступает в роли субстрата для роста нового хряща, а также стимулирует синтез гиалуронона, коллагена второго типа и протеогликанов. Хондроитин сульфат положительно влияет на вязкость синовиальной жидкости, усиливает процессы восстановления хряща, уменьшает активность ферментов, вызывающих распад хрящевой ткани, снижает отрицательное действие на хрящ свободных радикалов. Терафлекс и другие комбинированные хондропротекторы следует принимать длительными курсами продолжительностью 3-6 мес. по 1 капс. 3 раза в день 21 день, далее по 1 капс. - 2 раза в день. Курс повторяют через 6 мес.

Еще одним комбинированным препаратом-хондропротектором в таблетированной форме, является Артра, содержащая 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 500 мг хондроитин сульфата натрия.

Хондропротекторы животного происхождения.

К таковым препаратам можно отнести Алфлутоп, который представляет собой высококонцентрированный очищенный концентрат, полученный из мелкой рыбы, обитающей в морях. Алфлутоп содержит несколько биологически активных веществ, регулирующих обмен веществ в хрящевой ткани, в частности, пептиды, мукополисахариды, аминокислоты, а также минералы в виде ионов натрия, калия, кальция, магния, цинка, железа.

Основной фармакологический эффект Алфлутопа состоит в регенеративном и противовоспалительном действии. Минералы, мукополисахариды, пептиды и аминокислоты являются структурными компонентами хряща. Кроме того, препарат нормализуют продуцирование гиалуроновой кислоты за счет угнетения фермента гиалуронидазы. Алфлутоп при остеохондрозе применяется внутримышечно. Инъекции проводят 1 раз в сутки. Курс лечения 20 дней.

Средства растительного происхождения, служащие для регулирования обменных процессов в хрящевой ткани.

К таковым препаратам, в частности, относится Пиаскледин 300, который представляет собой смесь неомыляемых соединений масел сои и авокадо. Препарат при курсовом применении способствует замедлению развития деструктивных процессов в хряще, стимулирует производство собственных протеогликанов и коллагенов, тем самым, вызывая рост здоровой хрящевой ткани. Снижает синтез фермента, разрушающего коллаген - коллагеназы. Обладает также обезболивающим и противовоспалительным действием. Пиаскледин 300 выпускается в форме капсул для внутреннего применения. Применяют Пиаскледин 300 по 1 капсуле 1 раз в сутки на протяжении полугода. Повторный курс возможен после дополнительной консультации с лечащим врачом.

Дополнительно для улучшения питания хряща могут использоваться биологически активные добавки и продукты, содержащие коллаген. Коллаген, содержащийся в продуктах питания плохо усваиваться организмом, поэтому в БАД вводят гидролизат коллагена, которые представляет собой более короткую цепочку аминокислот и лучше переваривается организмом.

Передачи о хондропротекторах

Эффективность хондропротекторов. Хондроитин и глюкозамин	Хондропротекторы. Неэффективные лекарства	Смысл в применении хондропротекторов есть. Совет главного ревматолога Москвы Глазунова.

Наименование	Информация на сайте	Хондропротекторы в интернет-аптеке ИФК	Хондропротекторы в интернет-аптеке Еврофарм
Структум	>>>	>>>	>>>
Хондролон		>>>	>>>
Хондроксид	>>>	>>>	>>>
Дона		>>>	>>>
Терафлекс	>>>	>>>	>>>
Алфлутоп	>>>	>>>	>>>
Пиаскледин		>>>	>>>
Артра	>>>	>>>	>>>