Структум

Медикаментозное лечение ОДА

«Структум» принадлежит к числу хондропротекторов – лекарств, применяющихся в комплексной терапии заболеваний суставов и позвоночника.

Эти препараты помогают восстанавливаться хрящам, снимают воспаление и увеличивают подвижность суставов. Кроме того, они позволяют уменьшить дозу нестероидных противовоспалительных средств – хондропротекторы обладают собственным болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

Действующие вещества и форма выпуска

«Структум» выпускается в виде желатиновых капсул голубого цвета, внутри которых находится беловато-кремовый порошок. Капсулы глотают целиком, не нарушая целостность оболочки.

При повреждении оболочки возможно снижение эффективности препарата. Капсулу запивают небольшим количеством воды. Прием хондропротекторов не привязан к пище.

Основное действующее вещество – хондроитина сульфат натрия, а единственный вспомогательный компонент – тальк. Содержание талька незначительное, он нужен только для того, чтобы добиться точности дозировки основного вещества.

Хондроитинсульфаты – специфические компоненты хряща, они входят в состав синовиальной жидкости, выполняющей функции внутрисуставной смазки.

Основной источник хондроитинсульфатов для фармакологии – хрящи лососевых рыб.

Содержащийся в «Структуме» хондроитин не разлагается в желудочно-кишечном тракте, но всасывается, сохраняя свою структуру. Вещество достигает хрящей и встраивается в них, повышая эластичность.

Важным свойством хондроитина является также его способность подавлять ферменты, разрушающие соединительную ткань, благодаря чему хондропротекторы способны замедлить разрушение пораженных суставных тканей.

После приема «Структума» около 70% хондроитина усваивается через желудочно-кишечный тракт, синовиальной жидкости вещество достигает спустя 4-5 часов после приема. В околосуставных оболочках хондроитин накапливается, а выводится лекарство через почки.

Естественное потребление хондроитинсульфатов происходит, если в рационе присутствуют хрящи рыб, животных, а также сухожилия и кожа животных.

При дефиците естественных источников хондропротекторных веществ рекомендуют восполнять их недостаток за счет препаратов, содержащих хондроитинсульфаты. Также прием хондропротекторов может потребоваться при нарушении обменных процессов, чрезмерных функциональных нагрузках на суставы и возрастных изменениях в тканях хряща.

Необходимость хондропротекторов для организма

Вокруг хондропротекторов идут споры: многие специалисты справедливо считают благотворное действие этой группы препаратов на хрящевую ткань неподтвержденным.

Торговые названия хондроитина сульфата натрия: «Структум», «Артра Хондроитин», «Артрадол», «Артрин», «Мукосат», «Натрия хондроитина сульфат», «Хондрогард», «Хондроитин», «Хондроксид гель», «Хондролон».

Показания к применению

Показаниями к приему «Структума» служат дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: остеохондроз, остеоартроз, ревматоидный артрит.

При заболеваниях суставов «Структум» назначают по 1 капсуле дважды в день. Рекомендованная доза хондроитина сульфата натрия составляет 1 000 мг в сутки. Стандартный курс лечения препаратами, направленными на улучшение состояния хрящей, – от 3 до 6 месяцев. При необходимости может быть назначен повторный курс.

Противопоказания и побочные эффекты:

• Возраст до 15 лет.
• Индивидуальная непереносимость компонентов.

Не рекомендуют назначать «Структум» в период беременности или кормления грудью, поскольку отсутствуют точные сведения о его влиянии на организм матери и новорожденного.

Также это лекарство с осторожностью назначается при кровотечениях или склонности к ним, потому что оно способно снижать вязкость крови.

Как и другие хондропротекторы, «Структум» – безопасное средство, побочные эффекты при его использовании отмечаются редко, но возможны тошнота, рвота или аллергические реакции в виде крапивницы.

При длительном приеме – геморрагические высыпания, то есть сыпь, вызванная повреждением поверхностных капилляров. Случаев передозировки зафиксировано не было, но при необходимости должна быть назначена симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

«Структум» способен усиливать действие непрямых антикоагулянтов, также хондропротекторы увеличивают эффект от приема НПВС – сочетание этих средств в комплексной терапии позволяет снизить дозу болеутоляющих лекарств, а значит, уменьшить риск развития побочных эффектов от приема НПВС.

Исследования эффективности

Эффективность хондропротекторов – открытый вопрос. Доказанной считается их способность усиливать эффект от приема НПВС, поэтому препараты на основе хондроитина входят в комплексную терапию.

Способность хондропротекторов влиять на состояние хрящей остается в фокусе внимания исследователей. В 2009 году были опубликованы результаты изысканий, посвященных целесообразности применения «Структума» для лечения остеоартроза [1].

В очередной раз подтвердилась способность хондроитина уменьшать потребность пациентов в НПВС, была отмечена хорошая переносимость препарата. Но кроме того, была продемонстрирована возможность «Структума» влиять на метаболизм хряща.

Специалисты фиксировали состояние пациентов с остеоартрозом коленных суставов. За ними наблюдали год, и в результате у больных, принимавших «Структум», суставная щель оставалась стабильной, в то время как у пациентов, не принимавших препарат, она сужалась. Также у людей, которые регулярно принимали «Структум», замедлилась деградация хрящевой ткани.

Еще одна работа, посвященная эффективности «Структума» при остеоартрозе, была опубликована в 2015 году [2]. Авторы сопоставили результаты зарубежных исследований и пришли к выводу, что «Структум» – перспективный препарат, снижающий интенсивность болей и возвращающий суставам подвижность.

Хондропротекторы хорошо переносятся пациентами, они редко дают побочные эффекты.

Почему в таком случае вопрос об эффективности хондропротекторов остается открытым? Отслеживать изменения в тканях хряща непросто, а заболевания суставов прогрессируют медленно, что усложняет получение достоверных данных.

Рассмотрев отдаленные результаты применения «Структума», специалисты не смогли обнаружить достоверных различий между пациентами, принимавшими и не принимавшими это лекарство [3].

Полные тексты исследований:

• Чичасова Н.В. Хондроитин сульфат (Структум) в лечении остеоартроза: патогенетическое действие и клиническая эффективность // http://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Hondroitin_sulyfat_Struktum_v_lechenii_osteoartroza_patogeneticheskoe_deystvie_i_klinicheskaya_effektivnosty/
• Насонов Е.Л.,  Алексеева Л.И. Хондроитин сульфат (Структум) при лечении остеоартроза: патогенетическое обоснование и клиническая эффективность // http://health-ua.com/article/62.html
• Алексеева Л.И. , Архангельская Г.С., Давыдова A.Ф., Отдаленные результаты применения препарата «Структум» // http://www.rheumatology.kiev.ua/article/415/otdalennye-rezultaty-primeneniya-preparata-struktum-po-materialam-mnogocentrovogo-issledovaniya

Ещё немного информации о препарате

Структум - препарат, регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани, содержащий хондроитин сульфат натрия. Структум оказывает влияние на обменные процессы в хрящевой ткани, уменьшая дегенерацию хрящей и суставов, снижает потери кальция и ускорят процессы восстановления костной ткани.

Структум назначают при остеоартрозе и остеохондрозе.

Фармакологическое действие

Лекарственные препарат структум, влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, уменьшает дегенеративные процессы в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез гликозамингликанов.

Замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани. При применении препарата Структум уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов.

Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса терапии.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь более 70% хондроитин сульфата абсорбируется из ЖКТ. После однократного приема в средней терапевтической дозе Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч, в синовиальной жидкости - через 4-5 ч.

Биодоступность препарата составляет 13%. Хондроитин сульфат накапливается в синовиальной жидкости.

Показания к применению структума

• остеоартроз;
• межпозвонковый остеохондроз.

Режим дозирования

Взрослым и подросткам в возрасте 15 лет и старше препарат назначают в дозе 1 г/ - по 500 мг 2 Рекомендуемая продолжительность начального курса лечения составляет 6 мес.

Терапевтическое действие препарата сохраняется в течение 3-5 месяцев после его отмены в зависимости от локализации и стадии заболевания. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

Капсулы принимают внутрь, запивая водой.

Побочное действие структума

• Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота.
• Аллергические реакции: редко - крапивница, эритема, кожный зуд.

Противопоказания к применению препарата структум

• детский возраст до 15 лет (ввиду отсутствия точных данных);
• повышенная чувствительность к препарату.

Применение препарата структум при беременности и кормлении грудью

Структум не рекомендуется назначать при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) ввиду отсутствия достаточного количества клинических данных.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат при кровотечениях или склонности к кровотечениям.

Передозировка

Симптомы: редко - тошнота, рвота, диарея, при длительном приеме в чрезмерно высоких дозах (более 3 г/) возможны геморрагические высыпания.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратом Структум возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков.

Подробные инструкции по применению и другая информация о лекарственном препарате Структум, на других интернет-ресурсах

Описание лекарственного средства (Хондроитина сульфат) в Википедии ru.wikipedia.org

Описание структума в справочнике лекарственных препаратов Видаль vidal.ru

Список лекарственных препаратов - аналогов структума, содержащих хондроитина сульфат vidal.ru

Структум в государственном реестре лекарственных средств grls.rosminzdrav.ru

Также стоит почитать: