Ибупрофен

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты – одни из самых востребованных лекарств в мире. А ибупрофен находится на фармацевтическом рынке уже около 50 лет – он был впервые зарегистрирован в 60-е годы XX века.

Препарат синтезировали как «супераспирин» – фармацевты активно работали над лекарством, которое было бы таким же эффективным, как аспирин, но превосходило его по переносимости.

Одной из важных задач, поставленной перед сотрудниками фармацевтических лабораторий, было добиться снижения желудочно-кишечной токсичности.

Специалисты из Великобритании протестировали 200 веществ и в результате отобрали ибупрофен как более эффективное средство в сравнении с аспирином.

При этом фармацевты предполагали, что ибупрофен не будет накапливаться в тканях и внутренних органах. И хотя последующие исследования показали, что лекарство способно вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, его токсичность ниже, чем аспирина. Без рецепта ибупрофен начали продавать в 80-е.

Ибупрофен – производное пропионовой кислоты, обладающее болеутоляющим и жаропонижающим эффектом. Он внесен в список важнейших лекарственных препаратов Всемирной организации здоровья, а в России был отмечен в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Действующие вещества и форма выпуска

Основной механизм действия ибупрофена связан с угнетением ЦОГ – фермента циклооксигеназы. Угнетая ЦОГ, ибупрофен подавляет выработку медиаторов воспаления – простагландинов.

Но кроме этого болеутоляющее действие лекарства связывают с активацией серотонинового и норадренергического путей в нервной системе.

Ибупрофен продается в виде драже, таблеток, капсул, таблеток и капсул с модифицированным высвобождением, таблеток для рассасывания, растворимых и покрытых оболочкой.

Также в продажу он поступает в виде геля или крема для наружного применения, суспензий для приема внутрь.

Ибупрофен – основное действующее вещество лекарств с такими торговыми названиями: «Адвил», «Бонифен», «Бруфен», «Бурана», «Долгит», «Ибалгин», «Ибунорм», «Ибупром», «Ибуфен», «Нурофен», «Солпафлекс» и «Фасмик».

Показания и правила приема

Показания для приема ибупрофена внутрь:

Воспалительные и дегенеративные заболевания ОДА: остеоартроз, ревматоидный артрит, псориатический артрит, обострения подагры, болезнь Бехтерева, спондилез, синдром позвоночной артерии, люмбалгия, ишиалгия, миалгия, невралгия, бурсит, растяжение связочного аппарата.
Травмы мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.
Послеоперационный болевой синдром.
Мигрень.
Головная и зубная боль.
Лихорадочные состояния.

В качестве вспомогательного средства препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа: синусите, рините, фарингите и т.д. Также его включают в терапию пневмонии, бронхита, при воспалительных процессах в органах малого таза.

Для наружного применения ибупрофена – отдельный перечень показаний:

Воспалительные и дегенеративные заболевания ОДА.
Травмы без нарушения целостности мягких тканей: вывихи, растяжение или разрыв мышц и связок, ушибы, посттравматические отеки.

Детям от 3 месяцев до 2 лет препарат может назначаться для ректального применения. Ибупрофен показан в такой форме при гриппе, ОРВИ и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры тела. Также детям его назначают для снятия болей: головной, зубной, в горле, ушах или при растяжениях.

Внутрь ибупрофен принимают после еды – одновременный прием лекарства с пищей снизит его всасываемость, а значит, и эффективность. Допустимая суточная доза зависит от заболевания.

При остеоартрозе и анкилозирующем спондилоартрите взрослым назначают ибупрофен в дозах 400-600 мг 3 раза в день, а при ревматоидном артрите доза может быть увеличена до 800 мг трижды в сутки.

При травмах мягких тканей и растяжении связок показаны таблетки пролонгированного действия – они высвобождают вещество постепенно, а потому достаточно 1600-2400 мг раз в сутки, желательно – перед сном.

Уменьшение болевого синдрома ОДА

При умеренном болевом синдроме доза ибупрофена в сутки не должна превышать 1200 мг. Детям старше 12 лет для снижения температуры дозу рассчитывают, исходя из формулы: 10 мг на 1 кг веса – если температура выше 39,2̊. Если ниже, то считать нужно по формуле: 5 мг на 1 кг веса в сутки.

Суспензии обычно назначают детям 3 раза в сутки. Допустимая доза подбирается по возрасту:

до 3 лет – 100 мг в сутки;
от 4 до 6 лет – 150 мг;
от 7 до 9 лет – 200 мг;
от 10 до 12 лет – 300 мг.

Крем или гель для наружного применения втирается в пораженную область 3-4 раза в сутки, курс лечения может длиться до 3 недель.

При передозировке ибупрофеном отмечается боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость. Пациент жалуется на головную боль, шум в ушах, также наблюдается пониженное артериальное давление, тахикардия, возможны острая почечная недостаточность и остановка дыхания.

При появлении симптомов передозировки ибупрофеном нужно выполнить промывание желудка, но оно эффективно только в течение часа после приема лекарства.

Пациентам назначают белый или активированный уголь, щелочное питье. Врач подбирает симптоматическую терапию в зависимости от состояния человека: коррекцию артериального давления и т.д.

Взаимодействие с другими препаратами

Принимать несколько лекарств из группы НПВС одновременно – не только бесполезно, но и вредно, потому что повышается риск развития побочных эффектов. А ацетилсалициловая кислота и вовсе уменьшает концентрацию ибупрофена в крови. Если вы используете другие лекарства, перед приемом ибупрофена проконсультируйтесь с врачом.

Это средство усиливает действие антикоагулянтов, токсическое действие баклофена, но ослабляет эффект диуретиков и антигипертензивных средств. Его нужно крайне осторожно сочетать с варфарином и гидрохлортиазидом.

А при одновременном приеме ибупрофена с метотрексатом повышается токсичность метотрексата.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания для приема ибупрофена внутрь:

Заболевания ЖКТ в стадии обострения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва, язвенный колит.
Тяжелая печеночная недостаточность или другие активные заболевания печени.
Тяжелая почечная недостаточность.
Прогрессирующие заболевания почек.
Выраженная сердечная недостаточность.
Нарушение свертываемости крови, в том числе гемофилия.
Заболевания зрительного нерва.
Астма.
Гиперчувствительность к салицилатам или другим НПВС.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Возраст до 12 лет (для таблеток, капсул и гранул для раствора) или до 6 лет – для шипучих таблеток, до 3 месяцев – для суспензий и ректальных суппозиториев.

Также ибупрофен может применяться внутривенно. Для этой формы приема есть свои противопоказания: кровотечения, нарушения свертываемости крови, нарушения функции почек, врожденный порок сердца, а также опасные для жизни инфекции.

Наружное применение ибупрофена должно быть ограничено при нарушении целостности кожных покровов, экземе или мокнущих дерматозах.

НПВС воспринимаются как абсолютно безопасные лекарства, а потому их принимают бесконтрольно. Однако нестероидные противовоспалительные препараты так же, как и все прочие лекарства, способны вызывать побочные эффекты, чаще всего – со стороны желудочно-кишечного тракта (например, кровотечения).

Опасность в том, что осложнения могут проявиться неожиданно, без предварительных симптомов. Приблизительно 80% пациентов, поступающих в больницу с осложнениями, вызванными приемом НПВС, не испытывают предварительных симптомов.

В США нестероидные противовоспалительные препараты обеспечили врачам 107 тысяч пациентов только за 1997 год – столько людей было госпитализировано.

Не последнюю роль играет самолечение, при котором побочные эффекты проявляются намного чаще, чем при приеме препаратов, контролируемом врачом.

Однако ибупрофен демонстрирует большую безопасность, чем все другие средства этой группы. Он реже других НПВС вызывает серьезные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, по своей безопасности ибупрофен превосходит даже парацетамол. Тем не менее, нельзя исключать развития побочных эффектов, таких как:

Тошнота.
Рвота.
Ощущение дискомфорта в верхней части живота.
Диарея.
Кровотечения ЖКТ.
Нарушения функции печени (при длительном применении).
Головная боль.
Головокружение.
Нарушения сна.
Нарушение зрения.
Анемия (при длительном применении).
Нарушение функции почек.
Кожная сыпь.
Ощущение жжения и покалывания кожи.
Отек Квинке.

Исследования эффективности

В газете «Новости медицины и фармации» был опубликован перевод зарубежной статьи с материалами исследования, посвященного эффективности ибупрофена при мигрени [1].

Мигрень – симптомокомплекс, при котором головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью.

Приступы мигрени лишают людей возможности работать, часто они требуют соблюдения постельного режима. Большинство людей, страдающих такими приступами, предпочитают использовать безрецептурные препараты, к которым принадлежит и ибупрофен.

В американской практике для ослабления мигреневой головной боли назначают дозу в 200 или 400 мг препарата. Группа исследователей сравнивала эффективность ибупрофена в дозах 200 и 400 мг с плацебо.

В исследование был включен 721 пациент, и американские ученые заключили, что ибупрофен статистически более эффективен, чем плацебо, и его можно назначать при мигреневых болях средней и высокой интенсивности.

Серьезных побочных эффектов в ходе исследования зафиксировано не было, но важно иметь в виду, что американцы изучали эффективность одноактного приема ибупрофена.

Препарат регулярно попадает в фокус интереса не только зарубежных, но и русских исследователей. На базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, а также Московской детской инфекционной больницы №4 изучили эффективность и безопасность препарата «Нурофен для детей» [2].

Лекарство зарекомендовало себя как хорошее средство для снятия температуры, в результате специалисты пришли к выводу, что его можно назначать даже склонным к аллергии детям.

Однако препарат ибупрофена «Нурофен для детей» заинтересовал и другую группу исследователей, которые заключили, что использовать его следует только при температуре выше 38̊ и не для снятия температуры как таковой, а для общего улучшения состояния ребенка [3]. Важным преимуществом ибупрофена перед парацетамолом была названа меньшая частота приема: 3 раза в сутки.

Людей, страдающих болями в спине и суставах, заинтересуют результаты сравнения эффективности и безопасности диклофенака и ибупрофена при лечении больных с ревматоидным артритом. Диклофенак зарекомендовал себя как более сильнодействующее средство, но ибупрофен намного безопаснее [4].

Поэтому исследователи сделали выводы, что при лечении остеоартроза и ревматоидного артрита можно начинать терапию с диклофенака только в том случае, если у пациента нет сопутствующих патологий ЖКТ, а если есть, то нужно сделать выбор в пользу ибупрофена.

Полные тексты исследований:

Кодиспоти Дж. Р., Приор М. Дж. Эффективность ибупрофена при мигрени: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование // http://www.mif-ua.com/archive/article/12050
Ключников С. О., Соколова Л. В., Крапивкин А. И. Вопросы эффективности и безопасности применения ибупрофена у детей // http://www.lvrach.ru/2008/07/5550635/
Марушко Ю. В., Тодыка Ю. И., Гарбар И. И. Доказательная база эффективности и безопасности применения ибупрофена в педиатрии // http://www.umj.com.ua/article/67739/dokazatelnaya-baza-effektivnosti-i-bezopasnosti-primeneniya-ibuprofena-v-pediatrii
Дмитриев В. А. Сравнительная характеристика фармакокинетики, клинической эффективности и безопасности генерических препаратов Диклофенака и Ибупрофена // http://medical-diss.com/medicina/sravnitelnaya-harakteristika-farmakokinetiki-klinicheskoy-effektivnosti-i-bezopasnosti-genericheskih-preparatov-diklofena-1

Ссылки по теме:

Передачи об Ибупрофене

50 лет применения ибупрофена: что обещает будущее?	ИБУПРОФЕН (риск сердечно-сосудистых заболеваний)	Фармацевт рассказывает о препарате Ибупрофен	Если парацетамол не снизил температуру, можно ли дать ибупрофен? Доктор Комаровский	Еда и лекарства. Опасные сочетания продуктов питания с нестероидными противовоспалительными средствами в телепередаче "Жить здорово"

Информация об Ибупрофене, из инструкции по применению

Ибупрофен. Торговые названия: Адвил, Апо-Ибупрофен ФС, Болинет, Болинет Лингвал, Бонифен, Бруфен ретард, Бурана, Детский Мотрин, Долгит крем, Ибупрофен-АКОС, Ибупрофен-Н.С., Ибупрофен-Тева, Ибупрофен, Ибупрофен Никомед, Ибупрофена таблетки покрытые оболочкой 0.2 г, Ибутоп гель, Ибуфен, Нурофен, Нурофен для детей, Нурофен УльтраКап, Профинал, Солпафлекс

Применение ибупрофена:

Ревматоидный артрит, реактивный синовит при деформирующем остеоартрозе, псориатический артрит, острая суставная атака при подагре, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), цервикальный спондилез, синдром Барре - Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии), люмбалгия, ишиалгия, грудной корешковый синдром, бурсит, тендовагинит, миалгия, невралгическая амиотрофия, затылочная и межреберная невралгия, растяжения связочного аппарата, гематомы, травмы, боли в области операционной раны, зубная боль, хирургические операции в полости рта, панникулит, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, ринит, бронхит, пневмония, воспалительные процессы в малом тазу, дисальгоменорея, простуда, ОРВИ, лихорадочные состояния, постуральная гипотензия при приеме антигипертензивных средств, нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).

Противопоказания: Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, неспецифический язвенный колит, "аспириновая" астма, лейкопения, тромбоцитопения, геморрагические диатезы, тяжелые нарушения функции печени и почек, портальная гипертензия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения, последний триместр беременности.

Побочные действия ибупрофена: Диспептические расстройства (тошнота, изжога, анорексия, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, метеоризм, диарея, обстипация), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с признаками желудочно-кишечного кровотечения, головная боль, головокружение, шум в ушах, бессонница, возбуждение, нарушения зрения (пелена перед глазами, изменение цветового зрения), задержка жидкости, отеки, повышение АД, тромбоцитопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, отек Квинке, бронхообструктивный синдром, кожные аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Снижает антигипертензивную активность ингибиторов АПФ, натрийуретическую - фуросемида и гипотиазида. Может усиливать токсичность метотрексата и препаратов лития. При сочетанном применении с антикоагулянтами кумаринового типа и алкоголем повышает риск появления геморрагических осложнений, с таблетированными глюкокортикоидами - опасность желудочно-кишечного кровотечения. Увеличивает концентрацию дигоксина в плазме. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена.

Передозировка: Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, гипотензия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий и остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (только в течение первого часа после приема), активированный уголь (для уменьшения абсорбции), щелочное питье, форсированный диурез и симптоматическая терапия (коррекция КЩС, АД, желудочно-кишечного кровотечения).

Способ применения и дозы: Внутрь, после еды, взрослым по 400-600 мг 3-4 раза в сутки. При ревматоидном артрите - по 800 мг 3 раза/сутки. Детям старше 12 лет - 20-40 мг/кг в разделенных дозах (3-4 раза в сутки); для снижения температуры тела 39,2 °C и выше - из расчета 10 мг/кг, если температура ниже 39,2 °C - 5 мг/кг. При дисменорее - по 400-600 мг с интервалом 4-6 ч. Наружно применяют в течение 2-3 нед. Гель или крем наносят на область поражения 3-4 раза в день. Сублингвально, держать во рту до полного рассасывания. Взрослым и детям старше 12 лет - по 200-400 мг 2-3 раза в сутки (не более 1,2 г/сут).

Меры предосторожности: Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают лицам пожилого возраста при наличии в анамнезе язвы желудка и др. заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, др. НПВС и для длительной терапии. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в т.ч. проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол). С осторожностью назначают в детском возрасте (до 12 лет), пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД). При появлении нарушений зрения следует уменьшить дозу или отменить препарат. Не рекомендуется употребление алкогольных напитков в период лечения.

Подробная инструкция по применению и другая информация об ибупрофене на других интернет-ресурсах

Описание лекарственного препарата в Википедии ru.wikipedia.org
Описание ибупрофена в справочнике лекарственных препаратов Видаль vidal.ru
Список лекарственных средств, в которые входит ибупрофен в справочнике Видаль vidal.ru
Ибупрофен в государственном реестре лекарственных средств grls.rosminzdrav.ru
Ибупрофен в государственном реестре предельных отпускных цен grls.rosminzdrav.ru

Популярность бренда "Ибупрофен", на основании статистики запросов в поисковой системе Яндекс

Статьи о лекарствах

Обсуждение ибупрофена в форуме

Информация об Ибупрофене из инструкции по применению

Ибупрофен . Торговые названия: Адвил, Апо-Ибупрофен ФС, Болинет, Болинет Лингвал, Бонифен, Бруфен ретард, Бурана, Детский Мотрин, Долгит крем, Ибупрофен-АКОС , Ибупрофен-Н .С., Ибупрофен-Тева , Ибупрофен , Ибупрофен Никомед, Ибупрофена таблетки покрытые оболочкой 0.2 г, Ибутоп гель, Ибуфен, Нурофен, Нурофен для детей, Нурофен УльтраКап, Профинал, Солпафлекс

Применение ибупрофена : Ревматоидный артрит, реактивный синовит при деформирующем остеоартрозе, псориатический артрит, острая суставная атака при подагре, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), цервикальный спондилез, синдром Барре - Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии), люмбалгия, ишиалгия, грудной корешковый синдром, бурсит, тендовагинит, миалгия, невралгическая амиотрофия, затылочная и межреберная невралгия, растяжения связочного аппарата, гематомы, травмы, боли в области операционной раны, зубная боль, хирургические операции в полости рта, панникулит, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, ринит, бронхит, пневмония, воспалительные процессы в малом тазу, дисальгоменорея, простуда, ОРВИ, лихорадочные состояния, постуральная гипотензия при приеме антигипертензивных средств, нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).

Побочные действия ибупрофена : Диспептические расстройства (тошнота, изжога, анорексия, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, метеоризм, диарея, обстипация), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с признаками желудочно-кишечного кровотечения, головная боль, головокружение, шум в ушах, бессонница, возбуждение, нарушения зрения (пелена перед глазами, изменение цветового зрения), задержка жидкости, отеки, повышение АД, тромбоцитопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, отек Квинке, бронхообструктивный синдром, кожные аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Снижает антигипертензивную активность ингибиторов АПФ, натрийуретическую - фуросемида и гипотиазида. Может усиливать токсичность метотрексата и препаратов лития. При сочетанном применении с антикоагулянтами кумаринового типа и алкоголем повышает риск появления геморрагических осложнений, с таблетированными глюкокортикоидами - опасность желудочно-кишечного кровотечения. Увеличивает концентрацию дигоксина в плазме. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена .

Подробная инструкция по применению и другая информация об ибупрофене на других интернет-ресурсах

Описание лекарственного препарата в Википедии ru.wikipedia.org
Описание ибупрофена в справочнике лекарственных препаратов Видаль vidal.ru
Список лекарственных средств, в которые входит ибупрофен в справочнике Видаль vidal.ru
Ибупрофен в государственном реестре лекарственных средств grls.rosminzdrav.ru