Ацетаминофен (парацетамол)

Ацетаминофен (МНН²⁴), более известный под названием парацетамол, - один из наиболее широко применяемых неопиоидных анальгетиков в мире. Препараты ацетаминофена используются в качестве монотерапии и в составе в комбинаций с другими анальгетиками (например, с ацетилсалициловой кислотой, трамадолом, кодеином, кофеином и др.) с целью терапии пациентов со слабой/умеренной острой болью, а также при хронических болях (Morlion B., 2011). Ацетаминофен подобно другим НПВС и селективным ингибиторам ЦОГ2 оказывает целенаправленное (таргетное) ингибиторное влияние на компоненты хронической спинальной боли, что обусловлено, прежде всего блокадой фермента ЦОГ и подавлением центральной продукции простагландинов, выступающих в роли медиаторов ноцицепции (Morlion B., 2011) (Golan David E., 2012).

Эффективность ацетаминофена в терапии хронических болей в спине

Davies R.A. и соавт. провели мета-анализ данных 205 оригинальных статей и 6 клинических исследований, наиболее соответствоваших критериям поиска (Таблица 15), с целью оценить эффективность и безопасность ацетаминофена в терапии пациентов с неспецифическими поясничными болями (Davies R.A., 2008).

Таблица 15 . Результаты оценки эффективности ацетаминофена (парацетамола) в терапии пациентов с острыми и хроническими неспецифическими поясничными болями (Davies R.A., 2008)

№	Характеристика исследования/популяции	Результаты	Оценка качества исследования (Davies R.A., 2008)	Ссылка
1.	40 пациентов в возрасте 16-60 лет с поясничной болью длительностью менее 3 дней, по итогам рандомизации получавшие 2 таблетки ацетаминофена (парацетамола) каждые 4 ч (длительность терапии не указана) Сравнение с акупунктурой	На 1, 2 и 6-ю недели исследования в сравнении с акупунктурой уровень эффекта фармакотерапии на параметры боли составил соответственно: 0,0 (ДИ95% -1,2-1,3), 0,4 (ДИ95% -0,9-1,6) и 1,0 (ДИ95% -0,2-2,3), а в отношении нетрудоспособности: -0,2 (ДИ95% не рассчитан), -0,1 (ДИ95% не рассчитан) и 1,4 (ДИ95% не рассчитан)	3	(Hackett G., 163-4)
2.	30 пациентов (26 женщин и 4 мужчин) в возрасте 21-75 лет с хронической поясничной болью длительностью более 6 мес., по итогам рандомизации получавшие ацетаминофен в дозе 1000 мг/3 раза в день или дифлунизал в дозе 500 мг/2 раза в день в течение 4 недель	На 2-ю неделю терапии у 2 из 12 пациентов в группе ацетаминофена отмечалось ослабление боли и снижение нетрудоспособности (в сравнении с группой дифлунизала у 3 из 16): ОР 0,89 (ДИ95% 0,18-4,51) (для боли) и 0,67 (ДИ95% 0,07-6,52) (для нетрудоспособности На 4-ю неделю терапии у 3 из 12 пациентов в группе ацетаминофена отмечалось устранение боли (в сравнении с группой дифлунизала у 5 из 16), ОР 0,80 (ДИ95% 0,24-2,71) (для боли) и 0,44 (ДИ95% 0,11-1,83) (для нетрудоспособности)	8	(Hickey R.F., 1982)
3.	70 волонтеров с острой поясничной болью, вызванной физическими нагрузками, по итогам рандомизации получавшие 1000 мг ацетаминофена 2 раза в день или ибупрофен в дозе 800 мг/3 раза в день в течение 1 недели	У 13 из 24 пациентов в группе ацетаминофена отмечалось устранение боли (в сравнении с группой ибупрофена у 16 из 24 и группой отсутствия лечения 18/22), ОР 0,66 (ДИ95% 0,44-1,01)	4	(Milgrom C., 1993)
4.	371 пациент в возрасте 18-55 лет с острой поясничной болью продолжительностью более 48 ч, по итогам рандомизации получавшие ацетаминофен в дозе 1000 мг/2 раза в день или ибупрофен в дозе 400 мг/3 раза в день или лечение методом теплового обертывания (8 ч/день) в течение 2 дней	Нет данных	5	(Nadler S.F., 2002)
5.	45 пациентов с хронической поясничной болью продолжительностью более 6 мес., по итогам рандомизации получавшие ацетаминофен в дозе 500 мг/2 раза в день или амитриптилин в дозе 37,5 мг/2 раза в день в течение 5 недель	На 1, 2, 3, 4 и 5-ю недели исследования уровень эффекта ацетаминофена на параметры боли составили соответственно: 0,0 (ДИ95% -1,3-1,3), 1,1 (ДИ95% -0,1-2,3), 1,2 (ДИ95% -0,1-2,5), 1,5 (ДИ95% 0,1-2,9) и 1,2 (ДИ95% 0-2,4)	8	(Stein D., 1996)
6.	45 мужчин в возрасте 17-34 лет с острой поясничной болью, по итогам рандомизации получавшие 1 таблетку ацетаминофена или аспирина в дозе 625 мг/2 раза в день или фенилбутазона (бутадиона) в дозе 100 мг/2 раза в день в течение 5 дней	Нет данных	3	(Wiesel S.W., 1980)
6.	75 мужчин в возрасте 17-34 лет с острой поясничной болью, по итогам рандомизации получавшие 1 таблетку ацетаминофена или кодеина в дозе 60 мг/2 раза в день или оксикодон+аспирин - 1 таблетка/2 раза в день в течение 5 дней	Нет данных	3	(Wiesel S.W., 1980)

Проанализировав результаты исследований, представленных в Таблице 15, Davies R.A. и соавт. пришли к выводу относительно отсутствия достаточного количества научно-обоснованных данных, подтверждающих эффективность ацетаминофена в терапии неспецифических как острых, так и хронических поясничных болей. В исследованиях, в которых проводилось сравнении эффектов ацетаминофена с другими НПВС, а также антидепрессантом амитриптилином или физиотерапевтическими методами лечения анальгетик не продемонстрировал своего значимого превосходства в адекватном контроле острой и хронической боли в спине и снижении нетрудоспособности (Davies R.A., 2008).

‹‹ Предыдущая Следующая ››

Автор материала: Булгакова Яна Сергеевна, кандидат биологических наук, ООО Сайнсфайлз

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Коллекция диссертаций по медицине с отличной статистикой

Анонсы лекций, семинаров

Стимуляционная электронейромиография

Новый подход к диагностике преимущественно сенсорной

Роль полиморфизма гена IL1&amp;#946; в развитии поли

Диагностика и дифференциальная диагностика полиневропатии

Передачи и статьи о лекарствах

Видеоматериалы по анатомии в высоком качестве