Диагностика артрита

Повреждение суставов

Диагностика артрита

Артриты – обобщенное название воспалительных заболеваний суставов. Причины артритов разные: инфекции, травмы, аллергии, нарушение метаболизма.

Артритами болеют не только люди старше сорока. Эти заболевания поражают все возрастные группы, включая детей и подростков, но чаще всего артриты диагностируют у женщин 40-50 лет.

В России заболеваемость составляет 9,5 случаев на 1000 человек.

Артриты опасны своим длительным рецидивирующим течением, они могут приводить к утрате трудоспособности: по данным статистики США, каждый шестой американский больной артритом становится инвалидом.

Симптомы артритов

Артралгия – суставные боли: острые и тупые, слабые и сильные, постоянные и преходящие
Локальное повышение температуры
Покраснение в области сустава
Отек, припухлость
Ощущение скованности и нарушение подвижности сустава

Реактивный артрит – воспаление, которое развивается после перенесенных инфекций – сопровождается общей слабостью и недомоганием, повышением температуры тела и головными болями.

Ревматоидный артрит, поражающий мелкие суставы, дает о себе знать отеками и воспалениями, а также болями, усиливающимися в ночное время ближе к пробуждению.

В начале заболевания снять боль помогают физические упражнения, но постепенно этот метод становится неэффективным. Подагра или подагрический артрит поражает большие пальцы ног, но иногда может затрагивать колени и локти. При подагре боли также усиливаются в ночное время.

Признаком остеоартрита является хруст, но также хруст может быть симптомом травматического артрита.

Есть первичные формы артрита: остеоартроз, подагра, спондилит, болезнь Стилла, ревматоидный, септический и ювенальный идиопатический артрит.

Но есть также вторичные формы, которые развиваются в результате других заболеваний: реактивный, псориатический артрит, гранулематоз, системная красная волчанка и многие другие.

Если вы заметили боль в суставе, которая не проходит в течение нескольких дней, отмечаете припухлость, покраснение, нарушение подвижности, то обратитесь к ревматологу – специалисту по воспалительным и дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов.

Если в поликлинике нет ревматолога, запишитесь на прием к травматологу-ортопеду. Не откладывайте лечение: чем быстрее оно начнется, тем будет эффективнее.

Первичный осмотр

Диагностика артритов требует комплексного подхода: она включает физикальный осмотр, лабораторные исследования и инструментальные способы диагностики. Начинается диагностика со сбора анамнеза и устного опроса пациента: врач спросит, когда появились боли, какой характер они носят.

Поинтересуется продолжительностью болей, их интенсивностью, а также другими симптомами. Важно уточнить, предшествовала ли появлению болей травма или какое-то заболевание. Уточните, если симптомы появились после того, как вы неудачно присели, упали или ударились, пускай и несильно.

После устного опроса врач осмотрит сустав, проверит его чувствительность, подвижность и мышечный тонус.

Врач пальпирует сустав: он прощупывает его. При осмотре специалист заметит припухлость, изменение формы сустава, которое может быть вызвано костными разрастаниями и повреждением мышечно-связочного аппарата.

Сглаженность контуров суставов может указывать на отеки синовиальной оболочки и капсулы сустава. Врач обращает внимание также на симметричность поражения.

Специалист использует глубокую пальпацию – она проводится двумя пальцами и позволяет определить болезненность суставной капсулы, выявить локальные болезненные участки.

Также с помощью пальпации выявляют толщину синовиальной оболочки и особенности ее строения. Прощупыванием сустава двумя ладонями определяют наличие в суставе свободной жидкости. После осмотра врач назначит анализы.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови. Определяет СОЭ – скорость оседания эритроцитов, по которой можно судить о наличии воспаления. При бактериальном артрите в крови увеличено число лейкоцитов, при аллергическом – эозинофилов
Биохимический анализ крови. Назначают, чтобы определить уровень фиброгена, который также может свидетельствовать о наличии воспаления. При подозрении на подагрический артрит смотрят уровень мочевой и сиаловой кислот
Иммунологический анализ. Назначают при подозрении на ревматоидный артрит: при этом заболевании повышается ревматоидный фактор, количество антител и циркулирующих иммунных комплексов

Инструментальные методы диагностики

Основной метод инструментальной диагностики – рентгенологическое исследование. Снимок делают в нескольких проекциях: прямой, боковой и косой. Рентген позволяет определить разновидность артрита и его стадию. На снимке видно воспаление, повреждение суставов и костной ткани, дегенеративные изменения и новообразования.

Иногда физикального осмотра, лабораторных анализов и рентгена достаточно для постановки диагноза, но для большей точности могут назначить и другие исследования.

УЗИ – ультразвуковое исследование – вспомогательный метод, который используют, чтобы рассмотреть степень поражения крупных суставов: локтевого, плечевого, коленного.

Также врач может направить вас на компьютерную томографию – этот метод позволяет рассмотреть пораженный сустав в поперечных и продольных срезах. Его используют, когда нужно визуализировать мягкие ткани – изменение их состояния не видно на рентгеновских снимках. Вместе с КТ могут назначить миелографию – рентгеноконтрастное исследование спинного мозга.

Более точную картинку, чем компьютерная томография, дает только МРТ – магнитно-резонансная томография. МРТ стоит дорого, зато позволяет подробно рассмотреть кости и мягкие ткани. Этот метод диагностики назначают, когда есть подозрение на повреждение связок и нервных структур.

Для диагностики коленных суставов дополнительно назначают артроскопию – это инвазивный эндоскопический метод, который можно сочетать с биопсией пораженных тканей.

Врачи делают микроскопический разрез и вводят в сустав артроскоп. Артроскопию делают при подозрении на разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки. Этот метод используют не только для диагностики, но и для лечения.

Ссылки по теме: