Диагностика остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника: диагностика, причины

Диагностика остеохондроза

Остеохондроз позвоночника – дистрофические изменения хрящей межпозвонковых дисков. В большинстве случаев, когда пациент жалуется на боли в шее или пояснице, причина дискомфорта – остеохондроз.

В среднем в России на 1 000 жителей приходится 22-23 человека с диагностированным остеохондрозом.

Заболевание чревато осложнениями: протрузиями, межпозвонковыми грыжами, радикулитом, кифозом.

Чтобы избежать осложнений, важно вовремя диагностировать остеохондроз.

Сделать это непросто, потому что боли в спине могут быть вызваны заболеваниями, не связанными с позвоночником. Диагноз редко ставят в день обращения пациента, для дифференциальной диагностики нужно комплексное обследование.

Симптомы остеохондроза

Если пациент жалуется на боли в спине, нужно провести тщательный осмотр, установить локализацию и характер боли.

Если вы не врач, о том, что пришло время навестить ортопеда или невропатолога, могут свидетельствовать такие симптомы:

Головокружения.
Мурашки в руках и ногах без причины.
Боли в пояснице.
Боли в шее и других отделах позвоночника, которые усиливаются после нагрузки, но проходят после отдыха.
Боли в пояснице и копчике, отдающие в ноги.
Чувство сдавливания в груди, при котором становится трудно и больно дышать.
Боль под лопаткой или подмышкой, отдающая в руки.
Боли в челюсти и ухе без воспаления.
Хронический гастрит.

Ошибочно считать, будто боль в спине – единственный симптом остеохондроза, и если спина не болит постоянно, причин для беспокойства нет. От состояния позвоночника зависит здоровье внутренних органов, а спинномозговые нервы иннервируют не только кожу и мускулатуру.

Поэтому не удивляйтесь, если после первичного осмотра врач назначит большое количество лабораторных анализов, а заодно рентгенографию позвоночника, МРТ, ЭКГ. Это необходимо, чтобы исключить заболевания системы кровообращения и другие возможные диагнозы.

Если есть подозрение на остеохондроз, врач должен назначить комплексную диагностику, которая состоит из 3 видов исследований:

Неврологического. Его проводит невропатолог, чтобы выяснить, какие нервные структуры затронул патологический процесс.
Инструментального. Чаще всего это рентгенография и томография – методы, позволяющие определить изменения в анатомическом строении позвонков, сосудов и нервных волокон. Они также визуализируют смещение позвонков относительно друг друга, их деформацию, уплощение, неодинаковую высоту, а также опухоли и межпозвонковые грыжи. Рентгенография и компьютерная томография показывают изменения в костной, мышечной ткани, но чтобы визуализировать нервные волокна и кровеносные сосуды, нужна магнитно-резонансная томография. А чтобы дифференцировать неврологическую симптоматику, назначают электромиографию.
Лабораторного. В лабораторных анализах крови при остеохондрозе отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также понижение уровня кальция. Однако это признаки не являются специфическими, они могут указывать и на другие заболевания, потому лабораторные исследования – это только вспомогательный метод. Результаты анализов крови рассматривают в сочетании с другими методами диагностики.

При остеохондрозе часто возникают отраженные боли, которые имитируют заболевания внутренних органов: язвенную болезнь, панкреатит, синдром раздраженного кишечника, воспаление женских половых органов, стенокардию и многое другое. Поэтому для дифференциальной диагностики врач может назначить дополнительные обследования: электрокардиограмму, УЗИ, ангиографию.

Основные методы дифференциальной диагностики

Рентгенография – один из основных методов диагностики остеохондроза, потому что позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков и самих позвонков.

Рентгенография покажет, если на позвонках появились костные наросты. Для постановки диагноза нужно сделать рентгенографию в двух проекциях: прямой и боковой. Дополнительно врач может назначить снимок в так называемых функциональных позициях. Для дифференциации остеохондроза шейного отдела позвоночника это будет, например, положение с открытым ртом.

Рентгенография уступает в информативности томографии, особенно магнитно-резонансной, зато она дешевле, ее могут позволить себе пациенты с разным уровнем достатка.

Однако для более точной и достоверной постановки диагноза может потребоваться КТ или МРТ. Магнитно-резонансная томография показывает, среди прочего, ущемленные или травмированные нервы, поврежденные сосуды, тромбы и опухоли.

Также в зависимости от того, с какими жалобами пришел пациент, врач может назначить обследование органов пищеварения, кровообращения или нервной системы.

Это нужно для того, чтобы определить, есть ли сопутствующие заболевания: бывает, что остеохондроз «маскируется» под болезни органов пищеварения, сердца. Однако эти заболевания действительно могут быть у пациента, и важно вовремя определить их и начать лечение.

В этих же целях врачи назначают эндоскопическое исследование или электроэнцефалограмму – последняя назначается при жалобах на головные боли, головокружение, «мушки» перед глазами и прочие симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушениях работы мозга.

Пациентам не нравится платить за дополнительные анализы, но это необходимая мера. Остеохондроз часто сопровождается болезнями разных органов и систем и может быть одной из причин их развития: шейный остеохондроз вызывает нарушение кровоснабжения мозга, из-за чего могут развиться опасные заболевания сосудов головного мозга.

Кроме того, иногда симптомы злокачественных опухолей на позвоночнике напоминают остеохондроз, и если сэкономить на диагностике на раннем этапе, впоследствии придется иметь дело со сложным онкологическим лечением, и оно не обязательно будет эффективным.

Иногда постановка диагноза отнимает много времени. Пусть это вас не смущает: врачи не провидцы, они не имеют права делать выводы только на основании ваших жалоб и назначают дополнительные исследования для того, чтобы выяснить настоящую причину недуга.

Статьи по теме:

Диагностика остеохондроза Диагностика остеохондроза позвоночника Основные методы дифференциальной диагностики остеохондроза