Артроскопия: показания, противопоказания, подготовка к процедуре

Что такое артроскопия?

Артроскопия – хирургическая манипуляция, которую проводят для диагностики или лечения внутренней части сустава.

Во время процедуры используют артроскоп – гибкий оптический прибор, который вводят в сустав через микроразрез.

Артроскоп оснащен источником света и видеокамерой, он транслирует изображение на монитор, так что врачи могут оценить состояние хрящей, связок, менисков.

Минимальная область вмешательства – основное преимущество этой манипуляции. Делается всего два крошечных отверстия: одно – для артроскопа, второе – для хирургического инструмента, который намного меньше стандартного.

Поскольку сустав полностью не открывается, степень повреждения соединительных тканей небольшая, а восстановительный период после вмешательства – минимальный.

Осложнения после процедуры развиваются редко: всего в 1% случаев. Тем не менее, артроскопию назначают только тогда, когда есть однозначные показания, и обойтись без хирургических манипуляций нельзя.

Возможные осложнения вмешательства – инфекционный процесс в области вмешательства, кровотечение в полость сустава, повреждение нервов, флебит.

Можно сделать артроскопию любого сустава, но чаще всего назначают диагностику или лечение таких суставов:

• Коленного: при повреждении мениска, микротрещинах в хрящевой ткани, повреждениях передней крестообразной связки
• Плечевого: при хронической дистрофии сухожилия, разрывах мышц плечевого пояса, артрозе, нестабильности сустава, разрывах вращательной манжеты
• Локтевого: при тугоподвижности сустава, ограничении движений при сгибании-разгибании, болезненности при нагрузке, бурсите, артрите
• Лучезапястного: при растяжениях сухожилий, разрывах связок, переломах костей, артритах
• Тазобедренного: при повреждении внутренних частей сустава, удалении инородных тел, биопсии, травмах круглой связки, защемлении седалищного нерва, остеоартрозе, установке эндопротеза
• Голеностопного: при неэффективности консервативного лечения, болевом синдроме неясной этиологии, повреждениях хрящевой ткани, отслоении небольшого участка хряща от кости, воспалении синовиальной оболочки, образовании рубцовой ткани при артрофиброзе голеностопного сустава

Противопоказания к артроскопии

Абсолютным противопоказанием к вмешательству будет невозможность проведения наркоза, заращение полости сустава и полное отсутствие его подвижности, инфицированные раны и гнойные инфекции сустава.

Список относительных противопоказаний шире:

• Кровоизлияния в полость сустава
• Открытые повреждения сустава с нарушением целостности связок
• ВИЧ-инфекция
• Гепатиты B, C, D
• Сахарный диабет
• Сердечно-сосудистая патология
• Острые воспалительные процессы

Подготовка к операции

Перед артроскопией пациента осматривает ортопед и анестезиолог – он выбирает метод анестезии или наркоза. Назначают анализы крови и мочи, а для пациентов старше пятидесяти лет – рентген и ЭКГ.

Если есть хронические заболевания, может потребоваться консультация других специалистов: кардиолога, эндокринолога.

Также перед вмешательством может понадобиться флюорография и МРТ сустава.

Обезболивание во время операции может быть местным, или пациента погрузят в состояние наркоза – зависит от тяжести заболевания и состояния больного. Хирург сделает микроразрез около 5 мм, а если понадобится ввести несколько инструментов, то разрез будет не один.

Через разрезы вводят артроскоп, полую трубку для подачи и отсасывания жидкости и основной хирургический инструмент. Трубка подает стерильную жидкость для увеличения полости сустава.

После операции прозрачную жидкость откачивают и вводят раствор с антибиотиками или противовоспалительными препаратами. На место вмешательства накладывают повязку. В среднем операция длится 2 часа, после нее остается всего пара едва заметных маленьких рубцов.

Восстановление после операции

К обычной жизни человек может вернуться уже через неделю после вмешательства, но выпишут пациента уже на второй день после артроскопии, а возможно – даже раньше.

Однако следовать рекомендациям врача нужно в течение всего восстановительного периода, который длится до 6 недель.

Первые двое суток после вмешательства принимают болеутоляющие средства, врач может рекомендовать постельный режим. На третий день можно делать легкие физические упражнения, разрабатывать сустав.

Через неделю сустав можно сгибать, не перегружая. На этапе восстановления врач может назначить массаж, лечебную физкультуру, диету, постепенное наращивание физических нагрузок.

Прогноз после вмешательства благоприятный: болевой синдром уменьшается, амплитуда движений увеличивается, восстанавливается работоспособность сустава.

Артроскопия позвоночника

Во время классических операций на позвоночнике, чтобы обеспечить себе доступ к поврежденной области, хирурги иногда вынуждены удалять не только кожу, связки и мышцы, но и части костей. Это усложняет операцию, повышает риски, а главное – затягивает восстановительный период.

Артроскопия позвоночника не требует открытого доступа, хирургу нужно сделать все пару разрезов, поэтому травматизация минимальная, а восстановительный период короткий.

Артроскопия позвоночника позволяет выявить заболевания на начальном этапе, когда другими способами диагностировать патологии еще невозможно, плюс хирург сразу же может провести операцию.

Артроскоп служит источником света, на его конце размещена миниатюрная видеокамера, поэтому врач подробно изучает состояние тканей на экране монитора, после чего может приступить к лечению или удалению патологически измененных тканей.

Показания к артроскопии позвоночника

• Износ или грыжа межпозвонкового диска
• Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночного столба
• Искривления и травмы позвоночника

После операции пациента могут выписать в тот же день, но чаще он проводит в стационаре день-два. Необходимый для восстановления после вмешательства срок зависит от манипуляций, которые были выполнены, и состояния пациента.

Чтобы избежать ухудшения состояния после вмешательства, соблюдайте предписания врача и не нагружайте прооперированную область.

Может потребоваться ношение ортопедического корсета, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, медикаментозное лечение.

Поднимать тяжести, бегать, прыгать, подтягиваться и совершать махи ногами после операции запрещено. Восстановительный период после операции на позвоночнике составляет не меньше 3 недель.

Статьи по теме:

• Анализ клинической эффективности использования артроскопического метода при лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.
• Артроскопические операции при разрыве мениска бесполезны
• Артроскопия не восстанавливает функций сустава, при операциях, по поводу разрыва связки в плечевом суставе
• Видео о том, как проводится атроскопия на коленном суставе
• Сочетание артроскопии с внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты
• Риск развития тромбоэмболии легочной артерии составляет 2,8 случаев на 10 000 артроскопий.
• Наличие злокачественных новообразований в анамнезе пациентов увеличивает у них риск развития тромбоэмболических осложнений после проведения артроскопии коленного сустава.
• Эффективность артроскопии при нестабильности надколенника
• Артроскопический центр города Бероун

Также стоит почитать: