Современные методы диагностики и лечения псориатического артрита

Проявление псориатического артрита

Приблизительно в 30% случаев псориаз сопровождается развитием псориатического артрита. Этиология как самого псориаза, так и псориатического артрита (ПсА) на сегодняшний день точно не установлена.

Считается, что в развитии данной патологии наибольшее значение имеют наследственность, иммунологические факторы и факторы окружающей среды.

ПсА чаще всего наблюдается у пациентов, страдающих тяжелыми формами псориаза. В основном признаки поражения суставов при псориазе отмечаются спустя несколько лет после появления кожных поражений, и лишь у 10% первый признак псориаза - возникновение ПсА.

Первичное поражение суставного аппарата при псориазе преимущественно наблюдается в педиатрической практике.

ПсА обычно развивается медленно и постепенно. Первые симптомы: повышенная слабость и утомляемость, мышечные и суставные боли, снижение аппетита и как следствие снижение массы тела.

И только у 30% пациентов ПсА начинается резко и сопровождается выраженной болезненностью и припухлостью пораженных суставов. ПсА традиционно затрагивает мелкие суставы кистей рук и коленные суставы, значительно реже затрагиваются плечевые суставы и суставы стоп.

Заподозрить ПсА у пациентов с заболеваниями суставного аппарата помогает обнаружение на кожных покровах характерных для псориаза изменений или наличие псориаза у ближайших родственников.

Диагностика артрита

Специфические лабораторные тесты при ПсА отсутствуют. В период обострения псориатического артрита у пациентов отмечается увеличение уровня СОЭ, лейкоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка.

Однако все эти изменения характерны и для любого другого вида артрита и свидетельствуют только о наличии и выраженности воспалительной реакции в организме пациента.

Лечение псориатического артрита проводится совместно ревматологом и дерматологом. Пациенты должны понимать, что лечение только кожных проявлений псориаза (УФО, местные мази и т.д.), даже при его успешности не оказывает положительного влияния на течение ПсА, что может привести к необратимой деформации пораженных суставов, стойкому нарушению их двигательной функции и наступлению инвалидности.

Лечение ПсА преследует следующие цели: уменьшение выраженности воспаления в пораженных суставах, замедление прогрессирования заболевания, сохранение и улучшение качества жизни пациента.

В настоящее время вылечить ПсА полностью, к сожалению, невозможно. Тем не менее, адекватная терапия может полностью снять болезненные проявления, замедлить процесс разрушения суставов.

Медикаментозное лечение артрита

Для лечения ПсА используются следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые оказывают активное воздействие на подавление воспалительного процесса.
• Глюкокортикоидные гормоны, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами. Препараты этой группы обычно вводят в полость пораженных суставов, что уменьшает вероятность развития их системного действия.
• Базисные препараты – к ним относятся метотрексат, сульфазин, противомалярийные препараты.

В последние годы для лечения ПсА стали использоваться лекарственные средства, называемые биологическими агентами. Так, в декабре 2006 года в России для лечения псориатического артрита был зарегистрирован препарат адалимумаб.

Как показали неоднократные международные испытания этого лекарственного средства, он надежно подавляет все симптомы ПсА, замедляет разрушение суставов, что подтверждается данными рентгенографии.

Пациентам с тяжелыми формами течения псориаза и ПсА может быть рекомендована плазмосорбция (ПС). Использование ПС в комплексной терапии, как псориаза, так и ПсА способствует быстрому достижению стойкой ремиссии заболевания.

В период стихания заболевания пациентам с ПсА показано санаторно-курортное лечение (Миргород, Немиров, Кисловодск, Пятигорск, Мацеста, Сочи).

Немаловажное значение в терапии псориатического артрита имеет соблюдение пациентами правильного образа жизни, регулярные занятия лечебной физкультурой.

Ссылки по теме:

• Поствакцинальные артриты
• Хламидийный артрит
• Гонорейный артрит
• Острый гнойный артрит

Также стоит почитать: