Рецидивы грыжи межпозвоночного диска после хирургического вмешательства

Осложнения после операции на позвоночнике

Рецидивы грыжи межпозвоночного диска после хирургического вмешательства
Метод оперативного вмешательства	Частота рецидивов (%)	Факторы, провоцирующие рецидив	Эффектив-ность повторной операции (%)	Институт, на базе которого проводились исследования	Источник (полный текст)
Дискэктомия (эндоскопическая чрезкожная поясничная)	3,8	Циркулярный или латеральный спинальный стеноз	≈ 67	Клиника ОРТОСПАЙН, Москва, Россия; Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра нейрохирургии, Москва; Центральная клиническая больница № 1 ОАО «РЖД», Москва, Россия.	http://elibrary.ru/... Нейрохирургия, 2009
Эндоскопическая микродискэктомия	6,2	–	–	Department of Spine Surgery and Pain Therapy, Center for Orthopaedics and Traumatology, St. Anna-Hospital Herne, University of Witten/Herdecke, Herne, Germany. (Германия)	http://www.medscape.com/... Spine, 2008
Эндоскопическая микродискэктомия	3	–	–	Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии	http://elibrary.ru/... Хирургия позвоночника, 2005
Микрохирургическая микродискэктомия	4,7	–	–	Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии	http://elibrary.ru/... Хирургия позвоночника, 2005
Дискэктомия, микродискэктомия, лазерная нуклеотомия	70	Ни у одного из пациентов не было абсолютных показаний к операции. Психо-соматика: стресс, депрессия. Поднятие тяжестей, артериальная гипертензия	–	Поликлиника №192 ЮАО Кафедра нервных болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва	http://elibrary.ru/... Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2011
Нуклеотомия	13	Протрузия межпозвоночного диска	–	Japanese Orthopaedic Association (JOA) (Япония)	http://www.ncbi.nlm.nih.gov/... Eur Spine, 2004
Видеоэндоскопия (микрохирургическая дискэктомия)	2	Повторная секвестрация ядра	–	Краевая клиническая больница, Барнаул, Россия	http://elibrary.ru/... Хирургия позвоночника, 2004
Микролюмбальная дискэктомия	10	–	95,5	Национальный университет, Ужгород, Украина	http://www.neuro.neva.ru/... Материалы III нейрохирургов России
Модифицированная ламинэктомия	–	–	73	Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ Российский научно-исследовательский нейрохирур-гический институт им. проф. А.Л. Поленова, Санкт-Петербург	http://elibrary.ru/... Хирургия позвоночника, 2013
Передний минидоступ и межтеловой спондилодез	–	–	95,6	Российский университет дружбы народов (Москва)	http://www.fesmu.ru/... Медицина критических состояний, 2009
Дискэктомия	3	Травматический отек	–	Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецкое областное клиническое территориально-медицинское объединение	http://www.mif-ua.com/... Международный неврологический журнал, 2011
Средняя частота рецидивов – 12,9 %. Средняя эффективность повторного вмешательства – 82,8 %

Оценка ранних и отдаленных последствий оперативного вмешательства, риска и причин рецидивов

Название	Результаты	Источник
Предварительное исследование качества жизни пациентов, перенесших оперативные вмешательства в связи с межпозвоночной грыжей	Исследовались 57 пациентов, готовившихся к операции. Люди заполняли анкеты, включающие оценку боли, функциональности, настроения, социальной поддержки и так далее. После выбранной операции опрос проводился заново. Выводы: Уровень снижения боли был отмечен, но он не достигал уровня общепринятых норм; Функциональность значительно улучшилась; Ощущение усталости и энергичности улучшились после операции, но не достигли принятых норм. Таким образом операция способствует улучшению состояния, однако усталость и стресс могут стать препятствиями для успешной реабилитации.	Health and Quality of Life Outcomes2007 Karen L SabanEmail author, Sue M Penckofer, Ida Androwich and Fred B Bryant
Необходимость ограничения физической активности после дискэктомии у пациентов с межпозвоночной грыжей	Ретроспективное исследование 50 клинических случаев: 40 мужчин и 10 женщин в возрасте 30 лет, начавших активную физическую реабилитацию с 40 послеоперационного дня. Выводы: Уменьшение болевого синдрома на 42,85 %; Уменьшение индекса инвалидности на 61,18 %; Средняя длительность восстановления с последующим возвращением на работу – 4 месяца.	La tunisie Medicale - 2009 ; Vol 87 ( n°04 ) : 257 - 261
Оценка сагитального позвоночно-крестцового баланса у пациентов, перенесших операцию на межпозвоночной грыже	Исследование проведено на 30 пациентах, перенесших операцию. Уровень сагитально-крестцового баланса не соответствовал норме, заявленной для пациентов с бессимптомным течением патологии. Таким образом у таких людей повышен риск дегенеративных изменений в позвоночном столбе.	Higher School of Health Sciences, Santa Casa de Misericórdia de Vitória, Vitória, ES, Brazil
Повторное хирургическое вмешательство у пациентов с рецидивом межпозвоночной грыжи	Исследование проводилось с участием пациентов, перенесших дискэктомию или ламинэктомию в прошлом. У всех пациентов возник рецидив межпозвоночной грыжи и имелись показания для операции. Результаты исследования доказали, что успешное поведение повторной хирургии было в 70-76,9 % случаев. Соответственно, эффективность повторной операции не вызывает сомнений.	Journal of Medicine and Life [01 Oct 2014, 7(4):533-537]
Повторная микроэндоскопическая дисэктомия у пациентов с рецидивом межпозвоночной грыжи	Исследовались пациенты перенесшие повторную микроэдонскопическую дискэтомию, обусловленную рецидивом грыжи. Результаты показали, что 96 % пациентов достигли великолепных или хороших результатов. Только у 1 пациента через 3 месяца вновь развился рецидив. Индекс инвалидности достоверно снизился с 57,5 (погрешность 10) до 26,0 (погрешность 7,5) через 7 дней после операции.	Clinics (Sao Paulo). 2015 Feb; 70(2): 120–125.
Эффективность комплексной физической реабилитации у пациентов, перенесших дискэктомию	Комплексная реабилитация через 6 недель после операции дала следующие результаты: Увеличение выносливости мышц спины на 32 % (контрольная группа (КГ) 18,8 %); Повышение гибкости позвоночника на 13,4 % (КГ на 12,6 %); Снижение выраженности болевого синдрома на 30 % (КГ 21,7 %) Снижение уровня тревожности 54,6 % (КГ 28,9 %); Уровень физической работоспособности повысился на 12,9 % (КГ на 9 %).	Сборник научных трудов по материалам Всероссийской научно-практической конференции. 2017
Частота интраоперационных осложнений в спинальной хирургии	При оперировании межпозвоночных грыж способом микрохирургической дискэктомии: Травма ТМО 2,33 %; Травма корешка 0,58 %; Поломка инструмента 0,29 %; Ошибка уровнем 0,58 %. Эндоскопическая дискэктомия: Травма ТМО 5,04 %; Повреждение корешка 0,87 %; Поломка инструмента 0,43 %; Ошибка уровнем 0,87 %. Использование эндовидеонейрохирургических методов позволяет снизить риск осложнений во время операции на 5,6 %.	ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ; 4 (56), 2016; 217-223