МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография – самый точный и достоверный способ диагностики суставов. В основе метода лежит ядерно-магнитный резонанс.

Суть этого явления заключается в том, что ткани человеческого организма насыщены молекулами водорода, а в ядрах водорода – один протон, имеющий магнитный момент. В мощном магнитном поле, которое создают аппараты МРТ, протон меняет свою пространственную ориентацию.

Также аппарат воздействует на организм дополнительными градиентными полями и внешними радиочастотными импульсами, которые подаются на резонансной частоте. На основе параметров протонов аппарат определяет, где находятся атомы водорода, а полученные данные компьютер использует для создания изображений.

Снимки обрабатывают в специальной программе – на них хорошо видны мягкие ткани, хрящи, кровеносные сосуды и нервные волокна, поэтому на МРТ-снимке можно рассмотреть изменения, которые незаметны при использовании других методов диагностики.

Чтобы добиться максимальной точности исследования, степень отражения радиоволн настраивают с учетом плотности тканей. Поэтому для диагностики суставов используют более сильные магнитные поля, чем тогда, когда нужно исследовать сосуды или мышцы.

Процедура безопасная, магнитное поле не вредит организму, и никаких неприятных ощущений пациент в процессе не испытывает. Зато исследование сустава с помощью МРТ позволит врачу оценить состояние костей, связок, хрящей, менисков и мышц.

Сравнение МРТ и рентгенографии

МРТ назначают не так часто, как рентгенографию. В отличие от магнитно-резонансного исследования, рентгенография не позволяет диагностировать, например, асептический невроз на ранней стадии.

К тому же процедура связана с отрицательным воздействием на организм, поэтому часто делать «рентген» нельзя, тогда как МРТ пациенты могли бы проходить без малейшего риска для здоровья хоть каждый день, если бы это понадобилось по какой-либо причине. Ведь МРТ – один из самых безопасных методов диагностики, он подходит даже для новорожденных.

Почему врачи охотнее используют рентгенографию, чем магнитно-резонансную томографию? Причина очевидная – высокая стоимость процедуры: МРТ стоит от 5 тысяч рублей и дороже. Рентгенография в разы дешевле, и хотя она не обеспечивает настолько точных результатов, ее, как правило, достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.

К магнитно-резонансной томографии врачи прибегают, когда рентгенография оказывается бессильна, когда нужно уточнить диагноз или когда есть подозрение на наличие сопутствующих заболеваний.

Рентгенография не визуализирует нервные волокна, кровеносные сосуды и мягкие ткани, поэтому когда есть вероятность, что болезнь затронула эти ткани, предпочтение отдают томографии. Также врач должен направить пациента на МРТ, если есть подозрение на контузию костей, мышц или растяжение сухожилий.

На МРТ-снимках видны хрящи и расположенные под ними кости, также можно рассмотреть в деталях связки, суставные капсулы и сумки, мениски и даже внутрисуставные сосуды.

Диагностика разных суставов

• Лучезапястный сустав и кисти рук. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить онкологические заболевания и травматические повреждения, которые нельзя диагностировать другими способами, но важно сделать снимок в нескольких проекциях.
• Плечевой и локтевой сустав. МРТ назначают при диагностике вывихов, переломов и онкологических заболеваний. На снимке плечевого сустава будут видны нарушения кровообращения, а на снимках локтевого – воспаления, доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Коленный сустав. Этот сустав тяжелее всего поддается восстановлению, поэтому критически важно вовремя выявить воспалительные процессы, вызванные артритами, артрозами, ревматоидными поражениями. Также МРТ назначают, чтобы оценить состояние окружающих сустав тканей.
• Голеностопный сустав. МРТ показано при патологических состояниях, которые сопровождаются изменением костной и околосуставной ткани.
• Тазобедренный сустав. Томография позволяет выявить все патологии на ранней стадии, снимок сустава делают в нескольких проекциях.
• Челюстно-лицевой. На томографию пациента направляют, когда он жалуется на трудности в артикуляции или пережевывании пищи, когда ему трудно жевать и говорить. Если подвижность нижней челюсти ограничена, МРТ поможет не только поставить диагноз, но и определить факторы, способствующие развитию болезни.

Показания и противопоказания к томографии

Показания к МРТ суставов – это симптомы суставных патологий: боль, отек, припухлость, скованность движений. МРТ назначают не только чтобы диагностировать заболевание, но также для уточнения диагноза или дифференциальной диагностики артритов, артрозов, онкологических патологий костей и хрящей.

Противопоказаний у этого способа диагностики немного. Одно из них – наличие металлических имплантатов, кардиостимуляторов или титановых протезов в области диагностики. Например, для исследования нижней челюсти противопоказанием может быть установленная стоматологом брекет-система – стальная стоматологическая дуга «засветит» снимок. Но брекет-система не помешает сделать МРТ голеностопного сустава или плеча.

За исключением металлических имплантатов и устройств противопоказания сводятся к клаустрофобии и психическим расстройствам, первому триместру беременности и сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Клаустрофобия попала в список противопоказаний потому, что аппарат похож на большую трубку с открытыми концами. Пациент находится в этой трубке какое-то время, и у человека с клаустрофобией пребывание внутри аппарата МРТ может вызвать паническую атаку. К тому же для точности диагностики важно, чтобы пациент оставался во время процедуры неподвижным.

Подготовка к МРТ суставов

Готовиться к процедуре не нужно. Единственное исключение – если планируется исследование с использованием контрастного вещества: возможно, его нужно вводить в организм натощак. В таком случае персонал клиники обязательно предупредит вас.

Перед исследованием с себя нужно снять все металлические предметы: часы, цепочки, браслеты, достать из карманов ключи и электронные приборы.

Продолжительность процедуры – от 20 до 40 минут, зависит от сустава и использования контрастного вещества. В большинстве клиник с пациентом в кабинете МРТ работают не врачи, а технологи, которые обеспечивают высокое качество снимков.

Однако врач обязательно подключается на финальной этапе: он расшифровывает снимки и выписывает заключение. С учетом беседы с врачом диагностика может занять до 60 минут. Иногда врач присутствует в кабинете постоянно и просматривает снимки по мере их изготовления, но, как правило, так работают в сложных диагностических случаях. Заключение пациент получает в бумажном и электронном формате.

Может ли аппарат МРТ ошибиться? Нет, это точный способ диагностики, и если на снимке нет онкологических новообразований, трещин или растяжений, значит, их действительно нет. Другое дело, что врач может неправильно интерпретировать взаимосвязь между результатами диагностики и состоянием пациента.

Например, обнаруженные изменения могут не влиять на состояние пациента или могут оказаться симптомами других, сопутствующих заболеваний, а не причиной той болезни, на симптомы которой пациент жалуется. Но такие случаи – редкость: интерпретацией занимаются профессионалы, прошедшие специальную подготовку.

Ссылки по теме:

• Инструментальные методы диагностики и дифференциальная диагностика ревматоидного артрита
• Боли в суставах. Эпидемиологические, патогенетические и терапевтические основы. Обзор медицинских исследований.
• МРТ суставов: дифф.диагностика длиной в 30 лет
• Эндопротезирование суставов
• Ортопедические изделия для тазобедренного сустава

Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Старая статья

Магниторезонансная томография (МРТ) - это современный, высокоинформативный метод обследования. Особыми достоинствами МРТ являются ее неинвазивность и отсутствие отрицательного воздействия на организм пациента ионизирующего излучения.

В настоящее время МРТ применяется для диагностики заболеваний нервной системы, позвоночника, суставов и практически всех внутренних органов.

МРТ позволяет получать изображения тонких срезов исследуемых органов, а также дает возможность построить трехмерное изображение органа, выделив питающие его сосуды и иннервирующие нервные стволы.

Магниторезонансная томография обладает высокой чувствительностью, информативностью и специфичностью, поэтому этот метод применяется для диагностики заболеваний или травматических повреждений суставов.

МРТ позволяет врачу увидеть кортикальный слой кости, сухожилия, связочный аппарат, хрящевые элементы, синовиальную оболочку, сосуды и нервы. Применение этого диагностического метода подходит для оценки морфологического строения хрящей, связок, суставных сумок, окружающих мышц, определения протекающих в них биохимических и биофизических процессов.

Большое значение имеет МРТ при диагностике остеохондроза и межпозвонковых грыж. МРТ показывает состояние межпозвонковых дисков, суставов и самих тел позвонков; наличие, четкую локализацию и размеры грыжевого выпячивания, позволяя определить пораженные нервные корешки спинного мозга.

При этом исследование проводится без введения в спинномозговой канал контраста. Поэтому метод МРТ в диагностике заболеваний позвоночника в последние годы применяется все чаще, вытесняя такие инструментальные методы обследования, как рентгенография и миелография.

Для проведения МРТ специальной подготовки пациента обычно не требуется.

Как и для любого метода диагностики, для проведения МРТ имеются не только показания, но и противопоказания. Применение МРТ противопоказано при наличии у пациента кардиостимулятора, двигательного возбуждении, клаустрофобии (боязни находиться в замкнутом помещении), невозможности сохранять неподвижное положение тела во время процедуры (например, при сильном болевом синдроме).

Если в организме пациента имеются какие-либо имплантаты, то необходимо представить рентгенологу сертификат на материал, из которого они изготовлены. Во время беременности процедуру МРТ проводить можно, но лучше, если есть такая возможность, отложить ее на послеродовой период. А вот период лактации, наличие ВМС, менструация не являются противопоказаниями для проведения МРТ.

Пациенты должны знать, что магниторезонансная томография имеет определенные диагностические пределы, обладает определенной специфичностью и чувствительностью при диагностике различных патологических процессов суставных тканей.

Поэтому принимать решение о том нужно ли в данном случае проводить МРТ или лучше предпочесть другие методы диагностики должен лечащий врач или врач, проводящий МРТ.

Также стоит почитать: