Роль заместительной терапии эстрогенами при остеопорозе

Гормоны и остеопороз

Эстрогенные гормоны после наступления менопаузы и угасания функции яичников вырабатываются в незначительных количествах клетками жировой ткани.

Их недостаток приводит к дистрофическим процессам в эстрогензависимых органах (влагалище, матка, молочные железы). Недостаток эстрогенов влечет снижение активности остеобластов, (клеток, ответственных за создание новой костной ткани) и повышает чувствительность кости к действию паратиреоидного гормона (вырабатываемого щитовидной железой).

В результате наступления менопаузы у женщин начинает происходить постепенное разрушение костной ткани, то есть развивается остеопороз. Симптомы остеопороза могут отмечаться и у женщин в возрасте до 40 лет.

Обычно опасности заболеть подвергаются пациентки, перенесшие хирургическую или лучевую кастрацию (удаление матки, яичников). Остеопороз приводит к тому, что почти у четверти женщин старше 60 лет возникают компрессионные переломы позвоночника.

Перелом шейки бедра тоже чаще всего встречается у женщин этой возрастной категории.

Это одно из самых грозных осложнений остеопороза, так как около 15% пациентов старше 60 лет с переломом шейки бедра умирают в течение первых 3-4 месяцев после наступления травмы.

Назначение ранней заместительной терапии эстрогенами (препаратами женских половых гормонов) позволяет предотвратить развитие остеопороза.

Так, если эстрогены начинают применять в течение первых трех лет после наступления менопаузы, то не только не происходит разрушение имеющейся костной ткани, а даже, наоборот, наблюдается ее обновление.

Эффективность терапии эстрогенами

Если к заместительной терапии эстрогенами приступают спустя 3-4 года после последней менструации, то тогда возможно только предотвратить дальнейшее разрушение костной ткани.

В настоящее время для проведения заместительной терапии эстрогенами для профилактики и лечения остеопороза у женщин в период постменопаузы применяются натуральные эстрогены, которые обычно назначают для приема внутрь.

Выбор конкретного препарата зависит от многих индивидуальных особенностей женщины, в том числе и ее гормонального статуса, который обязательно должен определяться перед началом лечения.

Это необходимо делать потому, что доза применяемых эстрогенов должна быть минимальной, чтобы не проявлялись их побочные действия, но в тоже время достаточной, для предотвращения разрушения костной ткани.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами помогает женщинам в период постменопаузы избавиться от многих патологических проявлений климакса, в том числе является и прекрасной профилактикой разрушения костной ткани (остеопороза) и связанных с ним серьезных осложнений.

Применение эстрогенов должно осуществляться только по назначению врача. Они противопоказаны при тромбофлебите глубоких вен, патологии сосудов головного мозга, тяжелых заболеваниях печени.

Относительными противопоказаниями к проведению заместительной гормональной терапии являются панкреатит, холецистит, артериальная гипертензия.

Ссылки по теме:

• Профилактика остеопороза
• Эффективность кальцитонина при лечении остеопороза
• Ранняя диагностика
• Диагностика остеопороза: современные методики

Также стоит почитать: