Парацетамол не помогает от боли в нижней части спины и суставах при остеоартрите

06.04.2015

Ученые оценили результаты 13 рандомизированных контролируемых испытаний и пришли к выводу, что ацетаминофен (парацетамол) не помогает от болей в нижней части спины, а также малоэффективен при болях, связанных с остеоартритом тазобедренного и коленного суставов. Данное исследование, опубликованное в BMJ, было направленно на изучение безопасности и эффективности ацетаминофена в управлении этими видами боли, а также болями в шее.

В документе авторов делается вывод о том, что широко применяемое в медицинской практике болеутоляющее средство не помогает при болях в нижней части спины и позволяет получить лишь «минимальную краткосрочную выгоду» пациентам с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава. Авторы призвали обновить руководящие принципы, которые в настоящее время рекомендуют парацетамол в качестве препарата первого выбора.

Ведущий автор Г. Мачадо из Института глобального здравоохранения Джорджа (Великобритания) и Университета Сиднея (Австралия) сообщает: «Во всем мире парацетамол широко используется как безрецептурное лекарство для управления болями при патологиях опорно-двигательного аппарата, поэтому важно пересмотреть рекомендации по лечению с учетом новых доказательств».

Эксперты отмечают, что следовало бы отдавать предпочтение физиотерапевтическим методам лечения, в том числе курсам физических упражнений. Однако сейчас в большей степени врачи используют в управлении скелетно-мышечными болями, в числе которых остеоартрит и боли в спине, методы фармакотерапии (лечение лекарственными средствами).

В обзоре исследований, сравнивавших ацетаминофен с плацебо (имитация лечения), были найдены весомые доказательства того, что:

- обезболивающее неэффективно у пациентов с болями в спине для снижения интенсивности болевых ощущений и нетрудоспособности;

- анальгетик производит значительное, но «клинически незначимое» воздействие на боль и инвалидность у пациентов с остеоартрозом.

Интересно, что к аналогичным выводам пришли авторы в исследовании под названием «Ацетаминофен не облегчает боли в спине», которое было опубликовано в журнале «Ланцет» (The Lancet) в июле 2014 года.

Авторы этого исследования также считают, что парацетамол увеличивает вероятность нарушений функции печени по сравнению с плацебо. Доктор Мачадо поясняет: «Применение парацетамола при болях в пояснице и остеоартрите, как показано, ассоциируется с более высоким риском токсического поражения печени у пациентов». Тем не менее, авторы не определили клиническую значимость этого аспекта.

Во всех исследованиях уровни общих побочных эффектов были сопоставимы с таковыми при приеме плацебо. Однако парацетамол, как и любое лекарство, не безопасен на 100% и доказательства этому недавно были получены.

Так, профессор Д. Хантер эксперт по остеоартриту из Университета Сиднея, приводит последние данные, связанные с безопасностью ацетаминофена. Показано, что «парацетамол может быть связан с увеличением смертности и заболеваемости сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными и почечными патологиями у взрослого населения». Профессор Хантер является автором исследования, результаты которого показали, что риски ацетаминофена недооценены.

В последние годы парацетамол находится на строгом контроле FDA. В 2013 году на этикетках препарата печатаются новые предупреждения, в связи с редким, но серьезным риском появления тяжелых кожных реакций при приеме лекарства. Кроме того, недавно максимальная доза парацетамола в комбинированных таблетированных и капсулированных препаратах, содержащих помимо ацетаминофена опиоидное обезболивающее, была ограничена 325 мг. С марта 2014 года производителям запрещается продавать комбинированные лекарства данного вида с дозировкой парацетамола более 325 мг.

Обзоры исследований:

Эффективность ацетаминофена в терапии хронических болей в спине

Безопасность ацетаминофена в терапии хронических болей в спине

Результаты отдельных исследований

Парацетамол не помогает при болях в спине

Передозировка парацетамола может вызвать печеночную недостаточность

Риски, связанные с применением парацетамола, были недооценены

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1