Компрессионные переломы тел позвонков у детей
Причины переломов опорно-двигательного аппарата
Переломы позвоночника являются серьезными повреждениями опорно-двигательного аппарата. Механизм повреждений позвоночника, их клиническая картина и лечение этой группы больных изучены довольно подробно и результаты исследования опубликованы во многих работах отечественных и зарубежных авторов.
Однако компрессионные переломы тел позвонков у детей до настоящего времени мало изучены. Литературные данные по этому вопросу недостаточно четкие, иногда противоречивые.
У обследованных специалистами НИИТО г. Ташкента больных детей обстоятельства травм были разными: падение с высоты на голову, спину, ягодицы, ноги, насильственное сгибание тела, транспортная травма. Как показали наблюдения, характерной особенностью детского возраста является довольно частое (55,8%) развитие переломов тел позвонков в результате легкой травмы. Непрямая травма, как правило, сочеталась с прямой: удар спиной об асфальт, лед, землю и т.д.
Механизм травмы, несмотря на разнообразие обстоятельств, был в основном сгибательным. В случаях падения на спину перелом возникал также при сгибательном механизме: наступало рефлекторное защитное сокращение мышц - сгибателей туловища, которое приводило к быстрому перемещению вперед головы вместе с верхней частью тела и резкому кратковременному сгибанию торса.
Локализация переломов тел позвонков у детей преимущественно среднегрудная (72,8%), что объясняется особенностями анатомического строения. Тела детских среднегрудных позвонков менее прочны за счет преобладания вертикальных костных балок и наличия немногочисленных коротких горизонтальных анастомозов.
Жалобы детей с компрессионными переломами тел позвонков были различными, характер их во многом зависел от сроков, прошедших с момента травмы. Во время травмы 80% детей беспокоили довольно интенсивные боли в позвоночнике разлитого или локального характера. У 22% пострадавших выявлялись жалобы на невозможность самостоятельного передвижения, у 33% - на боли при движениях позвоночника, у 16% - на затруднение дыхания.
Ведущими клиническими симптомами являются симптомы разлитой или локальной болезненности в позвоночнике.
К дополнительным симптомам нами отнесены: напряжение длинных мышц спины, мышц живота, изменения осанки, симптом болезненности в области повреждения при поднимании выпрямленных ног, гематомы и ссадины кожи в области повреждения. В более поздние сроки у части травмированных детей авторами выявлены симптомы функциональной несостоятельности мышц туловища, неустойчивость походки.
Основные этапы лечения переломов позвоночника
В процессе лечения переломов тел позвонков следует различать два этапа:
- Стационарное лечение - со дня поступления до выписки из стационара (1-1,5 месяца).
- Амбулаторное лечение - в течение 10-11 месяцев со дня выписки из стационара.
Задачи первого периода: обеспечение правильного режима проведения этапной реклинации поврежденного позвонка, снятие имеющихся травматических нарушений нервно-мышечного аппарата, укрепление мышц туловища и конечностей, создание осанки, щадящей поврежденный позвонок. В течение всего 1-го этапа дети должны находиться в горизонтальном положении.
Задачи второго этапа лечения: создание охранительно- тренирующего режима для больного, дальнейшее укрепление мышц туловища, обеспечение поврежденному позвонку наиболее выгодных условий для восстановления и роста. На протяжении всего амбулаторного периода выполняется комплекс лечебно-гимнастических упражнений: в начале 3-4 раза в день, а через 1-2 месяца - 2 раза под контролем персонала кабинета лечебной физкультуры.
Таким образом, механизм переломов тел позвонков у детей преимущественно сгибательный. Наиболее частой локализацией переломов тел позвонков у детей является среднегрудной отдел (72,8%). В 34,2% одновременно повреждаются тела двух и более позвонков.
Основными клиническими симптомами переломов тел позвонков у детей являются: болезненность при пальпации и перкуссии остистых отростков в области повреждения, боли при движениях позвоночника (чаще сгибании), боли при нагрузке по оси позвоночника.
Основным видом лечения переломов тел позвонков у детей является двухэтапный функциональный метод в сочетани, с реклинациеи: 1 этап - стационарное лечение (1-1,5 месяца), 2 этап - амбулаторное лечение (10-11 месяцев).
Ссылки по теме:
- Компрессионные переломы позвоночника - частая причина болей в спине
- Лечение компрессионных переломов позвоночника
- Результаты лечения компрессионных синдромов шейного отдела позвоночника
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...