Риски, связанные с применением парацетамола, были недооценены

Ацетаминофен (парацетамол) - широко используемый обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат. Однако согласно данным нового исследования, результаты которого опубликованы в журнале Анналы ревматических заболеваний, риски, связанные с приемом этого популярного лекарства, возможно, недооцениваются врачами.

Механизм болеутоляющего действия препарата и в наши дни в значительной степени неизвестен. Так, недавние исследования показали, что парацетамол угнетает центральную нервную систему, ингибируя тем самым производство простагландинов - веществ, ответственных за развитие воспаление. В целом же, ацетаминофен считается более безопасным препаратом по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и опиоидными анальгетиками.

Эффективен ли парацетамол при болях в спине? На этот вопрос искали ответ ученые, которые провели крупное рандомизированное контролируемое исследование. Результаты работы ранее были опубликованы в журнале TheLancet. В этом исследовании показано, что ацетаминофен не более эффективен, чем плацебо (имитация лечения) в управлении острыми болями в нижней части спины.

Преимущество парацетамола в управлении остеоартритом тоже ставилось под сомнение в некоторых недавних исследованиях, проведенных с целью получения данных о рисках приема ацетаминофена в стандартных дозах.

Для того чтобы оценить истинные риски при приеме стандартных доз парацетамола, авторы исследования во главе с доктором Э. Робертс из Института ревматической и опорно-двигательной медицины Лидса (Великобритания) провели систематический обзор 8 научных работ, в которых исследовалась связь между употреблением ацетаминофена и негативными последствиями для здоровья.

В двух исследованиях изучался риск смерти, связанный с приемом парацетамола. Результаты одного исследования показали, что уровень смертности среди людей, которым прописывалось это лекарство, был действительно выше, чем у тех, кому не назначался данный препарат.

В четырех исследованиях установлен повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений при приеме ацетаминофена. В 4-х исследованиях также сообщалось о наличии осложнений со стороны почек при приеме препарата, а в одном исследовании выявлена связь между использованием лекарства и неблагоприятными «событиями» в ЖКТ.

Ученые, проанализировав результаты 8 исследований, пояснили, что, вероятно, у людей, долгосрочно принимающих ацетаминофен, часто отмечаются сопутствующие проблемы со здоровьем, для решения которых могут потребоваться другие лекарства и обезболивающие средства.

Хотя есть вероятность, что данные исследования являются предвзятыми, можно проследить устойчивую взаимосвязь между принимаемой дозой препарата и побочными эффектами, причем речь идет именно об использовании стандартных доз лекарства. Ученые отслеживали развитие негативных эффектов, которые обычно связаны с приемом других НПВС. А именно измерялись частота смертности, сердечно-сосудистых, нефрологических и желудочно-кишечных побочных эффектов. Интересно, что взаимосвязь «доза - побочные эффекты» отмечается в нескольких исследованиях, и результаты этих исследований согласуются между собой.

Общие риски, связанные с неблагоприятными эффектами при приеме стандартных доз парацетамола, остаются небольшими, отмечают ученые. Однако нужно их учитывать, назначая лекарство пациенту. Необходимо найти компромисс между эффективностью и переносимостью лечения. Стоит обращать внимание на то, как пациент реагирует на лечение препаратом, а также иметь в виду возможность возникновения побочных эффектов при приеме парацетамола не только в высоких, но и стандартных дозах.

Авторы в своей статье резюмируют: реальный риск использования ацетаминофена может быть выше, чем это принято сейчас считать в клиническом сообществе. Следует учитывать высокую доступность и распространенность лекарства, поэтому важно донести до пациентов и практикующих врачей, что данный препарат не так уж и безобиден.

Обзоры исследований:

Эффективность ацетаминофена в терапии хронических болей в спине

Безопасность ацетаминофена в терапии хронических болей в спине

Результаты отдельных исследований

Парацетамол не помогает при болях в спине

Передозировка парацетамола может вызвать печеночную недостаточность

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: