Микроорганизмы и ревматоидный артрит

К настоящему времени в рамках клинических исследований и экспериментов на животных с моделированным РА получены убедительные доказательства вовлеченности значительного числа патогенных микроорганизмов в этиопатогенез РА (Таблица 14).

Таблица 14. Микроорганизмы, наиболее часто детектируемые в популяции пациентов с РА (Li S, 2013)

Потенциальный вклад микроорганизмов (бактерий) – возбудителей пародонтоза обсуждается с начала 1820-х гг. Так, отмечено, что заболевания пародонта являются одним из наиболее типичных спутников РА и встречаются а 2 раза чаще среди пациентов с РА в сравнении с пациентами, не страдающими РА. Пародонтоз – хроническая инфекция, которая может быть вызвана как минимум 12 различными видами патогенных бактерий, наиболее типичными из которых являются Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythiа и Aggregatibacter actinomycetemcomitans(Li S, 2013).

В рамках недавно проводившихся исследований показано, что пародонтоз умеренной или тяжелой стадии отмечается у 51% пациентов с РА в сравнении с пациентами с ОА, соответствующего возраста и пола (27%) (Dissick A, 2010). В датском исследовании отмечалась высокая заболеваемость тяжелым пародонтозом среди пациентов с РА, а также существенное повышение средних значений оценок по шкале DAS28 на фоне тяжелого пародонтоза в сравнении с пациентами с заболеванием умеренной стадии, что указывает на то, что тяжесть пародонтоза коррелирует с тяжестью РА (Smit MD, 2012).Более того, терапия заболеваний пародонта и адекватная гигиена ротовой полости ассоциируются со снижением оценок по шкале DAS28-CRP у пациентов с РА (Okada M, 2013).

Помимо инфекций периодонта с РА нередко ассоциируются инфекции мочевыделительного тракта, вызываемые бактериями рода Proteus(Ebringer A., 2012). В популяции пациентов с РА частота регистрации P. mirabilis – индуцированных инфекций, а также субклиническая или асимптоматическая бактериурия отмечается чаще в сравнении с пациентами без РА (Puntis D, 2013). При этом частота детектирования бактерий в образцах мочи у женщин и мужчин соответственно составляет 63% и 50%, а у женщин и мужчин молодого возраста – 32-35% и 7-11%.

Помимо перечисленных наиболее типичных бактерий, потенциально ассоциирующихся с развитием РА, существуют хорошо задокументированные данные, указывающие на потенциальное этиопатогенетическое значение желудочно-кишечных инфекций и инфекций мочеполового тракта, вызываемых Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia и Chlamydia trachomatis, а также Mycobacterium. Эти микроорганизмы могут становиться причиной олигосуставного воспаления или стерильного полиартрита, которые развиваются в течение 4 недель после инфицирования (Becker J, Winthrop KL, 2010).

Не исключается в настоящее время и роль вирусов, в том числе ретровирусов (ВИЧ), парвовирусов, вирусов гепатитов типов С и В, EBV, вируса краснухи, цитомегаловируса и некоторых других, которые могут становиться причиной острых или хронических форм артрита, а в некоторых случаях и артритов, протекающих по типу РА (Becker J, Winthrop KL, 2010) (Ebringer A., 2012).

Дополнительным доказательством наличия инфекционного звена в развитии и патогенезе РА являются данные целого ряда клинических исследований, а также данные, полученные в условиях реальной клинической практики, согласно которым терапия антибиотиками, в том числе рифампицином, миноциклином, сульфасалазином и др. ассоциируется с положительными изменениями клинической картины РА (O’Dell JR, 2001) (Pillemer S, 2003).

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

Автор материала: Булгакова Яна Сергеевна, кандидат биологических наук, ООО Сайнсфайлз

Также стоит почитать: