Массаж

• Эффективность
• Безопасность

Эффективность

Netchanok S. и соавт. провели систематический обзор литературы с использованием 9 авторитетных научных баз данных с целью оценить эффективность шведского и традиционного тайского массажа в терапии пациентов с хронической болью в пояснице. Так, авторы заключили, что оба метода приводят к одинаково эффективному снижению интенсивности боли, улучшению функционального статуса, снижению нетрудоспособности, расширению диапазона движений, улучшению психологических функций, а также нормализации эмоционального статуса (Netchanok S., 2012).

Brosseau L. и соавт. с целью оценить эффективность массажа в терапии пациентов в возрасте старше 18 лет с острыми, подострыми и хроническими болями  в пояснице провели систематический обзор литературы за период с 1 января 1948 по 31 декабря 2010 гг. Так, авторы пришли к заключению относительно эффективности массажной терапии в кратковременном устранении боли и улучшении функционального статуса пациентов с подострыми и хроническими поясничными болевыми синдромами.

Кроме того, по данным исследователей массаж способствует снижению нетрудоспособности пациентов непосредственно после терапии, а также кратковременному устранению боли в случае его комбинирования с терапевтическими упражнениями и образовательными программами (Brosseau L., 2012).

Этой же группой авторов проводился мета-анализ литературы с целью получения научно-обоснованных доказательств эффективности массажа в сравнении с контролем и другими методами терапии взрослых пациентов (старше 18 лет) с подострыми и хроническими болями в шее. Так, было установлено, что массаж является эффективным методом кратковременного уменьшения боли, болезненности и расширения диапазона движений на фоне боли в шее. В то же время метод недостаточно эффективен для долговременного купирования болевого синдрома (Brosseau L., 2012).

В рамках одного рандомизированного, контролируемого, слепого исследования с участием 62 пациентов с хроническими неспецифическими болями в пояснице проводился сравнительный анализ эффективности комбинированной терапии методом массажа и электротерапии с применением интерференциального тока (электромассаж) в терапии пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице.

Согласно итогам рандомизации пациенты в течение 10 недель получали 20 сессий (2 раза в неделю) электромассажа в области поясничного и дорсально-поясничного отделов спины, а группа контроля получала лечение методом массажа поясницы (поколачивание, поглаживание, поверхностное давление и дрессировка кожи (skin rolling)). Так, комбинирование методов массажа и электротерапии приводило к более выраженному уменьшению боли (ВАШ, р=0,001), улучшению функционального статуса (Oswestry Disability Index, р=0,019 и RMDQ 06) и качества жизни (шкала оценки качества жизни, р=0,001) в сравнении с поверхностным массажем (Lara-Palomo I.C., 2013).

Furlan A.D. и соавт. проанализировали 9 публикаций с данными 8 рандомизированных, контролируемых исследований, проводившихся в период до мая 2001 г. с целью оценить эффективность массажа в терапии пациентов с неспецифическими болями в пояснице. Так, авторы получили доказательства, указывающие на наличие полезных эффектов массажа в популяции пациентов с подострыми и хроническими болями в пояснице, особенно в случаях его комбинирования с физическими упражнениями и образовательными программами.

Причем имеются данные относительно большей эффективности акупунктуры в комбинации с массажем (акупунктурного массажа) в сравнении с техниками классического массажа.

Однако эти данные требуют дополнительного подтверждения. В ряде исследований показано наличие меньшей эффективности массажа в сравнении с мануальной терапией и TENS, сходной эффективности с ношением корсета и физическими упражнениями, а также большей эффективности в сравнении с релаксацией, акупунктурой и образовательными техниками по самопомощи.

При этом положительные эффекты массажа сохраняются в течение 1 года после окончания терапии (Furlan A.D., 2002) (Furlan A.D., 2002). Аналогичные результаты получены рамках недавних систематических обзоров, проводившихся Furlan A.D. и соавт., включавших публикации за период до мая 2008 г. (Furlan A.D., 2009)(Furlan A.D., 2008). При этом авторы дополнительно идентифицировали доказательства того, что акупунктурный массаж превосходит по эффективности классический (шведский) массаж. Тайская и шведская техники массажа обладают сходной эффективностью.

Безопасность

В рамках кросс-секционного исследования, проводившегося на базе одной из университетских массажных клиник в США, оценивались типы потенциальных негативных (нежелательных) и позитивных (непрогнозируемых) эффектов массажа у пациентов после терапевтических сессий. В исследовании с добровольного согласия приняли участие 100 добровольцев, впервые или повторно получавших терапию методом массажа. Полностью завершили исследование 91 пациент.

Потенциальные негативные и позитивные «побочные» эффекты терапии оценивали в ходе телефонного интервьюирования пациентов по прошествии 2-7 дней после терапевтической сессии. Так, в целом 10% пациентов отмечали некоторый дискомфорт после терапии, при этом 23% - отмечали положительные эффекты терапии не-скелетно-мышечного характера. Нежелательные эффекты массажа отмечались в течение менее 12 ч после сессии и сохранялись в течение 36 ч или менее.

Позитивные эффекты терапии отмечались непосредственно после массажа и сохранялись в среднем в течение 48 ч. В рамках исследования не было выявлено клинически значимых нежелательных или серьезных нежелательных явлений. Следует отметить, что это первое известное исследование, проводившееся с целью целенаправленного определения типов и частоты нежелательных явлений, ассоциированных с массажной терапией.

Данные этого исследования могут иметь важное значение для оценки соотношения рисков и пользы при разработке плана терапии пациентов, в том числе с хроническими болями в спине. Между тем, в силу некоторых методологических недостатков исследования, а также в целом отсутствия достаточного объема научно-обоснованных данных, данные настоящего исследования должны быть верифицированы (проверены) в крупных исследованиях с участием гомогенной популяции пациентов с болями в спине, а также с целью оценки отдельных типов массажа и их «доз» (Cambron J.A., 2007).

В 2 рандомизированных, контролируемых исследованиях (Yip Y.B., Tse S.H., 2004) (Quinn F., 2008) массаж не ассоциировался с клинически значимыми нежелательными явлениями у пациентов с поясничной болью. В другом исследовании (Little P., 2008) массаж ассоциировался с усугублением симптоматической картины болевого синдрома у 1 пациента в группе массажа (n=75) в сравнении с группами пациентов, получавшими терапию физическими упражнениями.

В исследовании (Chatchawan U., 2005) у 5 из субъектов с болью в пояснице в каждой группе, получавшей тайский массаж, шведский массаж отмечалось транзиентное повышение болевой чувствительности, сохранявшейся в течение 5-10 мин. после сессии. У 5 пациентов в группе шведского массажа отмечались признаки аллергических реакций на массажное масло (пустулы и сыпь).

В контексте безопасности массажа для пациентов с болями в шее в одном рандомизированном, контролируемом исследовании частота нежелательных явлений в группе массажа составила менее 7% в сравнении с группой пациентов, получавших лечение методом акупунктуры (33%) или плацебо-лазерную терапию (21%). Серьезных нежелательных явлений не отмечалось (Irnich D., 2001). В другом исследовании с участием пациентов с шейными болями у 9 участников, получавших массаж (n=32), отмечались незначительные осложнения, сопровождавшиеся дискомфортом, болью, увеличением болезненности после терапии или тошнотой/головокружением (Sherman K.J., 2009).

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

Автор материала: Булгакова Яна Сергеевна, кандидат биологических наук, ООО Сайнсфайлз

Также стоит почитать: