Микро эндоскопическая дискэктомия

Хирургическое лечение позвоночника

Микро эндоскопическая дискоэктомия является малоинвазивной методикой, которая используется для проведения операций на всех отделах позвоночника.

Эндоскопическая микро дискоэктомия проводится при грыжах диска на поясничном, грудном и шейном отделе позвоночника при наличии радикулярного синдрома.

Интерактивная анимация проведения операции "Микро эндоскопическая дискоэктомия" (использует технологию Adobe Flash Player)

Анимации о заболеваниях позвоночника и операциях сделаны на основании данных, размещенных в сети Интернет, не специалистами.

В связи с этим, просим всех знающих людей оставлять комментарии в форуме сайта, о возможных недочетах и ошибках, которые вы увидите в анимации. Ваши комментарии будут добавляться на соответствующие страницы.

Если вы специалист в этой области, просим вас оставить комментарии относительно ошибок или недочетов присутствующих в анимации на странице нашего форума: "Анимация. Операции на позвоночнике".

Противопоказание к операции на позвоночнике

Противопоказанием к проведению операции является клинически проявляющаяся нестабильность, а также центральный стеноз позвоночного канала.

Относительными противопоказаниями считают наличие острых ишемических компрессионных нарушений (синдром конского хвоста, для шейного уровня – миелопатия).

Техника удаления грыжи диска с использованием эндоскопической техники имеет принципиальную схожесть с использованием систем Destandau, МЭД (METRx), Easy-Go.

Метод анестезии при оперативном вмешательстве выбирает врач, чаще всего проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. Больной находится в положении лежа на животе, ноги согнуты в тазобедренных суставах или с разгрузочными валиками под подвздошными остями и плечами.

Определение уровня поражения производится флюороскопически с использованием проводника, метки, обыкновенной иглы или специальной иглы с мандреном-проводником. Флюороскоп является специальным видом рентгеновского аппарата.

Для того чтобы предотвратить компрессионно-ишемические повреждения краев раны выполняют 5 мм разрез кожи, что соответствует размеру конечной рабочей вставки.

После этого производят надрез апоневроза и вводят канюли и системы дилати-рующих тубулярных ретракторов.

Тубулярный ретрактор устанавливают в нужном положении и при необходимости фиксируют к операционному столу.

Под эндоскопическим контролем продолжают доступ к оперируемому диску. Производят удаление нависающих участков мышечной ткани, потом рассекают и резецируют желтую связку.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Если есть необходимость, то производят резекцию дужки, а также дуго-отростчатого сустава, это обеспечивает лучший доступ к корешку и латеральным отделам спинномозгового канала.

После обнаружения нервного корешка, его отводят в сторону при помощи ретрактора. После выявления поражений производится микродискэктомия, а также экстракция пульпозного ядра.

Декомпрессии позвоночного канала требует на одной стороне удаления желтой связки и полудужки, на другой стороне производят аналогичную процедуру из отдельного доступа или через единый доступ тубус репозиционируют и, используя высокоскоростную дрель и кусачки, выполняют декомпрессию противоположной стороны канала.

Гемостаз достигается биполярной или эндоскопической монополярной коагуляцией. Также может использоваться установка «промывной системы», при этом рана постоянно орошается физиологическим раствором с помощью стандартной эндоскопической помпы, а аспиратор постоянно аспирирует раствор с раны.

После проведения всех манипуляций удаляют тубус и закрывают рану. Длительность операции в зависимости от сложности составляет от 45 минут до 1,5 часа.

Мобилизация больного проводится на следующий день. После осмотра врача, его выписывают с соответствующими рекомендациями для амбулаторного лечения.

Читайте также:

• Дискэктомия
• Микродискэктомия
• Эндоскопическое удаление грыжи диска
• Декомпрессионная дискэктомия

Автор материала: Елена Васильева, врач общей практики, специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: