Информация
 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
Сервисы
 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
Календарь событий
 
 
реклама
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
реклама
 
 
Книги
 
 
Миниинвазивная замена тазобедренного и коленного сустава с полной реабилитацией в Чехии
реклама
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 





реклама

Артралгии. Терминология и классификация

 
  • Главная
  • » Артралгии. Терминология и классификация

 

 

 Строение синовиального (соединительного) сустава (на примере коленного сустава)

Рисунок 1. Строение синовиального (соединительного) сустава (на примере коленного сустава) (адаптировано из (Goodenough О., 2012)

 

 

Артралгии: общая характеристика, классификация

 

Артралгия, или боль в области сустава (суставов), является универсальным симптомом в ревматологии, а ее характер имеет интегральное значение для дальнейшей дифференциальной диагностики. Суставная боль часто описывается как патоморфологический субстрат, для которого крайне сложно установить причину возникновения или идентифицировать ее связь с воспалением, в случае отсутствия его внешних симптомов (например, болезненность при пальпации).  С морфологической и патофизиологической точки зрения артралгии возникать непосредственно с тканей сустава (артикулярная, или собственно суставная), с околосуставных тканей (периартикулярная артралгия), с костей (оссевая, или костная артралгия), сосудов (васкулярная, или сосудистая артралгия), а также артралгия может быть функциональной и психосоматической.

Функциональные и психосоматические артралгии характеризуются следующими паттернами:

  • Наиболее часто возникают у женщин
  • Нестабильность, кратковременность, варьирующая интенсивность
  • Не индуцируются при движении, но сочетаются с вазоспастическими реакциями
  • Купируются при приеме седативных и др. подобным ЛС.

Перечисленные паттерны носят выраженный психосоматический характер и часто присущи болям в спине, болям в груди (торакодиния), а также ахиллодинии (боль, связанная с ахиллесовым сухожилием). В ходе дифференциальной диагностики заболеваний суставов как причины возникновения артралгии функциональные и психосоматические болевые синдромы должны быть однозначно исключены, либо должен быть установлена точная причина (орган) их возникновения.

В случаях когда диффузные суставные боли и мышечные боли не могут быть охарактеризованы морфологически к ним могут быть применимы такие дефиниции, как фибромиалгия, генерализованные тендомиопатии и глобальный (общий) болевой синдром. Кроме того, в отношении болевых синдромов, причина которых не может быть точно установлена, в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) предусмотрена рубрика F45 «Соматоформные расстройства» (Устойчивое соматоформное болевое расстройство).

Фибромиалгии и артралгии воспалительного генеза (воспалительные артралгии) довольно сложно дифференцировать друг от друга. По этой причине в последние годы в рамках исследований пациентам с РА предлагается заполнить два специальных опросника, один из которых предназначен для выявления РА, другой – фибромиалгии. В этом случае решение в рамках диагностики принимается на основании различий субъективных оценок пациентов их болевого синдрома.

С другой стороны сложно дифференцировать между собой и артралгии воспалительной и невоспалительной природы, что подтверждает данными из реальной клинической практики. Так, к примеру, нередко у пациентов с артралгиями или другими локальными или диффузными болевыми синдромами боли рассматриваются как симптом неревматических заболеваний; наблюдение и лечение таких пациентов проводится специалистами общей практики без участия ревматолога. Более того, и для самой ревматологии проведение разграничения между воспалительной и невоспалительной артралгией является важной проблемой, которая не всегда может быть решена.

Стабильные артралгии, то есть боли в суставах, характеризующихся специфическими паттернами, сохраняющимися на протяжении некоторого периода времени, а также имеющие воспалительную иди «механическую» природу, являются основным предметов для последующего ревматологического или ревматологического исследования (Таблица 2) (Benenson Е., 2011).

 

 

Таблица 2 . Основные характеристики (паттерны) «воспалительных» и «невоспалительных» артралгий(Benenson Е., 2011)

 

АРТРАЛГИИ

«Воспалительные» артралгии

«Невоспалительные», или «механические», артралгии

Могут быть артикулярными (суставными) или периартикулярными (внесуставными)

Как правило, артикулярные (то есть, поражается непосредственно сустав)

Олиго- или полиартикулярные (то есть с вовлечением 1-4 или 5 и более суставов соответственно)

Моно- или олигоартикулярные (реже)

Характеризуются стабильностью, интенсивностью и продолжительностью болевого синдрома (более 24 ч)

Боль после статической или механической деформации

Болевой синдром чаще всего возникает/усиливается ночью и/или ранним утром

Болевой синдром чаще всего возникает/усиливается в начале физической активности и по вечерам

Болевой синдром ослабляется после физической активности

Болевой синдром ослабляется в состоянии покоя

 

АРТРИТЫ

АРТРОЗЫ

 

Примечание – В случаях, когда отмечаются комбинирование паттернов обеих групп, увеличивается интенсивность мышечной боли, а адаптивные позы тела и существенное ограничения диапазона движений не пропорциональны «стандартной» клинической картине, в качестве потенциальных причин артралгии могут выступать асептический костный некроз или усталостные переломы, то есть в развитие болевого синдрома вовлекаются не только суставные и околосуставные ткани, но и кость.

 

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

 


 

 


Комментарии:







Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...