Клиника тибетской медицины Тибет
 
Информация
 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
Сервисы
 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
реклама
 
 
реклама
 
 
Статьи
 
 
Миниинвазивная замена тазобедренного и коленного сустава с полной реабилитацией в Чехии
реклама
реклама
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 





реклама

Остеохондроз, тактика лечения

 


    Остеохондроз - основная нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков ( м/п ) и связочного аппарата позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением. В основе заболевания лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще межпозвонкового диска, приводящее к нарушению функционирования позвоночного сегмента в целом.

    Исходя из морфологии и анатомической структуры м/п диска (до 90% воды в пульпозном ядре и наличия протеогликанов и коллагена в соотношении как 65% к 20% и содержания в фиброзном кольце коллагена до 90% ), основными механизмами развития дегенератив- ных изменений являются:
-  недостаточный синтез протеингликанов
-  усиление катаболических процессов
-  активация коллагеназы, фосфолипазы и цитокинов.
-  гиперпродукция простагландинов Е2 и т.д.

    Данные причины в сочетании с постоянной микротравматизацией позвонкового сегмента от чрезмерных или недозированных нагрузок в повседневной жизни, нарушением правил питания у жителей мегаполисов, постоянными стрессовыми ситуациями на работе и в быту приводят к неизбежному изнашиванию и " уплощению " м/ п диска и развитию такого осложнения как протрузия или грыжа.
    Наиболее тяжелыми осложнениями при травматических повреждениях позвоночника является межпозвонковая грыжа.
    Клинические проявления заболевания: внезапное появление интенсивных болей в позвоночнике, значительное ограничение подвижности в сегментах позвоночника, иррадиация по типу "ломоты", "жжения, "прохождения электрического тока" и др. по различным поверхностям руки или ноги. Часто первичные боли в позвоночнике могут и не появляться в связи с защитным напряжением мышц спины и блоком поврежденного сегмента. В данных ситуациях происходит постепенное нарастание слабости и мышечных атрофий, приводящих к инвалидизации.
    Основными методами лечения межпозвонковых грыж являются оперативное и консервативное лечение.

    Тактика лечения: В настоящее время при межпозвонковых грыжах назначается либо оперативное вмешательство или консервативная терапия.
    По итогам многолетних наблюдений и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются:
-  размер грыжевого выпячивания свыше 7 мм с угрозой секвестрации;
-  парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
-  параличи конечностей и сегментов;
-  признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;
-  неэффективность консервативного лечения в течении 3-х месяцев и более (индивидуальный подход). В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик.

    И в случаях оперативного лечения и при консервативном лечении наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами являются:

Анальгезирующая терапия:
Раствор анальгина 50%-1,0 - Анальгин 50%-2,0
B12-1000 мкг - Но-шпа -2г
Но-шпа-2г - Лазикс-40мг
Реопирин-5,0 в/м - Новокаин 0,25%-100,0 в/в кап

Противовоспалительная терапия
Вольтарен 50мг 3р в сутки ( суппозитории - 2 раза в сутки ) Мовалис 1т 2р в день
Найз 0,1 2р в день

Местные аппликации
Димексид 50% рр+новокаин 0,5% -10,0 +гидрокортизон 75мг

препараты, снимающие мышечный спазм:
Сирдалуд 2мг - 3р в день Миоластан 100мг - 3р в день Ботокс 25-75ЕД в/м
Баклофен 10мг - 3р вдень

Стимуляция микроциркулляции
Трентал 0,4 - 3р в день Теоникол 0,3г - 3р в день Никотиновая кислота 1.0-6.0 в/м
Актовегин 2,0 - в/м

Антиоксидантная терапия
Токоферол (вит Е )- 0,3г в день Витамин С 0,5г в день
Тиоктовая кислота ( Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион ) 0,6г в день - 3-4 месяца
Мексидол 0,125г - 3р вдень - 1 месяц и более

Коррекция психосоматических расстройств
    Одним из главных аспектов комплексной терапии является вторичная ( в ранних случаях диагностики-первичная ) профилактика прогрессирующих процессов дегенерации хрящевой ткани при помощи хондропротективной терапии (хондропротекторы), вызывающей:
-  стимуляцию синтеза протеогликанов и коллагеновых волокон хондроцитами
-  снижение активности лизосомальных ферментов
-  увеличение резистентности хондроцитов к воздействию цитокинов
-  активацию анаболических процессов

Основные группы препаратов:
- Гликозамин сульфат (ДОНА, Виатрил, Артрил, Остемин) - восполняют дефицит глюкозаминов в организме, стимулируют синтез хондроитинсерной кислоты (1,5г в день в течении 6 недель, в последующем - перерыв на два месяца (с последующим повтором) Может вызывать инсулинрезинстентность
- Хондроитин - сульфат (Структум) - 1,5 г в день в течении 4-8 недель
- Препараты гиалуроновой кислоты (Гиалуронан, Синвикс, Остенил)
- Алфлутоп - содержит мукополисахариды, пептиды, аминокислоты, К , Ca) - тормозит активность гиалуронидазы ( в/м 1,0 - 20 дней )
- Диацерин
- Эстрогены
- Неомыляющие соединения авокадо и сои ( Пиаскледин 300 ) - стиулирует синтез протеингликанов, коллагеновых волокон, угнетает продукцию плазминогена,
- чрезкожное введение противовоспалительных препаратов: ПАНТОГЕМАТОГЕН и КАРИПАЗИМ


 

Доктор мед. наук Войт А.Н, Сазонов М.И.
(ГУ ГП N98, Клиника доктора Войта)





Статьи по теме:







 

 


Комментарии:

Mol4an - Интересная статья, достаточно доступно все объясняет, без мудреных терминов и медицинских заморочек.что же касается витамина Б12, то я для себя нашел выход. точнее не совсем для себя. у бабушки диагностировали анемию. прописали инъекции. но старушка уколы очень плохо переносит. пришлось с доктором искать альтернативу. и не таблетки и не спреи. от них эффекта нет никакого. это баловство для девочек. нашли препарат Цикомин. это свечи с витамином Б12.очень эффективны. действуют минуя желудок попадая прямо в кровь. поднимают уровень витамина до необходимого.если у кого есть показания к применению витамина Б12. смело спрашивайте у врача о Цикомине. наверняка одобрит.буду рад, если мой комментарий кому-нибудь поможет!







Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...