Медицина http://www.spinet.ru/ © Коршунов А.В. Остеохондроз, здоровье позвоночника Mon, 21 May 2012 02:29:14 +0400 ru Mon, 21 May 2012 02:29:14 +0400 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss esculap2007@gmail.com mail@spinet.ru http://spinet.ru/logo.gif http://www.spinet.ru/ http://spinet.ru/news/?id=1364 Марганец является эссенциальным микроэлементом, который главным образом концентрируется в костной ткани. Кадмий играет определенную роль в организме, функционируя в ультрамикроколичествах в процессах оссификации. Целью исследования учёных из РНЦ \"ВТО\" является изучение динамики накопления марганца и кадмия в дистракционном регенерате. Заболевания позвоночника Mon, 21 May 2012 02:29:14 +0400 http://spinet.ru/news/?id=1364 Марганец является эссенциальным микроэлементом, который главным образом концентрируется в костной ткани. Этот элемент входит в состав гликозилтрансфераз, которые участвуют в образовании зоны роста длинных костей. Как указывает Selje (1963), по отношению к костной ткани марганец играет весьма важную роль, поскольку он принимает непосредственное участие в процессах оссификации, способствуя росту кристаллов оксиапатита, так как при недостатке марганца отмечено снижение активности щелочной фосфатазы. Кадмий играет определенную роль в организме, функционируя в ультрамикроколичествах в процессах оссификации. Было обнаружено интенсивное взаимодействие кадмия с двухвалентными металлами (Kostial К., 1986). В организме кадмий, по-видимому, находится в связанном с металлотионеином состоянии, что предотвращает токсичное действие свободных ионов кадмия. Кадмий активирует уреазу и аргиназу, фосфорилазу, пируваткарбоксилазу и, при этом, ингибирует активность целого ряда ферментов, к числу которых относятся алкогольдегидрогеназа, глутаматдегидрогеназа, аденилаткиназа и др. Целью исследования учёных из РНЦ \"ВТО\" является изучение динамики накопления марганца и кадмия в дистракционном регенерате. Результаты исследования были получены на 24 беспородных интактных животных, распределённых по возрастным группам: щенки 2, 4, 6 месяцев и взрослые половозрелые собаки, а также на 14 экспериментальных животных, которым проводили закрытую флексионную остеоклазию большеберцовой кости с наложением аппарата Илизарова на правую голень. Удлинение голени осуществляли с темпом дистракции 1 мм в сутки, ритм дистракции 0,25 мм*4 р. Животные содержались в стандартных условиях вивария. Эвтаназию собак проводили исходя из сроков эксперимента внутривенным введением раствора тиопентала натрия в летальных дозах. Далее выделяли объект исследования -резецировали диафиз правой и левой голени задних конечностей животных. Экстракцию изучаемых микроэлементов осуществляли переводом препарата кости в раствор путём растворения в азотной кислоте золы, полученной термическим (в муфельной печи при температуре 700?С с дальнейшим растворением озола в азотной кислоте) озолением. Определение содержания веществ в растворах проводили методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии. Для статистического обсчёта полученных результатов применялись следующие методы: - критерий Шапиро-Уилка для проверки нормальности распределения малых выборок, основанный на регрессии порядковых статистик. - непараметрический    критерий    Вилкоксона    (W-критерий)    для сравнения независимых совокупностей. Концентрация кадмия в регенерате на стадии окончания фиксации достоверно превышала содержание кадмия у здоровых 2-хмесячных собак, более, чем на порядок. В срок эксперимента 1 месяц после снятия аппарата отмечено существенное снижение количества кадмия в этом сегменте, и начиная от данного срока происходил постепенный рост концентрации кадмия в регенерате. У здоровых животных от 2-х до 6-и месяцев существенного накопления кадмия не обнаружено. У половозрелых животных концентрация кадмия достоверно возрастает и выравнивается с концентрацией этого элемента в зрелом регенерате. Динамика изменений содержания кадмия в костных отломках и контрлатеральной конечности была сходной - снижение до стадии 3 месяца после снятия аппарата и рост к окончанию эксперимента. Изменение содержания марганца в регенерате в целом было аналогично таковому в условиях нормального остеогенеза, фигурируя в регенерате в меньших количествах, чем в интактной конечности. Для динамики колебаний количества марганца в этих сегментах было характерно волнообразное изменение. В контрлатеральной конечности и в костных отломках незначительное повышение отмечено на стадии 1 месяц после снятия аппарата. На стадии окончания эксперимента количество марганца во всех изученных участках костной ткани было равным и не имело достоверных отличий между собой. Концентрация марганца у половозрелых здоровых животных достоверно отличалась от концентрации в регенерате, хотя и незначительно. Таким образом, на поздних сроках эксперимента для кадмия динамика накопления совпадает с таковой у здоровых животных. Содержание марганца как в условиях регенерации, так и при нормальном остеогенезе изменяется волнообразно, и существует два пика подъёма: окончание фиксации и 3 месяца после снятия аппарата. http://spinet.ru/news/?id=1365 Литературные данные об изменениях липидного спектра сыворотки крови у людей после переломов костей носят противоречивый характер. В связи с этим, целью данного исследования, проведённого в РНЦ \"ВТО\", стал анализ возрастных и половых изменений липидов сыворотки крови пациентов с переломами костей нижней конечности в динамике лечения методом Илизарова. Заболевания позвоночника Mon, 21 May 2012 02:53:56 +0400 http://spinet.ru/news/?id=1365 Литературные данные об изменениях липидного спектра сыворотки крови у людей после переломов костей носят противоречивый характер. В связи с этим, целью данного исследования, проведённого в РНЦ \"ВТО\", стал анализ возрастных и половых изменений липидов сыворотки крови пациентов с переломами костей нижней конечности в динамике лечения методом Илизарова. В сыворотке крови определяли концентрацию общего холестерина (ХЛ), триглицеридов (ТГ), общих липидов (ОЛ). Кроме того, в плазме крови определяли содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ): малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгат (ДК). В качестве референтных величин для ХЛ, ТГ, ОЛ использовали справочные, для ДК, МДА - собственные данные. Результаты исследований были обработаны методами непараметрической статистики, применяемыми для несвязанных выборок. Для изучения взаимосвязи изученных показателей рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Пациенты с закрытыми переломами костей голени были разделены на четыре возрастные группы: 1-я - 20-29 лет (п=12); 2-я - 30-39 (п=12); 3-я - 40-49 (п=17); 4-я - 50-65 (п=19). Срок между травмой и наложением аппарата Илизарова составлял 1-3 суток. Кровь для исследования отбирали на 3-е, на 14-е сутки после операции и через месяц фиксации. Максимальные колебания уровня ОЛ были зафиксированы у пациентов 3-й возрастной группы. Содержание ТГ во всех группах имело тенденцию к снижению на всех сроках исследования. Концентрация общего ХЛ в 1, 2 и 4-й группах также снижалась в течение всего наблюдения, тогда как у пациентов 3-й группы уровень ХЛ восстанавливался к средним значениям возрастной нормы уже через две недели после операции. Содержание продуктов перекисного окисления в 1-й и 2-й группах незначительно изменялось в течение первых суток после операции, через месяц фиксации концентрация этих метаболитов возрастала. В 3-й группе максимальный рост ПОЛ обнаруживался в начале лечения, в 4-й возрастной группе изменения уровня продуктов перекисного окисления были незначительны. Динамика концентрации липидов крови у мужчин и женщин во всех возрастных группах не различалась. Полученные результаты свидетельствуют о развитии у пациентов с переломами костей нижней конечности посттравматической дислипидемии. Авторы предположили, что одним из основных патогенетических факторов, ведущих к дислипидемии, является активация ПОЛ. Результаты проведенного корреляционного анализа подтверждают это предположение. Чрезмерная активация ПОЛ приводит не только к нарушению соотношения липидных фракций крови. Накапливающиеся в сыворотке крови продукты перекисного окисления могут вызывать изменения физико-химических свойств липопротеидов и, прежде всего, их коллоидной устойчивости, что увеличивает вероятность образования липидных конгломератов в крови. Интенсивность этих процессов зависит от состояния антиокислительной системы. http://spinet.ru/news/?id=1366 В физиологии костной ткани медь играет большую роль, поскольку катализирует ряд весьма существенных ферментных систем в остеогенных клетках, способствуя тем самым поддержанию уровня дифференциации. По отношению к костной ткани изучение роли железа проводилось в недостаточном объеме, поскольку этот элемент не является специфическим микроэлементом. Железо осуществляет свою биологическую функцию главным образом в составе других биологически активных соединений, преимущественно ферментов. Целью исследования, проведённого в РНЦ \"ВТО\", является изучение динамики накопления меди и железа в дистракционном регенерате. Заболевания позвоночника Mon, 21 May 2012 02:57:23 +0400 http://spinet.ru/news/?id=1366 В физиологии костной ткани медь играет большую роль, поскольку катализирует ряд весьма существенных ферментных систем в остеогенных клетках, способствуя тем самым поддержанию уровня дифференциации. Медь участвует в биохимических процессах как составная часть электронпереносящих белков, осуществляющих реакции окисления субстратов молекулярным кислородом. Этой ролью она обязана своим особым свойствам как переходного металла. Установлено существование некоего сложного физиологического антагонизма между медью и железом (Kirchgessner М., Grassman Е., 1970). По отношению к костной ткани изучение роли железа проводилось в недостаточном объеме, поскольку этот элемент не является специфическим микроэлементом. Железо осуществляет свою биологическую функцию главным образом в составе других биологически активных соединений, преимущественно ферментов. Железо откладывается в трабекулах метафизарных областей кости, а также в эпифизарных зонах и периостальных   поверхностях, т.е. в местах эпихондрального и периостального костеобразования. Вследствие такого отложения железа в зоне обызвествления последняя становится как бы зоной предварительного депо железа. Целью исследования, проведённого в РНЦ \"ВТО\", является изучение динамики накопления меди и железа в дистракционном регенерате. Результаты исследования были получены на 24 беспородных интактных животных, распределённых по возрастным группам: щенки 2, 4, 6 месяцев и взрослые половозрелые собаки, а также на 14 экспериментальных животных, которым проводили закрытую флексионную остеоклазию большеберцовой кости с наложением аппарата Илизарова на правую голень. Удлинение голени осуществляли с темпом дистракции 1 мм в сутки, ритм дистракции 0,25 мм*4 р. Животные содержались в стандартных условиях вивария. Эвтаназию собак проводили исходя из сроков эксперимента внутривенным введением раствора тиопентала натрия в летальных дозах. Далее выделяли объект исследования - резецировали диафиз правой и левой голени задних конечностей животных. Экстракцию изучаемых микроэлементов осуществляли переводом препарата кости в раствор путём растворения в азотной кислоте золы, полученной термическим (в муфельной печи при температуре 700 градусов С с дальнейшим растворением озола в азотной кислоте) озолением. Определение содержания веществ в растворах проводили методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии. Для статистического обсчёта полученных результатов применялись следующие методы: -    критерий Шапиро-Уилка для проверки нормальности распределения малых выборок, основанный на регрессии порядковых статистик. -    непараметрический критерий Вилкоксона (W-критерий) для сравнения независимых совокупностей. Концентрация железа в регенерате имела устойчивую тенденцию к снижению в процессе созревания. От стадии окончания фиксации до зрелого регенерата количество железа снижалось более чем на порядок. Этот процесс был аналогичен протекающему в онтогенезе, хотя у интактных животных снижение концентрации с возрастом происходило менее интенсивно. В костных отломках максимум концентрации приходился на 1 месяц после снятия аппарата. В контрлатеральной конечности на ранних стадиях эксперимента были найдены следовые количества железа; к сроку 3 месяца после снятия аппарата концентрация железа несколько повышается. По окончании эксперимента между содержанием железа в регенерате, а также интактной, контрлатеральной конечности и костными отломками достоверных отличий не обнаружено. Изменение концентрации меди в регенерате сходно с таковым у железа -постепенное снижение в процессе созревания. Однако в ходе остеогенеза обнаружено обратное явление - накопление количества меди, несколько менее выраженное. При этом содержание меди в костной ткани взрослых собак достоверно превышает содержание этого элемента в регенерате примерно в 3 раза. Минимум концентрации в костных отломках отмечен на 3-й месяц после снятия аппарата, после чего обнаружено некоторое повышение концентрации. Количество меди в контрлатеральной конечности на стадии окончания фиксации достоверно не отличается от количества меди в регенерате в это срок; резкое снижение концентрации меди в этом сегменте отмечено после срока 1 месяц без аппарата. Таким образом, обнаружена схожая динамика изменения содержания железа в условиях регенерации и нормального остеогенеза - выведение в процессе созревания, однако в регенерате данное явление носило более выраженный характер. Для меди эти процессы носили обратный характер, т.е. в интактной конечности шло накопление меди, а в регенерате - выведение. http://spinet.ru/news/?id=1367 При лечении заболеваний, связанных с патологией костной ткани, часто возникает необходимость восполнения дефектов кости. Сроки лечения больных с такими патологиями достаточно велики и существует необходимость их сокращения. Для этих целей в качестве имплантационных материалов используют вещества, которые способны стимулировать репаративные процессы в костной ткани. Очевидно, что для возмещения дефекта кости оптимальным будет материал, максимально приближенный по своему составу к костной ткани. В лаборатории биохимии РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова созданы имлантационные материалы на основе кальцийфосфатных соединений, выделенных из бычьей кости с использованием трех различных технологий. Материалы представляют собой порошки белого цвета, которые при смешивании с физиологическим раствором приобретают вид пластичной массы, что позволяет хирургу заполнять дефекты различной конфигурации. Заболевания позвоночника Mon, 21 May 2012 03:00:37 +0400 http://spinet.ru/news/?id=1367 При лечении заболеваний, связанных с патологией костной ткани, часто возникает необходимость восполнения дефектов кости. Сроки лечения больных с такими патологиями достаточно велики и существует необходимость их сокращения. Для этих целей в качестве имплантационных материалов используют вещества, которые способны стимулировать репаративные процессы в костной ткани. Очевидно, что для возмещения дефекта кости оптимальным будет материал, максимально приближенный по своему составу к костной ткани. В лаборатории биохимии РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова созданы имлантационные материалы на основе кальцийфосфатных соединений, выделенных из бычьей кости с использованием трех различных технологий. Материалы представляют собой порошки белого цвета, которые при смешивании с физиологическим раствором приобретают вид пластичной массы, что позволяет хирургу заполнять дефекты различной конфигурации. Созданные материалы исследовали с применением метода рентгеновского электронно-зондового микроанализа (РЭМА) и инфракрасной спектроскопии (ИКС). Было установлено, что состав кальцийфосфатных материалов зависит от технологии, применяемой для их выделения из бычьей кости. Установлено, что кальцийфосфатный материал (КФМ I), полученный по технологии I, представляет собой порошкообразную смесь с включениями гранул неправильной формы, различного диаметра и имеющих острые грани и плотную шероховатую поверхность. Диаметр гранул колеблется в интервале между 100 мкм и 2000 мкм. Элементное картирование, произведенное методом РЭМА, выявило однородное распределение остеотропных элементов в составе порошкообразной и гранулярной частей имплантационного материала. Проведенный количественный анализ химических элементов показал, что в состав материала входят кальций (33,18 вес. %), фосфор (15,71 вес. %), магний (0,43 вес. %), натрий (0,35 вес. %), сера (0,07 вес. %). Инфракрасный спектр кальцийфосфатного материала имеет полосы поглощения различной интенсивности в областях волновых чисел, которые говорят о следующем: в данном соединении имеются группы (PO4)2- (полосы поглощения при волновых числах 550-630 см-1 соответствуют деформационным колебаниям группы Р-О; полоса поглощения при волновых числах 1000-1120 см-1соответствует валентным колебаниям группы Р-О- ); гидроксильные группы - ОН (для них характерны полосы поглощения при 1594 см-1 - ОН деформационные; при 3250-3600 см-1 - ОН свободные и ассоциированные); карбонат-ионы -СО32- (полосы поглощения при волновых числах 850-900; 1370-1450 см-1; при 1410-1480 см-1 - С-O валентные, менее интенсивные, чем Р-О деформационные и валентные колебания); карбоксильные группы - COO - (полосы поглощения при 1600 см-1 и 1400 см-1 соответствуют двум основным колебаниям карбоксильной группы); амиды - (при 1650 см-1 - деформационные колебания группы NH; при 3000-3500 см-1 - полоса обусловлена ионным диполярным состоянием молекулы: в высокочастотной области - валентными колебаниями NH2+ и NH3+). Следовательно, данный образец представляет собой фосфатное соединение кальция с примесями в виде небольшого количества карбонатов (невысокая интенсивность полос поглощения) и белковых соединений, представленных в довольно большом количестве. По нашему мнению, это костные неколлагеновые белки, соосадившиеся вместе с минеральными солями кальция. http://spinet.ru/news/?id=1368 В современной медицине существует необходимость создания материалов для искусственных органов и тканей. Разработка материалов для возмещения костных дефектов является перспективной, бурно развивающейся областью исследований. Одна из проблем, которую необходимо решить в настоящее время, состоит в сокращении сроков лечения больных ортопедотравматологического профиля. Современные достижения в области создания материалов для имплантации подводят нас к необходимости разработки композиционных препаратов нового поколения, которые были бы по своему составу, строению и свойствам максимально приближены к нативной костной ткани. В лаборатории биохимии РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова созданы имлантационные материалы на основе кальцийфосфатных соединений, выделенных из бычьей кости с использованием трех различных технологий.  Заболевания позвоночника Mon, 21 May 2012 03:06:57 +0400 http://spinet.ru/news/?id=1368 В современной медицине существует необходимость создания материалов для искусственных органов и тканей. Разработка материалов для возмещения костных дефектов является перспективной, бурно развивающейся областью исследований. Одна из проблем, которую необходимо решить в настоящее время, состоит в сокращении сроков лечения больных ортопедотравматологического профиля. Современные достижения в области создания материалов для имплантации подводят нас к необходимости разработки композиционных препаратов нового поколения, которые были бы по своему составу, строению и свойствам максимально приближены к нативной костной ткани. В лаборатории биохимии РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова созданы имлантационные материалы на основе кальцийфосфатных соединений, выделенных из бычьей кости с использованием трех различных технологий. При выделении кальцийфосфатных материалов (КФМ) по технологии II (КФМ II) в технологическом регламенте добавляется стадия дополнительной очистки, которая приводит к тому, что состав КФМ II отличается от состава двух других кальцийфосфатных материалов, полученных по технологиям I и III. Кальцийфосфатный материал II исследовали с применением метода рентгеновского электронно-зондового микроанализа (РЭМА) и инфракрасной спектроскопии (ИКС). Материал представляет собой порошок белого цвета с включениями гранул различного диаметра, имеющих неправильную форму, острые грани и плотную шероховатую поверхность. Диаметр гранул колеблется в интервале между 100 мкм и 2000 мкм. Элементное картирование, произведенное методом РЭМА, выявило однородное распределение остеотропных элементов в составе порошкообразной и гранулярной частей имплантационного материала. Проведенный количественный анализ химических элементов показал, что в состав КФМ II входят кальций (28,26 вес. %), фосфор (12,36 вес. %), магний (0,40 вес. %), натрий (0,28 вес. %), хлор (0,58 вес. %). Содержание остеотропных элементов в этом материале, в отличие от КФМ I, ниже, а сера отсутствует. При анализе ИКС КФМ II установлено, что, в отличие от ИКС КФМ I, здесь отсутствует полоса поглощения, свойственная веществам белковой природы (около 1650 см-1, 1550 см-1, 1200-1300 см-1, 3000-3500 см-1), интенсивность полосы поглощения карбонат-ионов (1370-1450 см-1) немного меньше, а полосы поглощения, характерные для фосфатов кальция, представлены линиями сильной интенсивности. Исходя из этих данных, можно сказать, что соединение, полученное по технологии II, очищено от костных белков и является в большей степени неорганическим соединением по сравнению с КФМ I. Таким образом, наличие в технологическом регламенте стадии дополнительной очистки кальцийфосфатных соединений, выделенных из бычьей кости, приводит к снижению в их составе остеотропных элементов и неколлагеновых костных белков. http://spinet.ru/news/?id=1369 Успех костно-пластической операции во многом определяется качеством используемых для пластики материалов. В настоящее время не существует идеального материала для имплантации в костные дефекты, полностью совместимого с организмом, соответствующего всем анатомо-физиологическим и биомеханическим свойствам костной ткани. В современной медицине при операциях по восстановлению целостности поврежденной кости находят широкое применение материалы на основе фосфатов кальция в силу сходства их химического состава с составом костной ткани. Такие материалы обладают высокой остеогенной потенцией, способностью к биодеградации и замещению новообразованной костной тканью. Совокупность свойств делает кальцийфосфатные материалы (КФМ) перспективным классом материалов для использования в травматологии и ортопедии, реконструктивной хирургии и стоматологии. В лаборатории биохимии РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова созданы имлантационные материалы на основе кальцийфосфатных соединений, выделенных из бычьей кости с использованием трех различных технологий.  Заболевания позвоночника Mon, 21 May 2012 03:08:56 +0400 http://spinet.ru/news/?id=1369 Успех костно-пластической операции во многом определяется качеством используемых для пластики материалов. В настоящее время не существует идеального материала для имплантации в костные дефекты, полностью совместимого с организмом, соответствующего всем анатомо-физиологическим и биомеханическим свойствам костной ткани. В современной медицине при операциях по восстановлению целостности поврежденной кости находят широкое применение материалы на основе фосфатов кальция в силу сходства их химического состава с составом костной ткани. Такие материалы обладают высокой остеогенной потенцией, способностью к биодеградации и замещению новообразованной костной тканью. Совокупность свойств делает кальцийфосфатные материалы (КФМ) перспективным классом материалов для использования в травматологии и ортопедии, реконструктивной хирургии и стоматологии. В лаборатории биохимии РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова созданы имлантационные материалы на основе кальцийфосфатных соединений, выделенных из бычьей кости с использованием трех различных технологий. При выделении этих соединений по технологии III в качестве деминерализующего агента применялась более концентрированная хлороводородная кислота по сравнению с технологиями I и II. Как следствие этого, состав кальцийфосфатного материала III (КФМ III) отличается от составов КФМ I и КФМ II. Кальцийфосфатный материал III исследовали с применением метода рентгеновского электронно-зондового микроанализа (РЭМА) и инфракрасной спектроскопии (ИКС). Материал представляет собой порошок белого цвета с включениями гранул различного диаметра. Гранулы материала КФМ III имеют неправильную форму со сглаженными гранями и отличаются от гранул КФМ I и КФМ II более рыхлой консистенцией. Их диаметр не превышает 500 мкм. Остеотропные элементы в составе порошкообразной и гранулярной частей КФМ III распределены однородно. По результатам количественного анализа химических элементов установлено, что в состав материала входят кальций (28,07 вес. %), фосфор (9,63 вес. %), магний (0,10 вес. %), натрий (0,29 вес. %), хлор (2,54 вес. %), отсутствует сера. То есть, содержание остеотропных элементов в КФМ III ниже, чем и в КФМ I и в КФМ II. Исследование ИКС КФМ III показало, что, в отличие от ИКС КФМ I и ИКС КФМ II, в нем в большей степени присутствуют карбонат-ионы, а полосы поглощения амидных групп отличаются невысокой интенсивностью в отличие от ИКС КФС I. Известно, что скорость резорбции кальцийфосфатных материалов - функция как физико-химических характеристик самого материала, к которым относятся: химический состав, присутствие неорганических и органических включений, структура пористости, соотношение аморфной и кристаллической фаз, так и факторов микроокружения - рН среды, клеточный состав и структура экстраклеточного матрикса окружающей имплантат ткани. Таким образом, на основании изложенных результатов исследования можно предположить, что полученные кальцийфосфатные материалы будут отличаться в проявлении своих свойств при имплантации в костный дефект. http://spinet.ru/news/?id=1360 Новые материалы и покрытия для имплантов, используемых при эндопротезировании суставов.  Заболевания позвоночника Tue, 15 May 2012 17:36:56 +0400 http://spinet.ru/news/?id=1360   Изобретены более прочные импланты тазобедренного сустава. Операции по эндопротезированию тазобедренного сустава сегодня не редкость. Так, только в Германии ежегодно выполняется около 200 000 имплантаций искусственных суставов бедра. В США же подобных операций по замене коленного и тазобедренного сустава еще больше – 1 миллион в год. Зачастую искусственные суставы бедра подлежат замене спустя 10 лет. Новый имплант, который разрабатывается в настоящее время с использованием высококачественных материалов и инновационных технологий, в будущем поможет предотвратить преждевременные операции по эндопротезированию. Благодаря искусственным суставам люди с непоправимыми двигательными нарушениями, получили возможность вести активный и безболезненный образ жизни. Подобные операции давно используются в медицинской практике (около 50 лет). Тем не менее, некоторые эндопротезы не функционируют полностью, а металл-металлические импланты, хотя и могут быть интегрированы в тело пациента оптимально, но подвержены преждевременному выходу из строя особенно у пациенток небольшого роста.  Медики призывают ввести запрет на использование искусственных суставов изготовленных из кобальт-хромового сплава, в этих конструкциях металлический шар трется о металлический разъем во время ходьбы. Эндопротезирование плохо сконструированными или неправильно расположенными металл-металлическими имплантами чревато тем, что части искусственного сустава быстро изнашиваются, в результате чего из металлических элементов высвобождаются ионы кобальт-хрома, которые распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам, накапливаются в органах, вызывают воспалительную реакцию. Также эти ионы металлов являются канцерогенами, а значит, могут привести к развитию онкологических заболеваний. Ранее подобные заместители тазобедренного сустава считались надежными, поскольку зачастую имплантировались молодым и активным пациентам. Безметалловые композиты исследовали ученые из института Фраунгфера в Штутгарте в партнерстве с международной группой Евросоюза, финансирующей проект «ENDURE». В настоящее время разработан новый искусственный тазобедренный сустав, которой в отличие от обычных имплантов, представленных сегодня на рынке, не содержит металлических элементов и является эластичным.  Изготовлена новинка из высокотехнологичного композита. Бедренный разъем выполнен с использованием нового полимерного материала PEEK, обладающего высокой прочностью, износостойкостью, биосовместимостью. Для головки бедренной кости использовалась керамика. Дополнительно протез получил покрытие гидроксиапатитом на поверхностях, контактирующих с костями, что помогло обеспечить полное слияние костной ткани с имплантом. Импланты на основе кобальта-хрома, применяемые сегодня, очень жесткие и не способны оптимально передавать нагрузку на кость, поэтому потенциально ведут к неблагоприятной адаптации костной ткани к протезу. Новая же комбинация материалов способна полностью имитировать естественный сустав. «К тому же в биологические жидкости не попадает никаких ионов металлов», - отмечает автор проекта Жасмин Хипп. Исследователи смогли подтвердить в реальных испытаниях хорошую износостойкость нового тазобедренного сустава. Для эксперимента использовались роботы, которые моделировали различные типы движений, например, ходьбу, подъем и спуск по лестнице. В исследовании применялся прототип импланта. Поверхность нового импланта защищает костную ткань. Системы эндопротезов «ENDURE» при установке не требуют удаления значительного объема кости, в отличие от металлических искусственных суставов, что сохраняет важную костную ткань. Второй положительный момент – изменился способ механического прикрепления к кости. Для новых устройств не нужно использовать цемент. Специальные крошечные контакты соединяются с костью, и протез оптимально располагается в зоне имплантации.  Немаловажно, что инженеры разработали и новый инструмент для размещения импланта, который в скором времени будет запатентован. Это приспособление позволяет быстро, четко и малотравматично помещать имплантируемый объект, а когда это необходимо без каких либо трудностей удалять его. Успешность методики подтверждена операциями на умерших людях. На данном этапе все доклинические исследовании завершены и в скором будущем планируется приступить при получении соответствующего разрешения к началу клинических исследований. Операции по эндопротезированию тазобедренного сустава сегодня не редкость. Так, только в Германии ежегодно выполняется около 200 000 имплантаций искусственных суставов бедра. В США же подобных операций по замене коленного и тазобедренного сустава еще больше – 1 миллион в год. Зачастую искусственные суставы бедра подлежат замене спустя 10 лет. Новый имплант, который разрабатывается в настоящее время с использованием высококачественных материалов и инновационных технологий, в будущем поможет предотвратить преждевременные операции по эндопротезированию.Благодаря искусственным суставам люди с непоправимыми двигательными нарушениями, получили возможность вести активный и безболезненный образ жизни. Подобные операции давно используются в медицинской практике (около 50 лет). Тем не менее, некоторые эндопротезы не функционируют полностью, а металл-металлические импланты, хотя и могут быть интегрированы в тело пациента оптимально, но подвержены преждевременному выходу из строя особенно у пациенток небольшого роста. Медики призывают ввести запрет на использование искусственных суставов изготовленных из кобальт-хромового сплава, в этих конструкциях металлический шар трется о металлический разъем во время ходьбы. Эндопротезирование плохо сконструированными или неправильно расположенными металл-металлическими имплантами чревато тем, что части искусственного сустава быстро изнашиваются, в результате чего из металлических элементов высвобождаются ионы кобальт-хрома, которые распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам, накапливаются в органах, вызывают воспалительную реакцию. Также эти ионы металлов являются канцерогенами, а значит, могут привести к развитию онкологических заболеваний. Ранее подобные заместители тазобедренного сустава считались надежными, поскольку зачастую имплантировались молодым и активным пациентам.Безметалловые композиты исследовали ученые из института Фраунгфера в Штутгарте в партнерстве с международной группой Евросоюза, финансирующей проект «ENDURE». В настоящее время разработан новый искусственный тазобедренный сустав, которой в отличие от обычных имплантов, представленных сегодня на рынке, не содержит металлических элементов и является эластичным. Изготовлена новинка из высокотехнологичного композита. Бедренный разъем выполнен с использованием нового полимерного материала PEEK, обладающего высокой прочностью, износостойкостью, биосовместимостью. Для головки бедренной кости использовалась керамика. Дополнительно протез получил покрытие гидроксиапатитом на поверхностях, контактирующих с костями, что помогло обеспечить полное слияние костной ткани с имплантом.Импланты на основе кобальта-хрома, применяемые сегодня, очень жесткие и не способны оптимально передавать нагрузку на кость, поэтому потенциально ведут к неблагоприятной адаптации костной ткани к протезу. Новая же комбинация материалов способна полностью имитировать естественный сустав. «К тому же в биологические жидкости не попадает никаких ионов металлов», - отмечает автор проекта Жасмин Хипп. Исследователи смогли подтвердить в реальных испытаниях хорошую износостойкость нового тазобедренного сустава. Для эксперимента использовались роботы, которые моделировали различные типы движений, например, ходьбу, подъем и спуск по лестнице. В исследовании применялся прототип импланта.Поверхность нового импланта защищает костную ткань. Системы эндопротезов «ENDURE» при установке не требуют удаления значительного объема кости, в отличие от металлических искусственных суставов, что сохраняет важную костную ткань. Второй положительный момент – изменился способ механического прикрепления к кости. Для новых устройств не нужно использовать цемент. Специальные крошечные контакты соединяются с костью, и протез оптимально располагается в зоне имплантации. Немаловажно, что инженеры разработали и новый инструмент для размещения импланта, который в скором времени будет запатентован. Это приспособление позволяет быстро, четко и малотравматично помещать имплантируемый объект, а когда это необходимо без каких либо трудностей удалять его. Успешность методики подтверждена операциями на умерших людях. На данном этапе все доклинические исследовании завершены и в скором будущем планируется приступить при получении соответствующего разрешения к началу клинических исследований.   http://spinet.ru/news/?id=1361 У юных пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), лечившихся высокими дозами глюкокортикоидов, риск заражения бактериальной инфекцией выше, чем у детей, не принимавших данные препараты. Заболевания позвоночника Tue, 15 May 2012 17:56:02 +0400 http://spinet.ru/news/?id=1361   У детей с ювенильным идиопатическим артритом повышен риск заражения бактериальной инфекцией.  У юных пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), лечившихся высокими дозами глюкокортикоидов, риск заражения бактериальной инфекцией выше, чем у детей, не принимавших данные препараты. Тем не менее, риск заражения не увеличивало лечение метотрексатом (МТ) и ингибиторами ФНО (фактор некроза опухоли-альфа). Второе важное открытие – независимо от вида лечения у детей с ЮИА риск инфицирования был выше, чем у детей без этого заболевания. Такие данные получены американскими специалистами. Результаты исследования опубликованы в журнале «Артрит и ревматизм». Ювенильный идиопатический артрит – одна из форм хронического артрита. Заболевание отмечается у детей и подростков. Только в США ЮИА страдают около 300 000 пациентов (по данным Американской коллегии ревматологов). Как правило, это аутоиммунное заболевание лечится путем назначения препаратов, угнетающих деятельность иммунных клеток. Используются такие иммунодепрессанты, как ингибиторы ФНО, стероиды (глюкокортикоиды), метотрексат.  До недавнего времени было неясно, как эти препараты влияют на риск заражения бактериальной инфекцией. Исследователи из Университета Алабамы в Бирменгеме под руководством Тимоти Беукельмана сравнили заболеваемость бактериальной инфекцией у детей с/без ЮИА. Для этого анализировались данные, полученные за период с 2000 по 2005 год. Наблюдение велось за детьми с ювенильным идиапатическим артритом и детьми с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности) в качестве группы сравнения. Чтобы выявить, болели ли пациенты, принимавшие ингибиторы ФНО, метотрексат и стероиды, инфекционными заболеваниями, использовался анализ обращений в аптеки и диагнозы, поставленные этим пациентам в больнице.  В итоге было обнаружено, что 42% пациентов с ЮИА, лечившихся метотрексатом, и 17% пациентов, использовавших ингибиторы ФНО, смогли управлять своим заболеванием. Тогда как у пациентов с ЮИА, не принимавших эти препараты, отмечался повышенный уровень бактериальных инфекций по сравнению с пациентами с СДВГ. Примечательно, что результат остался тем же даже после того, как была сделана поправка на использование стероидов.  Доктор Беукельман пояснил, что пациенты с ЮИА, которые не лечились метотрексатом и ингибиторами ФНО, в 2 раза чаще обращались в больницы с признаками бактериальной инфекции по сравнению с детьми без артрита. Этот факт говорит о том, что воспалительные и аутоиммунные процессы могут быть фактором, предрасполагающим к инфицированию независимо от вида лечения. Иными словами, склонность к инфекциям вызывает не только использование стероидов либо каких-то других медикаментов, но и само заболевание.  Далее ученые выяснили, что частота инфекций у детей с ЮИА, принимавших метотрексат и ингибиторы ФНО, была примерно одинакова. У пациентов, принимавших высокие дозы глюкокортикоидов (10 мг и более преднизолона в сутки), скорость заражения была более чем в 2 раза выше, чем у тех, то не использовал стероиды. Доктор Беукельман отметил, что щадящая терапия глюкокортикоидами может снизить риск серьезной инфекции у детей с ювенильным идиопатическим артритом. У юных пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), лечившихся высокими дозами глюкокортикоидов, риск заражения бактериальной инфекцией выше, чем у детей, не принимавших данные препараты. Тем не менее, риск заражения не увеличивало лечение метотрексатом (МТ) и ингибиторами ФНО (фактор некроза опухоли-альфа). Второе важное открытие – независимо от вида лечения у детей с ЮИА риск инфицирования был выше, чем у детей без этого заболевания. Такие данные получены американскими специалистами. Результаты исследования опубликованы в журнале «Артрит и ревматизм».Ювенильный идиопатический артрит – одна из форм хронического артрита. Заболевание отмечается у детей и подростков. Только в США ЮИА страдают около 300 000 пациентов (по данным Американской коллегии ревматологов). Как правило, это аутоиммунное заболевание лечится путем назначения препаратов, угнетающих деятельность иммунных клеток. Используются такие иммунодепрессанты, как ингибиторы ФНО, стероиды (глюкокортикоиды), метотрексат. До недавнего времени было неясно, как эти препараты влияют на риск заражения бактериальной инфекцией. Исследователи из Университета Алабамы в Бирменгеме под руководством Тимоти Беукельмана сравнили заболеваемость бактериальной инфекцией у детей с/без ЮИА. Для этого анализировались данные, полученные за период с 2000 по 2005 год. Наблюдение велось за детьми с ювенильным идиапатическим артритом и детьми с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности) в качестве группы сравнения. Чтобы выявить, болели ли пациенты, принимавшие ингибиторы ФНО, метотрексат и стероиды, инфекционными заболеваниями, использовался анализ обращений в аптеки и диагнозы, поставленные этим пациентам в больнице. В итоге было обнаружено, что 42% пациентов с ЮИА, лечившихся метотрексатом, и 17% пациентов, использовавших ингибиторы ФНО, смогли управлять своим заболеванием. Тогда как у пациентов с ЮИА, не принимавших эти препараты, отмечался повышенный уровень бактериальных инфекций по сравнению с пациентами с СДВГ. Примечательно, что результат остался тем же даже после того, как была сделана поправка на использование стероидов. Доктор Беукельман пояснил, что пациенты с ЮИА, которые не лечились метотрексатом и ингибиторами ФНО, в 2 раза чаще обращались в больницы с признаками бактериальной инфекции по сравнению с детьми без артрита. Этот факт говорит о том, что воспалительные и аутоиммунные процессы могут быть фактором, предрасполагающим к инфицированию независимо от вида лечения. Иными словами, склонность к инфекциям вызывает не только использование стероидов либо каких-то других медикаментов, но и само заболевание. Далее ученые выяснили, что частота инфекций у детей с ЮИА, принимавших метотрексат и ингибиторы ФНО, была примерно одинакова. У пациентов, принимавших высокие дозы глюкокортикоидов (10 мг и более преднизолона в сутки), скорость заражения была более чем в 2 раза выше, чем у тех, то не использовал стероиды. Доктор Беукельман отметил, что щадящая терапия глюкокортикоидами может снизить риск серьезной инфекции у детей с ювенильным идиопатическим артритом.   http://spinet.ru/news/?id=1362 Лечению болей в пояснице поможет альтернативная медицинская терапия Заболевания позвоночника Tue, 15 May 2012 17:59:15 +0400 http://spinet.ru/news/?id=1362   Лечению болей в пояснице поможет альтернативная медицинская терапия Известно, что 70-80% людей испытывали боли в нижней части спине хотя бы один раз в жизни. Стойкие боли в спине – одна из причин инвалидизации. Спинные боли трудно поддаются лечению. Однако доступ к услугам лицензированных специалистов, работающих в области хиропрактики, массажа и акупунктуры, в дополнение к общепринятому традиционному медицинскому обслуживанию может дать пациентам с болями в спине больше пользы, чем применение только традиционной стандартной программы по уходу. Такие данные приведены в новом исследовании, результаты которого опубликованы в Журнале альтернативной и комплементарной медицины.  В статье под названием «Модель интегративного ухода за болью в спине» автор работы Дэвид М. Айзенберг, доктор медицинских наук, и коллеги пишут о пользе сочетания «обычного ухода» (традиционная терапия) и программ дополнительной и альтернативной медицинской терапии (САМ-терапия) для пациентов с болью в спине. Были исследованы две рандомизированные группы пациентов. Сравнение проводилось по следующим критериям: боли, функциональное состояние, затруднения при выполнении обыденных и сложных действий. САМ-терапия проводилась обученными медицинскими специалистами и включала в себя мануальную терапию, иглоукалывание, физиотерапию, трудотерапию, массаж, техники mind-body и консультации по вопросам питания. Традиционный уход был представлен процедурами, оказываемыми врачами первичного звена, назначением нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапией, рекомендациями постельного режима (при необходимости) или изменения образа жизни. Известно, что 70-80% людей испытывали боли в нижней части спине хотя бы один раз в жизни. Стойкие боли в спине – одна из причин инвалидизации. Спинные боли трудно поддаются лечению. Однако доступ к услугам лицензированных специалистов, работающих в области хиропрактики, массажа и акупунктуры, в дополнение к общепринятому традиционному медицинскому обслуживанию может дать пациентам с болями в спине больше пользы, чем применение только традиционной стандартной программы по уходу. Такие данные приведены в новом исследовании, результаты которого опубликованы в Журнале альтернативной и комплементарной медицины. В статье под названием «Модель интегративного ухода за болью в спине» автор работы Дэвид М. Айзенберг, доктор медицинских наук, и коллеги пишут о пользе сочетания «обычного ухода» (традиционная терапия) и программ дополнительной и альтернативной медицинской терапии (САМ-терапия) для пациентов с болью в спине.Были исследованы две рандомизированные группы пациентов. Сравнение проводилось по следующим критериям: боли, функциональное состояние, затруднения при выполнении обыденных и сложных действий. САМ-терапия проводилась обученными медицинскими специалистами и включала в себя мануальную терапию, иглоукалывание, физиотерапию, трудотерапию, массаж, техники mind-body и консультации по вопросам питания. Традиционный уход был представлен процедурами, оказываемыми врачами первичного звена, назначением нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапией, рекомендациями постельного режима (при необходимости) или изменения образа жизни.   http://spinet.ru/news/?id=1363 Новый препарат, полученный путем генной инженерии, менее эффективен при болях в спине по сравнению со стероидами Заболевания позвоночника Tue, 15 May 2012 18:01:59 +0400 http://spinet.ru/news/?id=1363   Новый препарат, полученный путем генной инженерии, менее эффективен при болях в спине по сравнению со стероидами Местные инъекции противовоспалительного препарата этанерцепта - нового лекарства, полученного путем генной инженерии, менее эффективны в лечении пояснично-крестцового радикулита и связанных с ним болей в нижней части спины, по сравнению с инъекциями стероидов, которые входят в текущий стандарт лечения. Такие данные получены в ходе нового исследования, результаты которого опубликованы 17 апреля в издании «Анналы внутренней медицины».  Автор работы доктор Стивен Р. Коэн (США) сообщает, что специалисты давно ищут безопасную и надежную альтернативу стероидам для лечения пояснично-крестцового радикулита. Сегодня принято устранять воспаление путем введения инъекций стероидов в позвоночник, однако такое лечение зачастую дает смешанные результаты и снимает боль лишь на время. Коэн также отметил, что терапия стероидами имеет высокий потенциал для развития «катастрофических осложнений».  Учеными был изобретен этанерцепт, генно-инженерный препарат, который представляет особой ингибитор ФНО (фактора некроза опухоли). Сегодня это лекарство уже используется для лечения ряда аутоиммунных заболеваний, в том числе ревматоидного артрита. Ингибитор ФНО помогает, если собственный иммунитет становится врагом для здоровых тканей, вызывая тем самым повреждения, отеки и боль. Препарат продается под фирменным наименованием Enbrel.  Может ли это лекарство предотвратить или ограничить боль в том случае, если грыжа межпозвоночного диска давит на нервные корешки, вызывая боли в нижней части спины или шее? Как известно, препарат блокирует (ингибирует) ФНО, тем самым препятствуя развитию воспаления. ФНО стимулирует иммунный ответ, в частности, побуждая транспорт лейкоцитов к месту воспаления. Также ФНО задействован в определенных молекулярных механизмах, активирующих и усиливающих воспаление. В отличие от стероидов ингибиторы ФНО нацелены именно на специфические молекулы, вызывающие боль от воспаления при радикулите или других сходных состояниях. Стероиды же блокируют воспаление в целом. В слепом плецебо-контролируемом исследовании участвовали 84 взрослых пациента с диагнозом радикулопатия пояснично-крестцового отдела (пояснично-крестцовый радикулит). Всем участникам выполнялись эпидуральные инъекции (курс лечения длился менее 6 мес.). Пациенты получали или 60 мг стероида, или 4 мг этанерцепта, или 2 мл физиологического раствора (плацебо). Инъекции назначались для облегчения болезненных симптомов ишиаса. Исследователи хотели узнать, какой препарат наилучшим образом уменьшит боли, требуя при этом введения более низких доз, а также оценивали побочные эффекты, которые дают препараты при различных путях введения.  Эпидуральные инъекции были признаны наилучшим решением для пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом, т.к. такой способ доставки действующего вещества позволял спинномозговым нервам непосредственно контактировать с лекарством, предназначенным для уменьшения воспаления и боли. К тому же инъекции в непосредственной близости от зоны воспаления давали возможность обойтись более низкими дозами лекарств, а, следовательно, уменьшить вероятность развития побочных эффектов, по сравнению с введением фармакологических средств внутривенно или орально.  Исследование выполнялось среди пациентов ряда военных и гражданских лечебных центров. Подготавливали шприцы для инъекций фармацевты, в то время как медицинский персонал (врач и медсестры), которые оценивали результаты, не имели представления о том, что получает каждый пациент. Результаты исследования показали, что через месяц после получения второй из двух инъекций, большинство пациентов (75%), которым вводились стероиды, сообщили об уменьшении боли и снижении инвалидности. Эти данные были лучше, чем у больных, лечившихся этанерцептом (42%) или физиологическим раствором (50%) (плацебо).   Интересно, что для сравнения действия препаратов использовалась шкала боли от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль). Данные получены следующие: у пациентов, которым вводился стероид, средняя оценка боли соответствовала значению 2,1; у лечившихся этанерцептом - 3,6; у получавших физиологический раствор (плацебо) - 3,8.  Уровень инвалидности в «стероидной группе» по итогам месячного лечения составил 21%, в «солевой группе» 29%, в «группе этанерцепта» 38%. По истечении 6 месяцев, однако, показатели были другими: «в группе физиологического раствора» 40%, «в группе этанерцепта» 38% и «в группе стероидов» 29% участников имели положительные результаты лечения. Таким образом, доктор Коэн и коллеги обнаружили, что стероиды работали кратковременно. В своих комментариях доктор Коэн также сослался на другое исследование, опубликованное месяцем ранее. В ходе прошлого эксперимента пациенты получали в 2 раза большие дозы этанерцепта. Анализировалось состояние пациентов через 1 и 2 недели после инъекции. При этом больные, лечившиеся новым препаратом, чувствовали себя лучше, чем те, кому вводился стероид. Однако эти данные не сохранялись по истечении 4 недель.  Доктор Коэн предположил, что низкая долговременная эффективность этанерцепта связана с малыми дозами препарата, которые получали пациенты. Для этого исследования была выбрана доза всего в 4 мг, т.к. именно это количество лекарства в пилотном эксперименте, проведенном ранее, была сочтена оптимально безопасной и эффективной. Доктор Коэн отметил, что необходимо продолжить изучение эффективности и безопасности применения более высоких доз этанерцепта и других препаратов, блокирующих боль.  Пока ученые отмечают, что стероиды в тех дозах, что были использованы для лечения участников исследования, действуют на пациентов лучше и являются достоверно безопасными. Однако новый метод лечения этанерцептом дает большие надежды. Местные инъекции противовоспалительного препарата этанерцепта - нового лекарства, полученного путем генной инженерии, менее эффективны в лечении пояснично-крестцового радикулита и связанных с ним болей в нижней части спины, по сравнению с инъекциями стероидов, которые входят в текущий стандарт лечения. Такие данные получены в ходе нового исследования, результаты которого опубликованы 17 апреля в издании «Анналы внутренней медицины».  Автор работы доктор Стивен Р. Коэн (США) сообщает, что специалисты давно ищут безопасную и надежную альтернативу стероидам для лечения пояснично-крестцового радикулита. Сегодня принято устранять воспаление путем введения инъекций стероидов в позвоночник, однако такое лечение зачастую дает смешанные результаты и снимает боль лишь на время. Коэн также отметил, что терапия стероидами имеет высокий потенциал для развития «катастрофических осложнений».  Учеными был изобретен этанерцепт, генно-инженерный препарат, который представляет особой ингибитор ФНО (фактора некроза опухоли). Сегодня это лекарство уже используется для лечения ряда аутоиммунных заболеваний, в том числе ревматоидного артрита. Ингибитор ФНО помогает, если собственный иммунитет становится врагом для здоровых тканей, вызывая тем самым повреждения, отеки и боль. Препарат продается под фирменным наименованием Enbrel.  Может ли это лекарство предотвратить или ограничить боль в том случае, если грыжа межпозвоночного диска давит на нервные корешки, вызывая боли в нижней части спины или шее? Как известно, препарат блокирует (ингибирует) ФНО, тем самым препятствуя развитию воспаления. ФНО стимулирует иммунный ответ, в частности, побуждая транспорт лейкоцитов к месту воспаления. Также ФНО задействован в определенных молекулярных механизмах, активирующих и усиливающих воспаление. В отличие от стероидов ингибиторы ФНО нацелены именно на специфические молекулы, вызывающие боль от воспаления при радикулите или других сходных состояниях. Стероиды же блокируют воспаление в целом. В слепом плецебо-контролируемом исследовании участвовали 84 взрослых пациента с диагнозом радикулопатия пояснично-крестцового отдела (пояснично-крестцовый радикулит). Всем участникам выполнялись эпидуральные инъекции (курс лечения длился менее 6 мес.). Пациенты получали или 60 мг стероида, или 4 мг этанерцепта, или 2 мл физиологического раствора (плацебо). Инъекции назначались для облегчения болезненных симптомов ишиаса. Исследователи хотели узнать, какой препарат наилучшим образом уменьшит боли, требуя при этом введения более низких доз, а также оценивали побочные эффекты, которые дают препараты при различных путях введения.  Эпидуральные инъекции были признаны наилучшим решением для пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом, т.к. такой способ доставки действующего вещества позволял спинномозговым нервам непосредственно контактировать с лекарством, предназначенным для уменьшения воспаления и боли. К тому же инъекции в непосредственной близости от зоны воспаления давали возможность обойтись более низкими дозами лекарств, а, следовательно, уменьшить вероятность развития побочных эффектов, по сравнению с введением фармакологических средств внутривенно или орально.  Исследование выполнялось среди пациентов ряда военных и гражданских лечебных центров. Подготавливали шприцы для инъекций фармацевты, в то время как медицинский персонал (врач и медсестры), которые оценивали результаты, не имели представления о том, что получает каждый пациент. Результаты исследования показали, что через месяц после получения второй из двух инъекций, большинство пациентов (75%), которым вводились стероиды, сообщили об уменьшении боли и снижении инвалидности. Эти данные были лучше, чем у больных, лечившихся этанерцептом (42%) или физиологическим раствором (50%) (плацебо).   Интересно, что для сравнения действия препаратов использовалась шкала боли от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль). Данные получены следующие: у пациентов, которым вводился стероид, средняя оценка боли соответствовала значению 2,1; у лечившихся этанерцептом - 3,6; у получавших физиологический раствор (плацебо) - 3,8.  Уровень инвалидности в «стероидной группе» по итогам месячного лечения составил 21%, в «солевой группе» 29%, в «группе этанерцепта» 38%. По истечении 6 месяцев, однако, показатели были другими: «в группе физиологического раствора» 40%, «в группе этанерцепта» 38% и «в группе стероидов» 29% участников имели положительные результаты лечения. Таким образом, доктор Коэн и коллеги обнаружили, что стероиды работали кратковременно. В своих комментариях доктор Коэн также сослался на другое исследование, опубликованное месяцем ранее. В ходе прошлого эксперимента пациенты получали в 2 раза большие дозы этанерцепта. Анализировалось состояние пациентов через 1 и 2 недели после инъекции. При этом больные, лечившиеся новым препаратом, чувствовали себя лучше, чем те, кому вводился стероид. Однако эти данные не сохранялись по истечении 4 недель.  Доктор Коэн предположил, что низкая долговременная эффективность этанерцепта связана с малыми дозами препарата, которые получали пациенты. Для этого исследования была выбрана доза всего в 4 мг, т.к. именно это количество лекарства в пилотном эксперименте, проведенном ранее, была сочтена оптимально безопасной и эффективной. Доктор Коэн отметил, что необходимо продолжить изучение эффективности и безопасности применения более высоких доз этанерцепта и других препаратов, блокирующих боль.  Пока ученые отмечают, что стероиды в тех дозах, что были использованы для лечения участников исследования, действуют на пациентов лучше и являются достоверно безопасными. Однако новый метод лечения этанерцептом дает большие надежды.