Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Книги

 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама

реклама

Артриты, артрозы

 

 

Артриты

 

Артрит (от греч. «arthro» - сустав и «itis - воспаление) –форма артропатии (см. «Артропатия»), обусловленная воспалением одного или нескольких суставов. Воспалениесуставов при артритах может проявляться их припухлостью, покраснением, болезненностью при пальпации (по шкале ВАШ), ограничением двигательной активности (сокращение диапазона активных движений) и сильными болями (артралгией), не проходящими в состоянии покоя, а иногда и усиливающимися по ночам. Более того, как правило, артриты – это системные заболевания с высоким уровнем коморбидности.

Артриты – это наиболее многочисленная и разнообразная группа синдромов. В основе симптомокомплекса всех артритом лежит хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава (синовит). Артриты дифференцируют на первичные и вторичные. Первичные (идиопатические) артриты развиваются вследствие прямого повреждения сустава (например, при инфекции), индуцирующего персистирующее локальное воспаление синовиальной оболочки. Прогрессирование воспаления сочетается с пролиферацией (делением) синовиоцитов (клеток синовиальной оболочки), гипертрофией синовиальной оболочки и далее с деструкцией суставного хряща и кости. Вторичные артриты, главным образом, ассоциируются с ОА, при котором деструкция суставного хряща приводит к постоянному раздражению синовиальной оболочки, которое в конечном итоге, может становиться причиной локального воспалительного ответа.

Дополнительно артриты могут быть классифицированы по локализации пораженного сустава. Так, можно различают гонартрит (артрит коленного сустава), омартрит (воспаление плечевого сустава), коксартрит (воспаление тазобедренного сустава) и др.

Артриты также классифицируются по количеству одновременно пораженных суставов: моноартрит (с вовлечением 1 сустава), олигоартрит (1-4 суставов) и полиартрит (5 и более суставов).

В зависимости от наличия или отсутствия симметрии поражения суставов выделяют симметричные артриты, при которых одновременно отмечается повреждение, например, обоих коленных суставов, или межфаланговых суставов обеих рук или обеих стоп и т.д. При ассиметричных артритах повреждаютсz суставы одной из сторон тела, как, например, при подагре, при которой поражается один сустав большого пальца одной из стоп (Benenson Е., 2011).

 

Артрозы, остеоартрозы и остеоартриты

 

Термин «артроз», в  литературе и клинической практике, как правило, заменяется термином «остеоартроз» (ОА), под которым понимается дегенеративное повреждение сустава, вызванное деструкцией суставного (гиалинового) хряща, в конечном итоге, приводящее к хроническому болевому синдрому и выраженным функциональным нарушениям. Распространенность первичного, или идиопатического, остеоартроза чрезвычайно высока и увеличивается с возрастом. Преференциальной причиной идиопатического ОА является длительное воздействие механических факторов и/или перенапряжение суставов или интенсивные нагрузки, непропорциональные его функциональной мощности и устойчивости. Первоначально идиопатический ОА протекает без признаков воспаления и является практически основной причиной развития хронического «невоспалительного» полиартрита в случаях его быстрого прогрессирования и/или отсутствия адекватного лечения. Существенная деформация сустава приводит к хроническому раздражению синовиальной оболочки с последующим воспалением. В конечном итоге, в большинстве случаев первичный (идиопатический) ОА «перерастает» во вторичный артрит.

Таким образом, дифференциация между понятиями «артрит», «артроз», «остеоартроз» и «остеоартрит» довольно условная и основано исключительно на первоначальном вовлечении в повреждение сустава процесса воспаления в синовиальной оболочке. Однако разделение этих понятий имеет критически важное значение, поскольку в последующем определяет тактику лечения пациентов (Таблица 3)(Benenson Е., 2011).

 

Таблица 3. Основные характеристики (паттерны) первичных (идиопатических) «невоспалительных» и «воспалительных» артрозов (остеоартрозов) (Benenson Е., 2011)

 

ПЕРВИЧНЫЕ ОСТЕОАРТРОЗЫ

«Невоспалительные»

«Воспалительные»

Механическая природа артралгий (см. выше)

Присущи все перечисленные признаки, характерные для «невоспалительного» ОА

Боль при движении, а также в покое при сохранении напряжения в суставе

Увеличение длительности и интенсивности артралгий

Ограничение диапазона пассивных движений (специальные тесты)

Появление болезненности при пальпации

Твердые  (костные) элементы суставов разрастаются (утолщаются) в небольших суставах: дистальных межфаланговых (узелки Гебердена) и проксимальных межфаланговых (узелки Боучарда) суставов

Появление припухлости сустава

Выраженная крепитация (треск) при движении в коленном суставе

Искривление (деформация) сустава

Отсутствие болезненности при пальпации

Болезненность, припухлость, покраснение узелков Гебердена и  Боучарда

Отсутствие припухлости

Ограничение диапазона активных движений

Все перечисленные клинические признаки концентрируются вокруг отдельных поврежденных суставов, что является обоснованием для дальнейшей диагностики и определения радиологических изменений методом рентгенографии

 

Вторичные остеоартрозы с патологической точки зрения трудно дифференцируемы от первичных (идиопатических) ОА. Нередко их называют «остеоартроз-подобными синдромами», что продиктовано наличием на их фоне суставной боли (артралгии) без сопутствующей припухлости в области пораженного сустава.

 

Более того, такие синдромы могут отмечаться на фоне хронических артритов и в ряде других мультидисциплинарных случаях, в том числе:

  • Другие заболевания суставов (РА, септический артрит)
  • Заболевания костей (переломы, инфекции, асептический костный некроз)
  • Лекарственная терапия (например, после интенсифицированной терапии посредством внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов, хирургического удаления синовиальной оболочки и др.)
  • Травма (острая, спортивная)
  • Врожденные или приобретенные патологии (вывих бедра, костная дисплазия, различие длин конечностей)
  • Артропатии (нейропатические, метаболические и др.), при которых дистрофические изменения в суставных тканях сочетаются с воспалительными ответами (Benenson Е., 2011).

 

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

 





Комментарии:




Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...