Передний поясничный спондилодез

Заболевание позвоночника

Анимации только что созданы, поэтому могут содержать некоторые недочеты с медицинской точки зрения. Если вы специалист в этой области, просим вас оставить комментарии относительно ошибок или недочетов присутствующих в анимации на странице нашего форума: "Анимация. Операции на позвоночнике".

Так же, планируется размещение статей, или комментариев специалистов относительно дегенеративных и дистрофических заболеваниях позвоночника. А так же, и других вопросов, связанных с диагностикой и лечением этих заболеваний

Сдвиг тела одного позвонка в отношении лежащего под ним тела другого позвонка вперед называется спондилолистезом. Причиной заболевания является врожденное или возникшее в результате травмы повреждение межпозвоночного сустава.

Поясничный спондилолистез чаще всего проявляется болью в спине и нижних конечностях. В таких случаях пациенту обычно рекомендуется ношение специального корсета или пояса. Однако если у пациента возникают выраженные неврологические нарушения, обусловленные сдавлением нервных окончаний, то в таком случае показано проведение хирургического лечения.

Суть операции заключается в слиянии (соединении) между собой тел соседних позвонков. Эта операция называется спондилодезом. Она может выполняться из заднего или переднего доступа. В настоящее время в основном используется передний поясничный спондилодез (ППС).

Операция на позвоночнике

Помимо спондилеза показаниями к выполнению переднего ППС являются:

Стеноз спинномозгового канала;
Выраженный остеохондроз;
Переломы тел позвонков;
Опухоли тел позвонков.

Перед операцией обязательно назначается обследование пациента, в которое включаются такие процедуры как рентгенография позвоночника, электромиография, МРТ, КТ.

Техника выполнения операций

В ходе выполнения переднего поясничного спондилодеза хирург производит частичное удаление межпозвоночного диска в поврежденном сегменте. Оставшиеся после этого удаления стенки диска необходимы для закрепления, устанавливаемого на следующем этапе операции имплантата.

После этого на место частично удаленного диска устанавливается специальный металлический корпус, вовнутрь помещают костный трансплантат, благодаря которому в последующем происходит срастание между собой тел двух соседних позвонков, что обеспечивает стабильность поврежденному сегменту позвоночника.

В качестве костных трансплантатов для ППС могут использоваться собственные костные ткани пациента (кусочек подвздошной кости), костная ткань, взятая от трупа или синтетические (искусственные) костные трансплантаты.

Костный трансплантат, приготовленный из собственной костной ткани пациента, называется аутологичным. В его состав входит не только кальций, но и остеобласты, обеспечивающие регенерацию (восстановление) костной ткани.

Благодаря этому процесс сращения между телами соседних позвонков при использовании аутологичного трансплантата происходит значительно быстрее. Недостатком такого трансплантата являются боли в месте взятия костной ткани, которые продолжаются некоторое время после операции.

Взятые от трупа и обработанные специальным образом кусочки костной ткани, которые затем могут быть использованы при проведении переднего поясничного спондилодеза, называются костным аллотрансплантатом.

В нем отсутствуют остеобласты, а содержится только кальций, который необходим для образования костной мозоли и сращения тел позвонков в поврежденном сегменте позвоночного столба.

Лечение переднего поясничного спондилодеза

В настоящее время в большинстве современных медицинских центров при проведении операции переднего поясничного спондилодеза вместо костных трансплантатов используют специальный костный цемент, состав которого основан на различных солях кальция (сульфат кальция, трифосфат кальция или гидроксиапатит).

В составе костных цементов нет белков, присущих живой костной ткани. Однако некоторые марки костного цемента содержат в себе особые вещества, которые могут стимулировать образование новых клеток костной ткани, что ускоряет процесс слияния тел позвонков.

В последние годы на смену классическому выполнению переднего поясничного спондилодеза приходят эндоскопические операции, в ходе которых удаление участка межпозвоночного диска и фиксацию тел смежных позвонков выполняют без традиционного разреза.

Для таких операций хирурги используют специальные системы, предназначенные для спондилодеза: «Sextant System» (Medtronic), «ATAVI» (Endius), «SphereX», «Paramount» (Innovative Spinal Technologies), «Viper» (DePuy Spine), «Pathfinder» (Abbott Spine).

Операция переднего поясничного спондилодеза является весьма эффективной у пациентов с патологией только одного сегмента позвоночного столба. После проведения оперативного лечения большинство пациентов отмечают стойкое устранение болей и при этом не ощущают каких-либо нарушений подвижности в позвоночнике.

Ссылки по теме: