Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Остеохондроз

 
 
 
 
 
 
 
 
реклама
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама

реклама

Глюкокортикоиды

 
 


    Остеохондроз - это заболевание позвоночника, характеризующееся дегенеративным поражением межпозвонкового хряща и реактивными изменениями со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. При остеохондрозе межпозвонковые диски начинают терять свою упругость, в них появляются трещины. Остеохондроз позвоночника зачастую ассоциирован с болями в спине, в основе патогенеза развития которых лежит локальное воспаление. Лечение болевого синдрома при остеохондрозе должно быть комплексным и обычно включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов центрального действия, глюкокортикоидов и транквилизаторов.
    Глюкокортикоиды (ГК) представляют собой гормональные лекарственные препараты, являющиеся производными от кортизола, естественного гормона человека, вырабатываемого надпочечниками. Стероидные средства обладают выраженным противовоспалительным действием. Обезболивающего эффекта у ГК как такового нет, но устраняя воспалительный процесс они, тем самым, способствуют и устранению боли. Противовоспалительное действие глюкортикоидов обусловлено несколькими факторами. В частности, ГК способствуют уменьшению выработки фермента ЦОГ-2, который является ответственным за выработку в зоне воспаления особых биологически активных веществ, которые еще именуют медиаторами воспаления. Помимо этого ГК улучшают процессы микроциркуляции в воспалительном очаге, тем самым уменьшая отек тканей. Почему важно убрать отек? Потому что при остеохондрозе отек тканей приводит к сдавлению отходящих от спинного мозга нервных корешков, что и приводит к развитию болевого синдрома.
    Кроме того, глюкокортикоиды обладают способностью стабилизировать мембраны клеток и клеточных структур. Благодаря этому уменьшается процесс разрушения лизосом и попадание в очаг воспаления лизосомальных ферментов. Также глюкортикоиды способны блокировать активность коллагеназы (вещества, разрушающего коллаген), уменьшая тем самым протекание деструктивных процессов в межпозвонковых суставах.

    По происхождению глюкокортикоиды подразделяют на природные (кортизон, гидрокортизон) и синтетические (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, бетаметазон, преднизон, триамцинолон). В зависимости от длительности действия глюкокортикоиды делятся на препараты:
1. Короткого действия - кортизон, гидрокортизон;
2. Средней продолжительности действия - преднизон, преднизолон, метилпреднизолон;
3. Длительного действия - дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон.

    Для лечения болей в области спины, вызванных остеохондрозом, используют гидрокортизон, кортизон, триамцинолон, дексаметазон или преднизолон.
    Рассмотрим самые известные препараты из группы глюкокортикоидов.
    Дипроспан - в состав данного ЛС входит две формы бетаметазона. Бетаметазона динатрия фосфат хорошо всасывается и быстро поступает в область воспаления, благодаря чему оказывает скорое наступление лечебного эффекта. Бетаметазона дипропионат (второй ингредиент Дипроспана) за счет своей медленной абсорбции поступает в область воспаления малыми дозам и медленно, оказывая, таким образом, пролонгированное действие. Дипроспан обладает выраженным противовоспалительным действием, быстро приводит к улучшению состояния здоровья пациентов, уменьшению болей в спине, улучшению подвижности. Во время проведения лечения с использованием дипроспана нельзя проводить вакцинацию или иммунизацию. Следует внимательно изучить инструкцию и не использовать препарат при наличии противопоказаний к применению.
    Кеналог (триамцинолон) - синтетический глюкокортикостероидный гормон, обладающий ярко выраженными противовоспалительными свойствами. Препарат практически не вызывает задержки в организме воды и натрия, а диабетогенный эффект кеналога в несколько раз слабее, чем у дексаметазона. Кеналог в меньшей степени, чем другие глюкокортикостероиды, угнетает функцию гипофиза. При этом препарат обладает длительным действием, после окончания курса лечение эффект может сохраняться на протяжении нескольких недель. Для лечения детей и подростков кеналог должен применяться только в случаях крайней необходимости, так как он может приводить к задержке развития и роста.
    Обычно к лечению с применением глюкокортикоидов прибегают только в случаях, когда не удается добиться улучшения состояния здоровья пациентов с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Это связано с тем, что длительный прием глюкокортикоидов может приводить к развитию серьезных побочных эффектов: стероидный диабет, остеопороз, артериальная гипертония, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, развитие отеков, повышение свертываемости крови, подавление функций иммунной системы, угнетение собственной выработки корой надпочечников гормонов.
    Существует целый ряд противопоказаний для использования в терапии остеохондроза глюкокортикоидов. К ним относятся: болезнь Иценко-Кушинга, артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения II-III стадии, беременность, остеопороз, нефрит, психозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, активный туберкулез, острые инфекционные заболевания, сахарный диабет, состояние после недавно перенесенных оперативных вмешательствах.
    Глюкокортикоиды при остеохондрозе могут назначаться в таблетированном виде, для приема вовнутрь или вводиться инъекционно в мягкие такни, окружающие пораженный сегмент позвоночника или эпидурально. Внутрь глюкокортикоиды должны приниматься в утренние часы. Это связано с тем, что в организме человека наибольшая выработка гормонов коры надпочечников происходит именно в это время. Таблетки следует принимать только после еды и запиваться достаточным количеством воды или молока.
    Проведение паравертебральных блокад с новокаином и глюкокортикоидами способствует быстрому уменьшению боли, воспаления и восстановлению подвижности. Также при остеохондрозе позвоночника глюкокортикоиды могут вводиться в область поражения и путем фонофореза.

 

Ссылки по теме:

 

Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...