Остеохондроз и боли в нижних конечностях

Причины заболевания нижних конечностей

Особенности клинической картины межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника и заболеваний нижних конечностей.

Грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника называют выпадение или выпячивание фрагментов диска в просвет спинномозгового канала, которое часто приводит к сдавлению нервной ткани.

Основной причиной формирования грыж в поясничном отделе позвоночника является остеохондроз, значительно реже к этому приводят различные травмы позвоночника. Заболевание чаще всего поражает мужчин молодого и среднего возраста от 30 до 50 лет.

 К образованию межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника могут приводить как чрезмерные нагрузки, так и недостаточность двигательной активности. Это объясняется тем, что сам диск не имеет собственных кровеносных сосудов, а его питание осуществляется за счет диффузии.

Гиподинамия приводит к снижению питания диска, что в свою очередь снижает трофические процессы в нем и приводит к снижению его прочности.

Чрезмерно сильные физические нагрузки приводят к образованию микроскопических надрывов диска, что со временем также заметно снижает его прочность и эластичность.

Грыжи поясничного отдела позвоночника чаще всего локализуются в двух последних межпозвонковых дисках L5 - S1 или L4 - L5.

Значительно реже наблюдаются грыжи в верхних сегментах поясничного отдела позвоночника.

На ранних стадиях заболевания пациенты предъявляют жалобы на боли в поясничной области.

Постепенно выраженность болевого синдрома нарастает, а со временем присоединяется корешковый синдром, когда боли из области поясницы начинают распространяться и на различные отделы нижней конечности (ягодица, бедро, голень).

Лечение болевого синдрома

Болевой синдром при этом может носить различный характер, нередко имитирую другие заболевания сосудистой и нервной систем нижних конечностей. Очень часто боль заставляет пациентов останавливаться при ходьбе.

Это состояние называется псевдоперемежающейся хромотой, по своей клинической картине оно схоже с эндартериитом сосудов нижних конечностей.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести ультразвуковое доплеровское исследование сосудов ног, позволяющее определить их спазм и нарушение кровоснабжения при истиной перемежающейся хромоте.

При наличии межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника часто развивается синдром икроножной мышцы. В его основе лежит возбуждение спинальных структур. Он характеризуется резкими болями в икрах, возникающих при ходьбе, а иногда и тоническими судорогами.

Иногда подобные боли носят ноющий, тянущий характер, что требует дифференциальной диагностики с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

В отличие от последнего заболевания, боли возникающие при ущемлении нервных корешков не сопровождаются отеком конечностей. Также при венозной недостаточности под кожей часто становятся видны расширенные вены или их можно пропальпировать (прощупать) в виде плотного жгута.

При поражениях корешка L III больные могут отмечать чувство зябкости и похолодания в области стопы и голени, что требует дифференциальной диагностики со спазмом артерий нижних конечностей различной этиологии.

Диагностика полиневропатии

Боли в нижних конечностях могут иметь и маску диабетической периферической полиневропатии. Для данного заболевания характерны появление парестезий, болезненности в стопах, значительное ослабление рефлексов, снижение, вплоть до полной потери болевой и вибрационной чувствительности.

При ущемлении нервного корешка боли обычно распространяются в одну конечность, иннервируемую этим корешком. Для диабетической периферической полиневропатии характерно поражение обоих нижних, а также и верхних конечностей.

Выявить причину болевого синдрома в нижних конечностях может только врач, проведя необходимое обследование больного. Помимо осмотра для этого может понадобиться проведение клинических и биохимических анализов крови, ангиографии, ультразвуковое исследование сосудов, компьютерная или магниторезонансная терапия.

Лечение при любом из этих заболеваний различно, поэтому должно назначаться только после полного обследования и установления точного диагноза.

Статьи по теме:

• Возможный вред от компьютерной томографии
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Современные технологии в лучевой диагностике заболеваний позвоночника
• Обследование позвоночника (КТ, МРТ, рентгенография)
• Обследование спины

Также стоит почитать: