Учёные решают сложные вопросы диагностики туберкулёза и остеомиелита позвоночника
Диагностирование туберкулезного спондилита: основные методы исследования
Диагностика ограниченных форм туберкулезного спондилита и гематогенного остеомиелита позвоночника до сих пор остается сложной. Современные методы лучевой визуализации патологии костной ткани (MPT, KT) позволяют обнаруживать дисфункцию в ранние сроки, однако дифференциальная диагностика патологии требует совершенствования. Основным условием дооперационной диагностики является комплексное обследование, которое включает клинико-лучевые, лабораторные методы, проведение туберкулинодиагностики.
Специалисты Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии изучили и выявили наиболее информативные критерии, характерные для ограниченных форм туберкулеза и остеомиелита позвоночника. Изучено 45 показателей (анамнестические, клинические, лучевые, лабораторные, туберкулинодиагностика) у 27 больных туберкулезным спондилитом и 25 больных гематогенным остеомиелитом позвоночника.
Во всех случаях диагноз подтвержден бактериологическими и гистологическими методами исследования. Из указанного комплекса отобраны показатели с достоверными различиями, для которых рассчитана чувствительность, специфичность и диагностическая эффективность.
Значимыми для диагностики туберкулезного спондилита были: постепенное начало без видимой связи с перенесенными воспалительными заболеваниями, операциями (70,4%), длительный малосимптомный продромальный период (88,9%), отсутствие температурной реакции (62,9%), позднее возникновение неврологических расстройств) (70,4%), локальная деформация позвоночника (71,1%), очаговая деструкция позвонков (70,3%), наличие абсцессов (70,3%), секвестров (81,5%) и остеопороза непораженной части тел (77,8%).
В лабораторных показателях диагностически эффективными оказались: высокое содержание противотуберкулезных антител (РПК-78,8%, РПГ-71,2%, ИФА-80,8%), фермента аденозиндезаминазы (81,5%), IgA (66,7%), IgE (59,3%), высокая специфическая активность Т-лимфоцитов (66,7%), повышенный лизосомально-катионный тест нейтрофильных гранулоцитов (74,1%), низкое содержание ВНСММ (веществ с низкой и средней молекулярной массой) (66,7%).
Остеомиелит позвоночника: основные причины, лечение и способы профилактики
При остеомиелите позвоночника высокая диагностическая эффективности выявлена по следующим позициям: острое начало заболевания (76,9%), связь с перенесенными воспалительными заболеваниями (78,8%), раннее возникновение спинномозговых расстройств (63,5%), поверхностная плоскостная контактная деструкция (78,8%), раннее образование костных скоб (75,0%), высокая неспецифическая активность Т-лимфоцитов (57,7%), повышение содержания ВНСММ (69,2%) и Ig G (55,8%).
Основные лабораторные показатели изучены и после RM (реакция Манту) с 2 ТЕ, у больных обеих групп отмечены изменения их как в сторону увеличения, так и уменьшения, однако все различия статистически недостоверны.
Установлено, что стандартная RM 2 ТЕ дала положительный ответ в 78,4% случаев при туберкулезе и 62,5% - при остеомиелите позвоночника. Гиперергическая реакция наблюдалась в 13,7% при туберкулезе и 4,2% при остеомиелите, отрицательная - в 7,9% и 33,3% соответственно.
Пробы оставались отрицательными в 9,8% случаев при туберкулезном спондилите и в 37,5% - при остеомиелите позвоночника.
Заключение: с целью дифференциальной диагностики туберкулеза и остеомиелита позвоночника показано комплексное обследование больных с включение углубленной туберкулинодиагностики.
Ссылки по теме:
- Лечение гематогенного остеомиелита позвоночного столба
- Новое соединение может лечить остеомиелит, вызванный золотистым стафилококком
- Витамин D лечит не только остеопороз, но и туберкулез: неопровержимые доказательства врачей
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...