Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Уменьшить количество трансфузий при лечении сколиоза – возможно!

 
02.07.2008

Современная трансфузия донорских эритроцитов: поддержания кислородопереносящей емкости крови

 

Трансфузия донорских эритроцитов в настоящее время остается наиболее распространенным методом поддержания кислородопереносящей емкости крови. Однако, несмотря на опыт, накопленный современной медициной, безопасность аллогенных трансфузий продолжает вызывать сомнения. Поиск путей сокращения количества донорских трансфузий особенно актуален для операций с ожидаемой значительной кровопотерей.

Реконструктивные операции на позвоночнике сопровождаются кровопотереи до 80% объема циркулирующей крови. Добиться снижения количества донорских трансфузий во время таких вмешательств можно за счет уменьшения операционной кровопотери, использования предварительно депонированной аутологичной крови, повышения предоперационного уровня гемоглобина.

Целью работы специалистов Киевской медицинской академии последипломного образования являлась демонстрация эффективности комплексного применения методик, используемых для сокращения количества аллогенных трансфузий.

47 пациентов (38 девочек, 9 мальчиков) со сколиозом 3-4 степени, в возрасте от 12 до 21 года, средней массой тела 47±13,5кг находились на лечении в отделении ортопедии УДСБ "ОХМАТДЕТ". Операция задней инструментации позвоночника полисегментарной конструкцией «МОСТ» (Украина) выполнена 45 пациентам, конструкцией "XIA" (Stryker, США) - 2 пациентам.

 

Причины и профилактика сколиоза: современная методика лечения недуга

 

Пациентов оперировали в условиях общей эндотрахеальной анестезии. Индукция - пропофол или натрия тиопентал, поддержание анестезии - закись азота, фентанил, изофлюран или закись азота, фентанил, пропофол в постоянной инфузии. Миоплегию поддерживали болюсным введением ардуана. Состояние пациентов контролировали с помощью мониторов BSM-4101(NIH0N K0HDEN, Япония), PC Scout (Spacelabs, США), NS-272 (Fisher&PykeL, Новая Зеландия). Параметры мониторинга: ЭКГ в стандартных отведения, ЧСС, отклонение ST-сегмента, АД непрямым методом, пульсоксиметрия, ЦВД, почасовый диурез, нервно-мышечная проводимость. Показатели КЩС, уровень гемоглобина и гематокрит контролировали каждые 60-120 минут.

44 пациентам проводили острую нормоволемическую гемодилюцию с объемом эксфузии 10-12мл/кг. Компенсацию объема проводили ГЕК и кристаллоидами 1:З в условиях операционной, до индукции в анестезию. Возврат крови начинали на этапе фиксации конструкции или раньше, исходя из результатов мониторинга. 33 пациента были включены в программу предоперационного аутологичного донорства.

Депонирование крови 6-9 мл/кг за один сеанс начинали за 2-3 недели до операции. Сеансы проводили 1 раз в 7-10 дней и заканчивали не менее, чем за 4 дня до оперативного вмешательства.

 

Прием препаратов железа для лечения сколиоза

 

Для предотвращения относительного дефицита железа в течение периода депонирования, назначали препараты железа из расчета 5 мг/кг-сут. Прием препаратов железа продолжали и в послеоперационном периоде. С целью снижения операционной кровопотери всем пациентам применяли инфильтрацию мышц раствором адреналина, инфузию аминокапроновой кислоты.

По показаниям использовали индуцированную гипотензию нитроглицерином на этапе хирургического доступа.

Результаты: количество донорской крови, использованной во время операций в 2003 году, составило 9,69 мл/кг, в 2004г - 6,03 мл/кг, в 2005г - 5,43 мл/кг, в 2006г - 6,04 мл/кг. Количество трансфузий на одного пациента: в 2003г - 2,78; в 2004г - 1,75; 2005г - 1,3; 2006г - 1,0. В 2003 году все пациенты оперированы с применением донорской крови.

Пациенты, оперированные без применения донорской крови, составили в 2004Г -33%, в 2005г - 73%, в 2006г - 86,4%. Безопасность пациентов во время операции обеспечивали за счет постоянного тщательного мониторинга, адекватной инфузионной терапии, индивидуальной трансфузионной тактики.

Таким образом, комплексный подход позволил существенно сократить количество аллогенных трансфузий во время оперативных вмешательств по поводу сколиоза у подростков.

 

Ссылки по теме:



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...