Гемангиома позвоночника – всегда ли нужна операция
Гемангиома позвоночника - наиболее частая первичная опухоль позвоночника. Она обычно являются случайной находкой при проведении КТ и МРТ, а также рентгенограмм грудопоясничного отдела позвоночника. Всегда ли она требует оперативного вмешательства?
Что такое гемангиома
Гемангиома – это доброкачественное образование, обычно она связана с разрастанием нормальных капиллярных и венозных структур. Ряд исследований показывает, что она были обнаружена примерно у 11% пациентов при общем вскрытии.
Несмотря на такой высокий процент наличия гемангиом, лишь небольшая их часть связана с симптомами, в первую очередь с болью в спине и неврологическими жалобами. По некоторым оценкам, от 0,9% до 1,2% гемангиом становятся симптоматическими. В случае нейрогенной боли гемангиомы обычно распространяются в позвоночный канал или нервные окончания.
Причины гемангиом
Этиология и провоцирующий фактор возникновения гемангиом позвоночника до конца не изучены. Хорошо известна характеристика этих доброкачественных поражений, связана с сосудистой пролиферацией капилляров и аналогична гемангиомам в других частях тела. Разрастание может вызвать смещение кости и, в более редких случаях, эрозию позвоночного канала. В отличие от инфантильных гемангиом, гемангиомы позвоночника не регрессируют самопроизвольно.
Виды гемангиом
Гемангиомы позвонка могут быть кавернозными и капиллярными ангиомами. Кавернозные ангиомы поражают крупные кровеносные сосуды, не разделенные нормальной костью. Капиллярные ангиомы включают тонкостенные капиллярные сосуды, разделенные нормальной костью. Обычно поражение окружает капсула с прилегающей костью, потенциально подверженной остеолизу.
Гемангиома как причина боли в спине
Пациенты часто жалуются на боль в спине, и случайно обнаруженная гемангиома не должна отвлекать врача от выяснения причины боли. Боль в спине может быть связана с рядом серьезных причин: метастазами, инфекцией, первичными злокачественными новообразования спинного мозга, а также остеопоротическими компрессионными переломами.
Гемангиомы, как правило, располагаются в грудном отделе позвоночника и могут проявляться болью в одном месте. Жалобы на множественные участки боли должны насторожить врача. Дифференциальная диагностика должна исключить такие заболевания как болезнь Педжета, лимфому и множественную миелому.
Осложнения
Осложнения, хотя и редко, но могут возникать. Одно из них – это патологический разрывной перелом. Он может представлять опасность, учитывая, что эти сосудистые поражения могут впоследствии кровоточить, вызывая гематому и, как следствие, компрессию спинного мозга.
Спинальное эпидуральное кровоизлияние может приводить к неврологическим нарушениям при компрессии спинного мозга и неврологическим симптомам.
Нужно ли лечить гемангиому
Учитывая, что подавляющее большинство гемангиом протекают бессимптомно и являются доброкачественными, они не требуют лечения и оперативного вмешательства. Но, если гемангиома была случайно обнаружена на КТ или МРТ, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Только врач может определить необходимо ли лечение в каждом конкретном случае.
У пациентов с симптомами в лечении используются различные вмешательства.
- Эндоваскулярная эмболизация используется для лечения гемангиом позвонков, сопровождающихся болью. Эта минимально инвазивная процедура остановит приток крови к опухоли.
- Чрескожная вертебропластика также показала свою эффективность для снятия болевого синдрома.
- Транспедикулярная инъекция этанола применялась при лечении гемангиом позвоночника. Однако были замечены осложнения после проведения процедуры.
- Лучевая терапия также использовалась для лечения болезненных поражений, учитывая, что гемангиомы позвоночника являются радиочувствительными поражениями.
Реже применяется операция по удалению позвонка (вертебрэктомия) или костей позвонка (ламинэктомия).
В случае подтвержденной и бессимптомной гемангиомы, пациент может быть уверен, что это доброкачественная форма. Однако пациенту нужно повторно обратиться к врачу в случае возникновения боли или неврологического дефицита любого рода.
Статьи и новости по теме:
- Опухоли позвоночника: виды, краткий обзор
- Диагностика и лечение опухолей позвоночника
- Опухоли позвоночника: виды, классификация, симптомы, диагностика, лечение
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...