Диагностика и лечение опухолей позвоночника

Заболевание опорно-двигательного аппарата

При подозрении на опухолевые заболевания позвоночника всем пациентам должно быть проведено комплексное медицинское обследование.

Диагностика, как правило, включает пункцию пораженного участка позвоночного столба с целью получения клеток опухоли, которые направляют на цитологический анализ. Цитология позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Диагностика и лечение опухолей позвоночника

Наиболее часто используются следующие методы диагностики опухолей позвоночника: рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография, радиоизотопная сцинтиграфия. При необходимости производится биопсия опухоли с последующим гистологическим анализом полученного материала.

План терапии должен разрабатываться консилиумом врачей, в котором в обязательном порядке принимают участие следующие специалисты: онковертебролог, невропатолог, радиолог, химиотерапевт.

Слаженная работа команды врачей дает возможность разработать оптимальную тактику лечения.

Непременно учитывается анамнез жизни больного и анамнез заболевания, общее состояние здоровья пациента, особенности морфологического типа опухоли, неврологическая симптоматика, наличие метастазов в другие кости или внутренние органы. На выбор тактики лечения большое влияние оказывает и место локализации опухоли.

Злокачественные опухоли позвоночника

В 96% случаев злокачественные опухоли позвоночника вторичны, т.е. являются метастазами злокачественных новообразований, находящихся в других органах. Поэтому добиться полного выздоровления пациентов не всегда предоставляется возможным.

Очень часто хирургическое лечение ставит перед собой целью облегчить состояние пациента, улучшить качество жизни. В ходе операции хирург выполняет декомпрессию спинного мозга (устраняет его сдавление опухолью) и затем осуществляет фиксацию прооперированных сегментов позвоночника.

При доброкачественных опухолях позвоночника, локализованных в пределах одного отдела позвоночного столба, злокачественных опухолях с благоприятными онкологическими прогнозами рекомендовано радикальное оперативное вмешательство, в ходе которого производится широкая резекция пораженного позвонка с обязательным последующим фиксированием с помощью стабилизирующей системы. Данная операция называется корпэктомией.

При множественных опухолях, локализованных в различных отделах позвоночника, наличии метастазов выполняются паллиативные операции, благодаря которым удается устранить или уменьшить выраженность неврологической симптоматики и болевого синдрома, что существенно улучшает качество жизни пациента.

Замена позвоночника

Замещение дефектов позвонков, возникающее в результате операции, возможно с помощью различных материалов (костный цемент, собственная костная ткань пациента, эндопротезы позвонков, изготовленные из титана).

В послеоперационном периоде показана терапия, направленная на предупреждение инфекционных осложнений и устранение болевого синдрома. Помимо этого в комплекс терапии обязательно включают занятия лечебной физкультурой и процедуры электромиостимуляции.

После выписки из стационара пациенты должны находиться под постоянным врачебным наблюдением. Обычно они посещают врача один раз в месяц. Такая тактика позволяет своевременно проводить необходимую корректировку схемы лечения.

Сегодня для лечения доброкачественных опухолей позвоночника (гигантоклеточная опухоль, гемангиома), а также в комплексной терапии метастатических повреждений позвоночного столба широко применяется современный метод лечения, называемый чрезкожной вертебропластикой.

Данная операция обычно выполняется под местной анестезией. Продолжительность вмешательства в среднем составляет 1,5 часа. Болевой синдром значительно ослабевает спустя двое суток.

Чрескожная вертебропластика позволяет устранить или значительно уменьшить выраженность болевых ощущений почти у 95% пациентов с новообразованиями позвоночника.

Ссылки: