Опухоли позвоночника: виды, краткий обзор

Основные типы опухолей позвоночника

Остеома – доброкачественная, редко встречающаяся опухоль позвоночника. Растет очень медленно, поражает всегда только один сегмент позвоночника.

Основные жалобы пациентов с остеомой: боль, спинномозговые нарушения. Обнаруживается чаще всего случайно при обследовании по поводу каких-либо других заболеваний.

Остеохондрома – произрастает из костной ткани, а сверху покрыта хрящом, может достигать очень больших размеров. Чаще всего локализуется в грудном отделе, но может поражать и другие отделы.

Остеохондрома никогда не локализуется в теле позвонка, а растет из отростков или дужек позвонка по направлению к грудной полости. По мере роста приводит к деформации ребер за счет их сдавливания.

Если опухоль прорастает внутрь спинномозгового канала, то развивается сдавление спинного мозга с появлением соответствующей неврологической симптоматики.

Развитие опухоли внутрь грудной клетки может сопровождаться прорастанием в крупные кровеносные сосуды, в том числе и в аорту. На рентгенограмме остеохондрома определяется неоднозначно, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с опухолями средостения, заболеваниями плевры и легких.

Опухоли позвоночника: виды, краткий обзор

Остеоидная остеома

Остеоидная остеома – представляет собой доброкачественную опухоль позвоночника. Чаще всего поражает мужчин в возрасте до 25 лет.

Местом локализации являются отростки и дужки позвонков. Опухоль состоит из богатой кровеносными сосудами ткани, а сверху ее покрывает склерозированная кость (костная ткань, имеющая высокую плотность за счет изменения свой структуры).

Первый симптом заболевания – выраженные боли в спине, которые развиваются задолго до того момента, как остеоидную остеому можно диагностировать с помощью рентгенологических методов и уж тем более определить визуально или при пальпации.

По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, становятся практически невыносимыми. Особенно сильно они выражены в ночное время, лишая пациентов нормального сна. Данные тип новообразований имеют обычно только один очаг роста.

Что такое стеобластома?

Остеобластома – может быть по своему течению как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественная остеобластома по гистологическому (тканевому) строению напоминает остеоидную остеому, однако в отличие от последней способна достигать значительно больших размеров.

Чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей, в возрасте от 12 до 25 лет.

Первый симптом - боли в спине, которые очень быстро из эпизодических превращаются в постоянные. Интенсивность болей не зависит от времени суток, в состоянии покоя боли усиливаются.

Боль распространяется вдоль хода корешка спинного мозга и несколько уменьшается на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств.

По мере прогрессирования заболевания постепенно утрачивается подвижность позвоночника, а при локализации опухоли в поясничном отделе исчезает поясничный лордоз. Пальпация (прощупывание) области над опухолью резко болезненная.

Остеобластокластома: лечение и диагностика

Остеобластокластома (гигантома, гигантоклеточная опухоль) – чаще всего это доброкачественная опухоль, происходящая их хрящевой ткани. Однако в 1,5 – 2% случаев является первично-злокачественной.

В 25% случаев при несвоевременной диагностике или неадекватном лечении доброкачественная гигантома может перерождаться в злокачественную. Чаще всего поражает женщин в возрасте от 35 до 45 лет.

Обычно остеобластокластома бывает одиночной, но иногда локализуется и в телах 2 – 3 смежных позвонков. Гигантома постепенно истончает и разрушает кость.

Еще до появления болей в месте поражения можно обнаружить припухлость. И уже потом развиваются нарушения подвижности позвоночника и болевой синдром, при котором пациенты стремятся занять вынужденную позу, облегчающую состояние (т.н. анталгическая поза).

Злокачественная гигантома может давать метастазы, при этом наиболее часто в легкие.

Понятие гемангиомы

Гемангиома – опухоль, происходящая из кровеносных сосудов. Локализуется в телах позвонков.

Нередко рассматриваются как один из вариантов порока развития позвоночника или его старения, т.к. в большинстве случаев опухоли данного типа имеют небольшой размер, никак себя не проявляют, обнаруживается случайно во время обследования по какому-либо другому поводу.

Гемангиомы, которые беспокоят пациентов, обычно наблюдаются у людей старше тридцатилетнего возраста. При этом, как правило, отмечается поражение сразу нескольких позвонков, в каждом из которых может быть несколько зон роста опухоли.

Наиболее частая локализация – грудной отдел позвоночника, реже всего эти опухоли наблюдаются в шейном отделе. Боль при гемангиоме иррадиирует («отдаёт») по ходу нервных корешков.

Постепенно развивается ограничение подвижности позвоночника. В некоторых случаях происходит разрыв кровеносных сосудов гемангиом, что приводит к кровотечению в экстрадуральное пространство, и как следствие к усилению выраженности болевого синдрома.

Доброкачественная хордома

Доброкачественная хордома. Данной патологии подвержены мужчины в возрасте 35-60 лет. Наиболее часто локализуется в крестцовом отделе позвоночника (более 80% все случаев). Для хордомы характерно поражение нескольких позвонков.

Клиническая картина заболевания определяется локализацией опухоли, ее размером, скоростью роста. При локализации хордомы в крестцовом отделе позвоночника от момента образования опухоли и до появления первых неврологических симптомов в среднем проходит около трех лет, при локализации хордомы в других отделах позвоночника этот срок резко сокращается.

Помимо быстрого роста, приводящего к развитию неврологической симптоматики, хордомы могут еще и метастазировать во внутренние органы, а также склонны к рецидивам. Именно поэтому многими специалистами хордомы сегодня относятся к злокачественным опухолям.

Основные показатели нейрофибромы

Нейрофиброма и невринома – опухоли, исходящие из оболочек нервов, которые иннервируют позвоночник. Встречаются крайне редко. Чаще всего наблюдаются у людей в возрасте 18 - 50 лет, половой предрасположенности нет.

Опухоль представляет собой узел овальной или неправильной формы, покрытый сверху капсулой, образованной соединительной тканью. Обычно нейрофиброма и невринома локализуются в поясничном отделе позвоночного столба.

Один из первых симптомов - боли, идущие вдоль нервных корешков. Нередко опухоль может быть совершенно безболезненной, даже при значительном разрастании. Поэтому на ранних стадиях заболевания обнаруживается обычно случайно, во время обследования пациента по другому поводу.

Рост опухоли очень медленный. Как показывают результаты исследований, пациенты впервые обращаются за медицинской помощью спустя 5 – 7 лет от момента возникновения новообразования.

При значительных размерах нейрофибромы и невриномы развиваются неврологические симптомы: мышечная слабость, нарушения чувствительности, нарушения функций органов малого таза.

Ссылки: