Противовоспалительные препараты и риск развития побочных эффектов

Несмотря на высокий риск развития серьезных побочных эффектов, некоторые пациенты «из группы риска» с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, по-прежнему, используют безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), сообщается в результатах нового исследования, представленного на EULAR 2013, Ежегодном конгрессе Европейской лиги против ревматизма.

Исследование показало, что 1 из 8 пациентов с риском развития серьезных побочных реакций (СПР) на лекарства продолжает принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (ОТС НПВП), для облегчения симптомов, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. При этом более трети пациентов, принимали лекарства данной группы (вопреки существующим рекомендациям) более 7 дней подряд, а 3% пациентов превысили рекомендуемую суточную дозу.

Справка: К НПВП относятся индометацин, диклофенак, ибупрофен, напроксен, мелоксикам и пр.

Пациенты имеют высокий риск развития СПР, если в анамнезе отмечается хотя бы один из нижеперечисленных «факторов»:

 - язвенная болезнь желудка/12-перстной кишки или осложнения, связанные с язвенной болезнью,

- инфаркт миокарда,

- инсульт или сердечная недостаточность,

- возраст старше 70 лет;

- проблемы с почками (скорость клубочковой фильтрации <30 мл/л).

Кроме того, пациенты имеют высокий риск развития СПР при приеме ОТС НПВП, если в истории болезни отражена комбинация из двух или более предрасполагающих «факторов», к которым относятся:

- использование антикоагулянтов (аспирина);

- прием кортикостероидов или селективных ингибиторов серотонина;

- возраст 60-70 лет;

- тяжело протекающий ревматоидный артрит и сахарный диабет.

 К серьезным побочным реакциям при приеме ОТС НПВП относятся: желудочно-кишечные кровотечения, пептическая язва, высокое кровяное давление, усугубление сердечной недостаточности.

 «НПВП, как правило, рассматриваются пациентами как безвредные обезболивающие лекарства. Тем не менее, даже те медикаменты, которые продаются в аптеке без рецепта, могут вызвать ряд неприятных побочных эффектов», - говорит ведущий автор исследования Koffeman Aafke из Департамента общей практики,  (Медицинский центр Erasmus, Роттердам, Нидерланды).

 «В большинстве случаев пациенты, вероятно, просто не знают о потенциальных СПР, а не умышленно игнорируют риски и противопоказания, связанные с использованием НПВП», - предполагает автор.

Полученные в ходе исследования данные подчеркивают важность просветительской деятельности медицинских работников, а именно информирования пациентов о рисках, связанных с приемом ОТС НПВП, особенно в тех случаях, когда пациент принадлежит к «группе риска». Таким пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата рекомендуется назначать альтернативные безопасные обезболивающие, отмечает исследователь.

Осложнения в результате применения НПВП у пациентов из группы высокого риска являются частой причиной незапланированных госпитализаций, которые, в свою очередь, представляют собой значительную проблему для системы здравоохранения. 

Два предыдущих исследования, проведенных в Голландии, показали, что примерно 5% всех незапланированных госпитализаций связаны с развитием серьезных побочных реакций, при этом в 40-46% эти госпитализации можно было бы предотвратить.

 Настоящее исследование проводилось среди взрослых четырьмя голландскими врачами общей практики. Случайным образом были сформированы 2 группы пациентов:

- в первую группу подобрали взрослых, не имеющих высокого риска развития СПР от приема НПВП;

- во вторую группу отобрали взрослых пациентов с высоким риском развития СПР от приема НПВП.

Профили пациентов с высоким риском были определены с помощью электронных медицинских записей.

Все включенные в исследование больные получили анкеты, касающиеся использования безрецептурных НПВП препаратов, и заполняли их в течение четырех недель участия в эксперименте.

В популяции высокого риска из 265 пациентов, согласившихся принять участие в этом исследовании, 33 (13%) использовали OTC НПВП. В общей выборке населения (не из группы риска) из 120 пациентов, согласившихся принять участие в исследовании, 35 (29%) использовали ОТС НПВС. 

Более 30% пользователей ОТС НПВС принимали препараты более семи дней подряд (из  группы риска), и более 20% - в общей популяции. OTC НПВП принимали в дозах, превышающих рекомендуемую дневную максимальную дозу, 3% участников из группы высокого риска и 9% участников из контрольной группы. 

Наиболее часто пациенты, принадлежащие к группе высокого риска, используют ОТС НПВС для устранения симптомов, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в настоящем исследовании эта причина приема лекарств была выявлена в 67% случаев.

Статьи по теме:

Осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта после приема НПВС

Применение НПВС увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВС

Диклофенак

Ибупрофен

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: