Рентгенометрическая характеристика шейного кифоза с помощью угла аксиса

29.12.2012

Оперативное лечение шейного кифоза

За последние годы имеются сообщения о хирургическом лечении шейного кифоза. Дискутируются вопрос о целесообразности переднего, заднего доступа или их комбинации для коррекции кифоза. (J.M. Hermann, V.K. Sonntag, 1994; C.D. Kager at al, 2003; P.V. Mummaheni, S.S. Dhall, 2008; K.Han et al, 2011).

Однако до сих пор нет простого, доступного способа для оценки шейного кифоза до и после оперативного вмешательства.

Цель исследования сотрудников РНПЦТИО г. Минска - предложить новый метод количественный оценки шейного кифоза и определить степени кифоза шейного отдела позвоночника.

Изучены боковые рентгенограммы шейного отдела позвоночника у 152 больных с шейным кифозом в возрасте от 18 до 80 лет; женщин было 97 (63,8%), мужчин 55 (36,2%). Средний возраст женщин 47,1, мужчин - 43,3 лет. Применен метод измерения угла аксиса (патент на изобретение № 13496 Республики Беларусь «Способ диагностики искривления шейного отдела позвоночника», 2009).

Сущность метода довольно проста: на боковой спондилограмме шейного отдела вычерчивают две линии: 1-я - осевая линия аксиса от середины верхушки зуба аксиса до середины его основания (линия АВ) и 2-я линия - линия длины шейного отдела от середины верхушки зуба аксиса до задненижнего угла тела 7-го шейного позвонка (линия АС).

Образованный угол аксиса ВАС позволяет разграничивать все виды искривления шейного отдела, а именно: гиперлордоз - охватывает диапазон 26-36°, нормальный физиологический лордоз - 19-25 легкий лордоз - 13-18°, выпрямление шейного лордоза - 10-12°, кифоз - 1-9°, 0°, минус 1°- минус 13°.

Характерным рентгенометрическим признаком шейного кифоза является прохождение линии длины шейного отдела АС по телам шейных позвонков. Взаиморасположение линии АС и линии АВ позволяет отдифференцировать 4 степени шейного кифоза:

1-я степень или начальный кифоз с углом аксиса в пределах 9-6°, линия АС пересекает задние отделы тел шейных позвонков;
2-я степень - умеренный кифоз с углом аксиса 5-1°, линия АВ приближается к линии АС, угол аксиса открыт вентрально;
3-я степень - нулевой кифоз, линия АВ и АС наслаивается друг на друга, угол аксиса равен нулю;
4-я степень - минусовый кифоз, линия АВ заходит за линию АС, угол аксиса открыт дорзально, измеряется от минус 1° до минус 13°.

Частота шейного кифоза

По частоте шейный кифоз распределяется следующим образом:

начальный кифоз - 83,6% (127 чел)
умеренный кифоз - 13,1% (20 чел)
нулевой кифоз - 2,6% (3 чел)
минусовый кифоз - 1,3% (2 чел).

Классификация шейного кифоза

Особую ценность метод угла аксиса приобретает при функциональной спондилографии шейного кифоза. Отобраны 19 пациентов с инверсией шейных позвонков, которым выполнены снимки при стандартной позиции головы, сгибании и разгибании головы при 1- й, 2- й, 4-й степени кифоза (больных с 3-й степенью кифоза не было).

Выявлена закономерность - уменьшение амплитуды движений сгибание-разгибание у всех обследованных пациентов. Так, если при нормальном лордозе амплитуда движений была в пределах 50-60°, то при начальном кифозе амплитуда - 20-35°, при умеренном кифозе - 24-35°,при минусовом кифозе - 17-41° угла аксиса.

При 1-й, 2-й, 4-й степенях шейного кифоза определено 13 вариантов изменения угла аксиса в виде формул.

Новизна применения угла аксиса при шейном кифозе подтверждается получением патента на изобретение № 14090 Республики Беларусь «Способ определения степени кифоза шейного отдела позвоночника», 2010 г.

Степени шейного кифоза в зависимости от угла аксиса

По размерам угла аксиса разработана классификация шейного кифоза:

По распространенности:

кифоз тотальный;
кифоз локальный;

По размерам угла аксиса:

начальный кифоз с углом аксиса 6-9°, линия длины шейного отдела С2-С7 проходит по задним отделам шейных позвонков;
кифоз умеренный с углом аксиса 1-5°, осевая линия аксиса приближается к линии длины шейного отдела, угол аксиса обращен вентрально;
кифоз нулевой, угол аксиса равен нулю, осевая линия аксиса совпадает с линией длины шейного отдела;
кифоз минусовый с углом аксиса минус 1° - минус 13°, осевая линия аксиса смещена дорзально за линию длины шейного отдела.

Локальное кифизирование (инверсия) одного-двух позвонков.

Метод угла аксиса отличается простотой, доступностью, достоверностью и универсальностью. Он позволяет разграничивать 4 степени шейного кифоза, проводить функциональную спондилографию шейного отдела, выявлять только при шейном кифозе плюсовые, нулевые и минусовые значения угла аксиса.

Особенно он ценен при оценке эффективности хирургического лечения кифоза путем сравнения показателей угла аксиса до и после операции коррекции кифоза.

Метод угла аксиса может быть стандартом для оценки статики и биомеханики шейного отдела позвоночника, особенно при шейном кифозе.

Ссылки по теме:

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1

Рецепт на катадолон

Остеохондроз. Ретролистез. Антелистез

Гемангиома позвонка Тh3

Помогите разобраться протрузия l5-s1

остеохондроз