Электрофизиологическое исследование больных с переломами позвоночника

Исследование функций нервно-мышечпого аппарата

Целью сотрудников УНИИТО им. В Д. Чаплина было исследовать функции нервно-мышечпого аппарата (НМА) методом электронейромиографии (ЭНМГ) у больных с неосложненными переломами нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.

Проведено ЭНМГ-исследование невральных и спинальных ответов у 25 больных после погружного транспедикулярного спондилосинтеза в динамике (в сроки 2 недели, 2 месяца, 6 месяцев и 1 год после операции). Средний возраст пациентов - 34 года. ЭМНГ проводилась с помощью электронейромиографа «Нейромиан» фирмы Медиком.

Анализ данных ЭНМГ больных по трем уровням НМА: мышцы, периферические нервы, корешковые ответы.

У больных с данной патологией отмечена полностью сохранная функция мышц сгибателей стоп во время всего периода реабилитации после операции (до 1 года). У мышц разгибателей стоп в ранние сроки (до 2 месяцев) в 12-22% случаев присутствовали признаки двигательного дефицита, которые исчезли к полугоду после операции и вновь выявились через 1 год после операции в 17% случаев.

Через 2 недели после операции при ЭНМГ-исследовании периферических нервов нижних конечностей у таких пациентов зафиксированы умеренные субклинические нейропатии n.tibialis в 24% случаев, n.peroneus - 38%. Через 1 год после операции происходила полная нормализация функций большеберцовых нервов, а признаки «скрытых» нейропатий малоберцовых нервов выявлены у каждого третьего пациента (33% случаев).

На уровне пояснично-крестцового сплетения через 2 недели после операции чаще всего (более 50% случаев) были отмечены признаки гипервозбудимости пула мотонейронов, которые нарастали к полугоду после операции.

Через год на уровне сплетения, наоборот, были выявлены признаки дефицита возбудимости эфферентных волокон, более выраженного на уровне сегментов L4-L5.

При исследовании рефлекторной активности (Н-рефлексы) нижних конечностей у пациентов с неосложненными переломами позвоночника чаще всего (70-80%) зарегистрированы двухсторонние супрасегментарные нарушения по типу повышенной возбудимости афферентных волокон па уровне L5-S1.

Ссылки по теме:

• Осложнения после операции на позвоночнике
• Компрессионные переломы позвоночника - частая причина болей в спине
• Лечение компрессионных переломов позвоночника

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: