Введение к книге "Научно-обоснованная немедикаментозная (неинвазивная) терапия хронических неспецифических болей в спине"

Хронические боли в спине в настоящее время являются одной из актуальных медицинских проблем во всех индустриализированных странах и относятся к перечню основных причин нетрудоспособности взрослого работающего населения в возрасте в среднем от 35 до 45 лет (Kelsey J.L., 1979) (Haddad G.H., 1987) (Borenstein D.G., 1999). Так, порядка 70-80% всех взрослых хотя бы раз в течение жизни испытывали боль в области поясницы или шеи (Bachmann S., Oesch P., 2013)(Strine T.W., Hootman, J.M., 2007). По данным отечественных публикаций, в России боль в спине занимает второе место по дням и третье место по случаям временной нетрудоспособности среди всех известных заболеваний ([Нет авторов], 2013).

Хроническая неспецифическая боль в спине – комплексное хроническое состояние, сопровождающееся снижением функционального статуса и нетрудоспособностью длительностью более 3 месяцев (12 недель). При этом особенностью хронической боли в спине является отсутствие серьезной органической патологии (Orrock P.J., Myers S.P., 2013).

Хронические боли в спине имеют не только важное медицинское и психосоциальное значение, но и несут глобальный негативный экономический потенциал (Bachmann S., Oesch P., 2013). Так, «стоимость болей в спине» как для пациентов, так и в целом для национальных систем здравоохранения исчисляется миллиардами американских долларов (Hart L.G., Deyo R.A., Cherkin D.C., 1995) (Andersson G.B., 1999)(Strine T.W., Hootman, J.M., 2007)(Martin В.I., 2008). Таким образом, лечение пациентов с хронической болью в спине должно быть направлено, не только на устранение боли, но и на сокращение их нетрудоспособности, повышение ежедневной физической и психосоциальной активности, а также на восстановление и сохранение адекватной финансовой независимости и, что немаловажно, комфорта и качества жизни (Bhangle S.D., 2009) (DeRosa C.P., Porterfield J.A., 1992) (Jackson D.A., 2001).

В настоящее время для лечения пациентов с болями в спине доступны самые разнообразные терапевтические неинвазивные модальности, включая соблюдение постельного режима или, наоборот, рекомендации по сохранению привычной активности, программы обучения пациентов и терапевтических физических упражнений, физиотерапию с применением физических методов воздействия, лечебный массаж, мануальную терапию и др. (Ramani P.S., 2005) (Mannion A.F., 2001) (Bentsen H., 1997) (Brosseau L., 2002) (Deyo R.A., Weinstein J.N., 2001) (Deyo R.A., Phillips W.R., 1996). Ряд из этих консервативных или альтернативных методов продемонстрировали способность к редуцированию боли и нетрудоспособности пациентов с болями в спине, а также ускорять их возвращение к работе (Bachmann S., Oesch P., 2013). Клинические рекомендации, относительно терапии хронических болей в спине могут существенно различаться не только между различными странами, но и среди различных медицинских учреждений и специалистов (Sackett D., 1997).

В тоже время согласно данным Santaguida P.L. и соавт. нередко терапия пациентов с болями в спине проводится с одновременным использованием 4 и более методов, при этом техники мануальной терапии являются наиболее часто применяемыми терапевтическими модальностями, после которых по частоте применения следуют массаж и акупунктура. При этом частота использования этих методов значительно варьирует в зависимости от региона локализации спинальной боли (Santaguida P.L., 2009).

В последние годы формируется очевидная тенденция к формированию системы здравоохранения, базирующейся на научных доказательствах и фактах, требующей внедрения и применения таких методов лечения, которые наиболее убедительно подтвердили свою эффективность и безопасность в отношении подавляющего большинства пациентов в популяции с определенным заболеванием (Sackett D., 1997). Настоящий литературный обзор подготовлен в попытке осветить современное состояние вопроса относительно эффективности и безопасности консервативных и альтернативных немедикаментозных неинвазивных методов лечения пациентов с хроническими, прежде всего, неспецифическими болями в спине и шее.

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

Автор материала: Булгакова Яна Сергеевна, кандидат биологических наук, ООО Сайнсфайлз

Также стоит почитать: