Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Заболевание тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава или коксартроз представляет собой хроническое медленно прогрессирующее заболевание, приводящее к развитию статодинамических нарушений тазобедренного сустава.

Среди всех видов дегенеративно-дистрофических заболеваний суставного аппарата коксартроз занимает первое место, что в первую очередь связано с огромными нагрузками, выпадающими на эту анатомическую структуру.

Патологический процесс при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава начинается с суставного хряща. Первоначально гиалиновый хрящ истончается, на нем появляются трещины и шероховатости.

По мере прогрессирования заболевания суставной хрящ практически полностью исчезает, и обнажаются костные фрагменты, которые при движении трутся друг о друга. В результате начинают образовываться костные разрастания, приводящие к деформации тазобедренного сустава и нарушению его функций.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава может быть первичным (причина развития заболевания не известна) или вторичным, возникающим на фоне врожденного вывиха бедра, дисплазии тазобедренного сустава, болезни Пертеса, ассептического некроза головки бедренной кости, воспаления сустава (коксит), травматического повреждения.

Деформирующий остеоартроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава.

В настоящее время отсутствует единая теория, объясняющая механизм развития заболевания. Большинство врачей полагают, что основной причиной деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава является нарушение в нем процессов кровоснабжения, выражающееся в недостаточности, как артериального притока крови, так и венозного ее оттока.

Нарушение кровоснабжения тканей тазобедренного сустава приводит к развитию гипоксии суставных тканей и накоплению в них недоокисленных продуктов обмена веществ, которые в свою очередь активируют некоторые ферменты, разрушающие гиалиновый хрящ.

Основные симптомы и стадии коксартроза

Основной симптом каоксартроза - боль, которая может иметь различную интенсивность, продолжительность, характер и локализацию, что зависит от стадии заболевания.

В течении деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава выделяют три стадии:

• I. В этой стадии боли отмечаются только после физических нагрузок (бег, длительная ходьба и т.п.). Они локализуются в области пораженного сустава, но иногда могут быть в области коленного сустава или бедра. После отдыха боли самостоятельно проходят. В этой стадии болезни не отмечается ограничение подвижности тазобедренного сустава, уменьшения мышечной силы, нарушения походки. При проведении рентгенологического обследования выявляют небольшие костные выросты, которые обычно располагаются вокруг внутреннего или наружного края вертлужной впадины. Шейка и головка бедренной кости обычно не имеют видимых деформаций, а суставная щель незначительно и неравномерно сужена.
• II. В этой стадии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава боль носит более выраженный характер, чем в I стадии и может иррадиировать в паховую область, бедро. Боли возникают не только под влиянием физических нагрузок, но и в покое. При длительной ходьбе у многих пациентов отмечается появление хромоты. Нарушения функции сустава проявляются в ограничении отведения бедра и его внутренней ротации. Со временем у пациентов формируется приводящая и сгибательная контрактура тазобедренного сустава. Постепенно развивается снижение силы бедренных мышц, приводящее к их гипотрофии и гипотонии. На рентгенологических снимках определяются выходящие за пределы суставной губы костные разрастания. Головка бедренной кости увеличена в размерах, ее контуры неровные. Шейка расширена и утолщена. В вертлужной впадине нередко определяются костные кисты. Суставная щель обычно сужена до ¼ своей высоты, а головка бедренной кости зачастую оказывается смещенной вверх
• III. В этой стадии болезни боли становятся постоянными, нередко возникающими даже в состоянии покоя и ночью. Движения в пораженном суставе резко ограничены. Развивается гипотрофия мышц голени, бедра и ягодиц. Развивающаяся приводяще-сгибательная контрактура тазобедренного сустава вызывает усиление поясничного лордоза, приводящего к функциональному укорочению нижней конечности. Пациенты передвигаются с использованием трости. При рентгенологическом исследовании выявляют значительные костные разрастания, существенное укорочение и расширение шейки бедренной кости, резкое уменьшение размера суставной щели.

Диагностика деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава основывается на характерных клинических жалобах и данных рентгенологического исследования.

Для уточнения степени и характера заболевания, а также нарушений функций нервно-мышечного аппарата используются реовазография, электромиография, подография.

Оценить особенности кровоснабжения тазобедренного сустава, а также динамику протекания заболевания возможно посредством проведения радионуклеидного сканирования пораженного сустава.

Ссылки по теме:

• Симптомы артроза
• Деформирующий остеоартроз суставов пальцев стопы
• Деформирующий остеоартроз суставов рука
• Артроз, остеоартроз, коксартроз

Также стоит почитать: