Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Книги

 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама

реклама

Неинвазивные методы фармакотерапии хронических болей в спине. Анальгетики

 



«Типичные» анальгетики

 

Термин «анальгетик» происходит от двух греческих слов: «an» (приставка отрицания) - без, против и «algos» - боль. Анальгетики представляют собой вещества, основным фармакологическим эффектом которых является полное или частичное устранение болевых ощущений (боли). В настоящее время существует широкий спектр лекарственных веществ, которые помимо своего основного фармакологического действия, так или иначе демонстрируют анальгетические эффекты. Ярким примером, пожалуй, являются местные и общие анестетики (больше известные как средства для наркоза).

В частности последние в силу своего специфического воздействия на ЦНС не только вызывают состояние наркоза, но и параллельно (в определенных дозах) приводят к устранению боли. Однако принципиальным отличием «истинных», или «типичных» анальгетиков (как, например, ацетаминофен или трамадол) является то, что в отличие от упомянутых местных и общих анестетиков они оказывают более направленное (селективное) влияние на болевую чувствительность и при этом не влияют на иные виды чувствительности (температурную, тактильную и др.), а также не влияют на сознание пациента (средства для наркоза) (Golan David E., 2012) (Meyer J.S.,Quenzer L.F., 2005).

Лекарственные вещества, принадлежащие к группе обезволивающих ЛС, или анальгетиков, традиционно принято классифицировать на две группы: наркотические и ненаркотические анальгетики. В то же время, с целью не ввести в заблуждение читателя, следует отметить, что в последние годы в медицинской литературе все чаще используются соответствующие полностью синонимичные выше указанным термины «опиоидные» и «неопиоидные» анальгетики, что с точки зрения природы (происхождения) и специфики фармакологических эффектов представителей более корректно отражает фармакологическую и клиническую сущность этих классов «типичных» анальгетиков (Таблица 8).

 

Таблица 8 . Классификация «типичных» анальгетиков (Golan David E., 2012) (Meyer J.S.,Quenzer L.F., 2005)

 

«Типичные», или «истинные» анальгетики

Неопиоидные, или

ненаркотические анальгетики

Опиоидные, или

наркотические анальгетики

Анальгетики смешанного действия

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Опиаты (природного происхождения)

Опиоиды (полусинтетического или синтетического происхождения)

 

 

Трамадол

Селективные ингибиторы ЦОГ3(?)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Ацетаминофен (парацетамол)

Диклофенак

Кеторол Ибупрофен Кетопрофен Целекоксиб

Морфин

Кодеин (фосфат)

Этилморфин

Бупренорфин Пентазоцин Буторфанол Промедол

 

Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики

 

Неопиоидные анальгетики представлены группой нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС - это группа различных по строению веществ, обладающих одновременно обезболивающим (анальгетически), жаропонижающим (антипиретическим) и противовоспалительным действием (Golan David E., 2012) (Meyer J.S.,Quenzer L.F., 2005). «Родоначальником» всех НПВС является ацетилсалициловая кислота (аспирин), из-за чего НПВС иногда называют аспириноподобными средствами.

НПВС в силу их уникального сочетания трех различных фармакологических эффектов применяются при самых разнообразных заболеваниях, сопровождающихся болью, повышением температуры и/или воспалением, и в настоящее время препараты из группы НПВС относятся к числу самых назначаемых ЛС. К примеру, было подсчитано, что более 30 млн. человек в мире ежедневно осуществляют прием одного из препаратов НПВС, причем примерно 25% всех нежелательных явлений, связанных с лекарственной терапией, обусловлены приемом НПВС (Waldman S.D., 2011) (McCleane Gary J., 2008) (Buschmann H., 2002).

 

Историческая справка

 

Одним из самых древних средств от боли и жара является кора ивы. В частности еще древнегреческие врачи Гален и Гиппократ применяли водные извлечения из коры ивы для устранения боли при родах, а Гален впервые описал их противовоспалительный и антипиретический эффекты. Первое документальное подтверждение эффективности коры ивы в качестве жаропонижающего средства было приведено в 1763 г. священником Эдвардом Стоуном, основывавшегося на собственном опыте применения порошка из коры ивы для лечения лихорадки у 50 больных малярией.

Фактически именно преподобный Стоун впервые научно (то есть в ходе клинического исследования) подтвердил эффективность и безопасность коры ивы в отношении человека (Miner J., Hoffhines A., 2007) (Wallace J., 1997). В 1826 г. из коры ивы был выделен гликозид – салицин (от лат. Salix alba – Ива белая), а немногим позднее (в 1838 г.) путем гидролиза салицина была получена салициловая кислота. В 1897 г. химиком немецкой фармацевтической компании «Bayer» Феликсом Хоффманом салицилат натрия был получен синтетическим путем, а вместе с ним на основе ранних малоизвестных работ химика Чарльза Фредерика Гергхардта (1853 г.) вещество – ацетилсалициловая кислота, получившее коммерческое название «Аспирин» (от греч. «а» - отрицание, «Spirea» – родовое название ивы) (Miner J., Hoffhines A., 2007).

Оно продемонстрировало хорошую противовоспалительную, анальгетическую и жаропонижающую активность. В 1899 г. ведущий фармаколог «Bayer» Герман Дресер в ходе испытаний на кроликах и, к слову упомянуть, «клинических исследований» на самом себе дополнительно подтвердил терапевтические свойства «Аспирина» и значительно большую его безопасность в отношении желудка в сравнении с неацетилированным прототипом (салициловой кислотой). По результатам исследований Дресера в 1899 г. руководством «Bayer» было принято окончательное решение о налаживании масштабного производства и выпуска препарата Аспирин», которые осуществляются и по сей день (Wallace J., 1997) (Vane J., 1971) (Dreser H., 1899).

В IX в. синтезированы химическим путем и введены в широкую медицинскую практику НПВС с преимущественно анальгетическим и жаропонижающим действием: в 1921 г. - метамизол-натрия (анальгин), в 1956 г. – ацетаминофена (парацетамол),  метамизол-натрий (анальгин)10, аминофеназона (амидопирин)11, в 1969 г. - ибупрофена.

В частности введение в практику ацетаминофена и ибупрофена существенно уменьшило применение «Аспирина» в качестве анальгетика и антипиретика. С 1949 г. в практику терапии воспалительных и дегенеративных скелетно-мышечных заболеваний введен фенилбутазон (бутадион), а в 1963 г. НПВС с преимущественно противовоспалительным действием - индометацин (Vane J., 1971). В настоящее время группа НПВС включает несколько десятков лекарственных веществ, выпускаемых по различными коммерческими наименованиями, а также бесчисленное количество их комбинаций с другими фармакологическими агентами (глюкокортикостероидами, противоаллергическими (антигистаминными), сосудосуживающими и др. средствами).

 

 

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

 

 

 





Комментарии:




Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...