Псевдоабдоминальный синдром (ложный "острый живот")

Псевдоабдоминальный синдром при корешковом синдроме

Псевдоабдоминальный синдром (ложный "острый живот") представляет собой комплекс симптомов, имитирующих острые хирургические заболевания брюшной полости, но в отличие от подобных заболеваний псевдоабдоминальный синдром не требует экстренного оперативного вмешательства.

Грудной радикулит, при котором наблюдается поражение нервных корешков на уровне Th VIII - Th XII, нередко является одной из основных причин развития псевдоабдоминального синдрома.

В медицинской литературе можно найти немало примеров описания диагностических ошибок, когда приступ грудного радикулита диагностировался как острая катастрофа в брюшной полости, что приводило к выполнению неоправданных оперативных вмешательств.

Особенно часто встречается так называемый псевдоаппендикулярный синдром, возникающий при правостороннем радикулите на уровне Th X - Th XII и проявляющейся клинической картиной острого аппендицита.

При псевдоабдоминальном синдроме, вызванным грудным радикулитом, больные могут предъявлять жалобы на разлитые или локализованные боли в животе, которые нередко сопровождаются защитным напряжением мышц передней брюшной стенки и/или симптомами раздражения брюшины, например Щеткина-Блюмберга.

Псевдоабдоминальному синдрому иногда сопутствует повышение температуры тела, развитие диспепсического синдрома, имеющего разную степень выраженности.

Развитие псевдоабдоминального синдрома

В развитии псевдоабдоминального синдрома большую роль играет воспаление или ущемление нервного корешка, в дальнейшем образующего спинномозговой нерв, который иннервирует органы брюшной полости.

Боли в брюшной полости при псевдоабдоминальном синдроме сочетаются с болями в области грудной клетки, спины, поясницы.

Учитывая схожесть клинической картины псевдоабдоминального синдрома с заболеваниями, вызывающими синдром "острого живота" (аппендицит, кишечная непроходимость, перфорация полых органов и т.д.), данная патология является показанием для экстренной госпитализации пациента в хирургическое отделение стационара с целью проведения динамического наблюдения и обследования.

Своевременная точная диагностика позволяет поставить правильный диагноз и провести необходимое лечение. Особенно сложно выполнить правильную дифференциальную диагностику между псевдоабдоминальным синдромом, вызванном корешковым синдромом при поражении нижнегрудных нервных корешков, и хирургическими заболеваниями органов брюшной полости у пациентов в пожилом или детском возрасте, что обусловлено снижение общей реактивности организма.

Трудности диагностики возникают и у пациентов с выраженной сопутствующей патологией (заболевания центральной нервной системы, эндокринными нарушениями и т.п.), так как у этих пациентов нередко наблюдается атипичное протекание многих патологических процессов в брюшной полости.

Лечение ОДА

Для проведения правильной диагностики заболевания необходимо собрать тщательный анамнез его развития. Большое внимание обращают на характер болей в области живота.

При псевдоабдоминальном синдроме она чаще всего носит давящий, тупой характер, больные не всегда могут указать ее точную локализацию.

Для хирургических заболеваний органов брюшной полости более характерной является боль, имеющая четкую локализацию, носящая острый, упорный характер.

Огромное значение для постановки правильного диагноза имеют методы лабораторной и инструментальной диагностики. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ, предположительно, подтверждают диагноз острого хирургического заболевания органов брюшной полости.

По показаниям пациентам выполняют УЗИ, компьютерную или магниторезонансную томографию. Если, несмотря на проведенный комплекс диагностических процедур, исключить полностью патологию органов брюшной полости не предоставляется возможным, то показана диагностическая лапароскопия.

Статьи по теме:

• Корешковый синдром при спондилоартрозе
• Боли в желудке
• Висцеральные проявления
• Лечебная физкультура

Также стоит почитать: