Артроз коленного сустава

Методы лечебной физкультуры

Оценка и ведение больных остеоартрозом коленных суставов (ОАКС) представляют собой сложную задачу для врачей любой специальности, которые сталкиваются с этим заболеванием.

В последние годы отмечается тенденция к значительному росту числа лиц, страдающих остеоартрозом. Главными причинами, приводящими пациента к врачу, являются боль и нарушение функции сустава.

Цель исследования – обосновать положительное влияние программы реабилитации на восстановление статико-динамических свойств костно-мышечной системы пораженных суставов, на снижение сроков нетрудоспособности и процента выхода на инвалидность.

Материалы и методы исследования

Поставленная цель была реализована путем реабилитации пострадавших с остеоартрозом коленных суставов. Обследованы 89 больных с остеоартрозом коленных суставов I-II стадии, из них 12 мужчин и 77 женщин.

Средний возраст составил 59,2 ± 8,5 лет. Контрольную группу составили 30 человек, которым на первом этапе не проводили вытяжение сустава. Группы сопоставимы по полу и возрасту.

В качестве объективных критериев при оценке эффективности проводимого восстановительного лечения перед началом курса лечения и в конце использовалась углометрия.

С целью количественного определения мышечной слабости оценивали результат ДГП (динамическая гравиметрическая проба.). В данной работе представлены сравнительные данные результативности объективных методов оценки нарушения функций коленного сустава.

ДГП заключается в следующем. С учетом амплитуды активного безболезненного движения в исследуемом коленном суставе, больному предлагается, сгибая и разгибая ногу, поднимать груз от 0,25 кг до 2 кг на определенную высоту, как правило, от 0,1 м до 0,4 м, с частотой 20 подъемов в минуту.

Проба выполняется до появления болевых ощущений в суставе, усталости мышц. Подсчитывается количество подъемов груза, после чего рассчитывается объем выполненной работы по формуле:

А = 13,1 x m x h x n, где:

А – объем выполненной работы;
13,1 – коэффициент, учитывающий ускорение свободного падения и работу при опускании груза;
m – масса груза (в кг);
h – высота подъема груза;
n – количество совершенных подъемов.

Целью лечебной гимнастики было уменьшение нагрузки на пораженный сустав, улучшение подвижности сустава, уменьшение болевого синдрома, укрепление силы и выносливости мышц. Для достижения цели решали следующие задачи:

Уменьшение болевых ощущений.
Устранение возникших нарушений в суставе.
Воздействие на сумочно-связочный аппарат пораженного сустава для профилактики дальнейшего их сморщивания и развития спаечного процесса.
Воздействие на мышцы, имеющие отношение к пораженному суставу, с целью восстановления их силы, выносливости, сократительной способности.

На первом этапе реабилитации, прежде всего, готовили сустав к увеличению активности, разгружая его, выполняя вытяжения, уменьшая этим взаимодавление измененных суставных поверхностей путем увеличения диастаза между ними, что позволяет получить болеутоляющий эффект.

После этого выполняли пассивные и активные упражнения, улучшающие подвижность сустава, и уже в дальнейшем проводили упражнения изометрического характера (статические упражнения) для восстановления нарушенных функций мышц, которые быстро увеличивают объем, силу и сократительную способность пораженных мышц

Результаты и их обсуждение

При оценке результатов функционального восстановления коленного сустава провели сравнение между двумя группами пострадавших, которые были обследованы одними и теми же методами, способными дать качественную и количественную оценку.

В таблице показаны сравнительные результаты восстановления функции коленного сустава у больных с остеоартрозом коленных суставов.

Таблица Результаты функционального восстановления коленного сустава

Показатели	Исследуемая группа		Контрольная группа
Показатели	до лечения	в конце	до лечения	в конце
Амплитуда	94,4 ± 18,6	106,2 ± 12,4	92,5 ± 12,2	100,4 ± 16,2
ДГП	12,6 ± 10,8	68,4 ± 20,1	13,1 ± 40,3	52,2 ± 14,6

Работа, выполненная при проведении ДГП в начале лечения, в контрольной группе была в 11,6 раз больше, чем у исследуемой группы с ОАКС. В конце лечения отмечается значительный прирост результатов амплитуды движений и ДГП в исследуемой группе после купирования болей в области коленного сустава и увеличения тонуса мышц.

Хорошие результаты получены у 27 больных (30%), удовлетворительные – у 58 (64%), плохие – у 4 больных (6%).

Таким образом, применение разнообразных качественных методов лечебной физкультуры в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие успешно бороться с остеартрозом, поскольку улучшение функции сустава и, в конечном итоге, повышение качества жизни больных с остеоартрозом коленных суставов – вполне реальная и достижимая цель.

Источник: журнал Медицина в Кузбассе

Статьи по теме:

Обсуждения в форуме: