Боли в желудке

Заболевание желудочно-кишечного тракта или корешковый синдром?

Корешковым синдромом или радикулитом называется заболевание периферической нервной системы, вызванное ущемлением или воспалением нервных корешков отходящих от спинного мозга. Наиболее часто встречается шейный или пояснично-крестцовый радикулит.

Грудной радикулит - довольно редкое заболевание, но нередко его диагностика затруднена.

Для грудного радикулита характерна маскировка, патология скрывается под целым "букетом" заболеваний внутренних органов. Это объясняется тем, что от нервных корешков формируются спинномозговые нервы, обеспечивающие иннервацию органов грудной и брюшной полости.

Поражение этих нервов приводит к развитию болевого синдрома не только в области спины, позвоночника, но и к клинической картине болезней иннервируемых ими органов.

Грудной радикулит, поражающий нервные корешки на уровне Th VIII - Th IX, вызывает боли в области двенадцатиперстной кишки.

Выраженность болевых ощущений может быть различной. Это состояние называется вертеброгенной дуоденалгией.

Левосторонний радикулит на уровне от Th V до Th VIII и правостороннее поражение спинномозгового корешка Th IX могут приводить к развитию вертеброгенной гастралгии, когда пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения, чувство тяжести и боли в области желудка.

Поражение грудных корешков справа от уровня Th VII до Th IX нередко проявляется чувством тяжести, боли в области правого подреберья, что может имитировать клиническую картину заболеваний желчного пузыря.

Вертеброгенная дуоденалгия и гастралгия

Вертеброгенная дуоденалгия и гастралгия в ряде случаев служат причиной диагностических ошибок, когда вышеперечисленные состояния принимаются за проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Порой выраженность боли бывает очень сильной, при этом развивается защитное напряжение мышц, появляются симптомы раздражения брюшины, развивается, так называемый, псевдоабдоминальный синдром.

В медицинской литературе есть немало описаний случаев, когда псевдоабдоминальный синдром при грудном радикулите, диагностировался как острое хирургическое заболевание, что и служило поводом для проведения неоправданных оперативных вмешательств.

Для дифференциальной диагностики необходимо собрать тщательный анамнез развития заболевания, а затем провести осмотр пациента. Во время осмотра обращают особое внимание на характер боли.

При болях в области желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, вызванных корешковым синдромом, пациенты часто отмечают усиление боли после физической нагрузки, кашле, чихании.

Нередко у больных наблюдаются парестезии передней брюшной стенки.

Боли в области желудка, двенадцатиперстной кишки при корешковом синдроме не связаны с приемом пищи, что и отличает их от болей при язвенной болезни. Боли в области желчного пузыря не сопровождаются чувством горечи во рту, отрыжкой, тошнотой.

Во многих случаях поставить правильный диагноз только на основании одного объективного осмотра невозможно, поэтому пациентам назначают лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторное исследование включает в себя определение содержания гемоглобина, лейкоцитов, ферментов, билирубина. По показаниям выполняют УЗИ, гастрофиброскопию, компьютерную или магниторезонансную томографию.

Статьи по теме:

• Этиология и клиническая картина шейного радикулита
• Радикулит
• Корешковый синдром
• Лечебная физкультура

Также стоит почитать: