Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Статьи

 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама

реклама

Плечелопаточный болевой синдром

 
     ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ПОМОЩИ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ

    Под понятием «плечелопаточный болевой синдром», мы подразумеваем заболевания, связанные с посттравматическими и дегенеративными повреждениями вращательной манжеты плеча. Современная классификация повреждений вращательной манжеты плеча, хотя и не лишенная недостатков, проста и удобна для запоминания, а главное, опирается на прямые сведения об особенностях патологического очага. Она включает следующие нозологические формы: субакромиальный бурсит, impingement-синдром, замороженное плечо (первичное, идиопатическое или вторичное, осложняющее любые другие поражения вращательной манжеты плеча), полный разрыв вращательной манжеты плеча.

    ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДИК

    В отделении ортопедии за последние три года находились на лечении 113 пациентов, которым проведено оперативное лечение по поводу патологии плечевого сустава. Основным провоцирующим фактором в развитии патологии плечевого сустава была травма, и пациенты лечились амбулаторно у травматолога или хирурга по месту жительства с диагнозом ушиб плечевого сустава. Часть больных лечилась у невропатолога по поводу шейного остеохондроза, у другой части пациентов развитие боли связывалось с физической перегрузкой. В ряде случаев причину развития патологии выявить не удалось, и данной группе больных долгое время приходилось лечиться то у терапевта, то у невропатолога, хирурга, травматолога.
    Вне зависимости от основного заболевания (impingement-синдром, субакромиальный бурсит, разрыв вращательной манжеты), клиническая картина заболевания была примерно идентична. Боли были, как правило, постоянные, усиливающиеся после физической нагрузки. Отмечались ночные боли. Объективно мы выявили у всех больных контрактуры плечевого сустава различной степени выраженности. Приводящая контрактура связывалась чаще с поражением надостной мышцы и(или) с повреждением вращательной манжеты плеча, внутренне-ротационная контрактура обуславливается поражением внутренних ротаторов плеча (подостная и малая круглая мышцы). Наружно-ротационная контрактура возникает при поражении внутреннего ротатора (подлопаточная мышца). Чаще у больных отмечалось сочетание всех видов контрактур. При выраженных контрактурах всем пациентам перед оперативным вмешательством проводится редрессация плечевого сустава.
    С целью устранения и профилактики impingement-синдрома и субакромиального бурсита проводится операция с применением артроскопической техники, связанная, в основном, с удалением субакромиальной бурсы и резекцией нижнего края акромиона – выполнена всем пациентам. В послеоперационном периоде – иммобилизация косыночной повязкой в течение 1 недели.
    При повреждении вращательной манжеты артроскопия является диагностической процедурой. Практически все оперативные вмешательства по восстановлению целостности вращательной манжеты проводились открыто, исключением являются 2 операции, в которых при помощи артроскопической техники выполнена реинсерция вращательной манжеты. Повреждение вращательной манжеты выявлено у 28 больных и всем им проведен ее шов, в 4 случаях – с пластикой путем транспозиции сухожилия двуглавой мышцы. После шва вращательной манжеты пациентам проводится иммобилизация верхней конечности на отводящей подушке в течение 4-6 недель. После операции проводилось физиолечение, лечебная физкультура. Объем движений в плечевом суставе у пациентов после субакромиальной декомпрессии восстанавливался в течение 1-4 недель, после шва вращательной манжеты – в течение 2 месяцев.

    РЕЗУЛЬТАТ

    Интерпретация результатов оперативного лечения проводилась нами по пунктам таблицы UCLA-SCORE. Оперативное лечение патологии плечевого сустава с применением артроскопической техники позволяет малоинвазивно провести точную диагностику и этиопатогенетическое лечение плечелопаточного болевого синдрома, достаточно быстро устранить болевой синдром, и дает преимущество более быстрой реабилитации больных.


Источник: журнал Медицина в Кузбассе



Статьи по теме:
Лазеротерапия при плечелопаточном болевом синдроме и других заболеваниях позвоночника

Обсуждения в форуме:
Боль в плече
Системы упражнений при межпозвонковых грыжах и протрузиях
Повторная грыжа! Что делать?



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...