Консервативное (нехирургическое) лечение стеноза спинномозгового канала

Стадии спинального стеноза

Начальные стадии спинального стеноза (сужения спинномозгового канала), на которых еще не наблюдается выраженного сдавления нервной ткани спинного мозга и его корешков, лечат преимущественно консервативно.

Пациентам рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой. Гимнастические упражнения не могут уменьшить или предотвратить дальнейшее прогрессирование спинального стеноза, однако они необходимы для длительного сохранения подвижности и физической активности пациентов.

Один из самых широко применяемых методов лечения болевого синдрома при спинальном стенозе - эпидуральное введение стероидов.

Инъекция гормонального препарата выполняется в пространство окружающее спинной мозг, расположенное между надкостницей позвонков и твердой мозговой оболочкой.

Эпидуральная пункция (прокол) производится специальной длинной иглой после обработки кожных покровов. Стойкое купирование болевого синдрома отмечается у 50% пациентов.

Осложнения после операции

После процедуры возможны следующие осложнения:

• Пункция (прокол) субдурального пространства, что приводит к истечению через иглу спинномозговой жидкости. При этом может измениться давление ликвора, в результате чего возникают головные боли
• Инфекционно-воспалительные осложнения (например, при нарушении в ходе выполнения процедуры требований асептики и антисептики)
• Ранение нервных корешков.

Противопоказания для проведения эпидуральной инъекции стероидов:

• Нарушения системы гемостаза (свертывания крови);
• Инфекционные поражения кожи в месте предполагаемой пункции;
• Опухоли спинного мозга и подозрения на их наличие.

При спинальном стенозе уменьшить выраженность болевых ощущений, а также активность воспалительной реакции сдавленных нервных корешков можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Принимаются данные лекарственные средства только по назначению и под контролем врача, т.к. НПВП могут вызвать развитие побочные эффектов:

• Раздражение слизистой оболочки желудка, диспепсические расстройства (тошнота, боли в животе, диарея, рвота), образованию язв и желудочно-кишечным кровотечениям;
• Нарушение функций печени и почек;
• Нарушение свертываемости крови.

Анимация на английском языке, показывающая процесс эпидурального введения стероидов 

Обсуждение этого ролика в форуме

Ссылки:

• Осложнения после операции на позвоночнике
• Операция при сколиозе
• Операции позвоночника в Израиле
• Стеноз спинномозгового канала

Также стоит почитать: