Сужение канала позвоночной артерии – хирурги помогут!

Канал позвоночной артерии: причины заболевания позвоночника

Под понятием стеноз канала позвоночной артерии понимают совокупность структурно-функциональных изменений позвоночных двигательных сегментов (ПДС), приводящих к сужению просвета канала позвоночной артерии и реализующегося в виде хронических вегетативно-сосудистых расстройств в вертебробазилярном бассейне.

Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный артроз. Врачи из института патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко усовершенствовали методы хирургического лечения больных с стенозом канала позвоночной артерии при унковертебральном артрозе. На основе изучения структурно-функциональных изменений позвоночные сегментов шейного отдела позвоночника они определили наиболее оптимальную тактике хирургического лечения стеноза канала позвоночной артерии при унковертебральном артрозе.

Предметом настоящего исследования послужили 12 больных унковертебральным артрозом, находившиеся на лечении в Институте патологи позвоночника и суставов им.проф. М.И. Ситенко, у которых имела место симптоматика компрессии содержимого канала позвоночной артерии. Предоперационная диагностика включала клиническое, рентгенологическое и ангиографическое обследование.

Выполненные оперативные вмешательства были объединены в следующие группы: группа А - стабилизирующие операции - 8 больных; группа Б - декомпрессивно-стабилизирующие операции - 4 больных.

Оперативные вмешательства в обеих группах выполняли из левостороннего переднебокового доступа по Smith-Robinson. В первой группе больных(гр.А) выполняли переднюю дискэктомию с передним межтеловым керамоспондилодезом с дополнительной фиксацией передней цервикальной пластиной. Во второй группе больных(гр.Б) выполняли переднюю дискэктомию, чрездисковую ункэктомию с передним межтеловым керамоспондилодезом с дополнительной фиксацией передней цервикальной пластиной.

Причины заболевания шейного отдела позвоночника

Иммобилизацию шейного отдела позвоночника в послеоперационном периоде осуществляли мягким головодержателем в течение 2-х недель. У пациентов обеих групп имели место выраженные деструктивно-дистрофические изменения позвоночных сегментов, наилучшим образом визуализируемые на спондилограммах в стандартных проекциях, в виде значительного снижения высоты межпозвонкового промежутка - индекс Hurxthall менее 0,2, в виде унковертебрального артроза с деформацией полулунных отростков во фронтальной плоскости - феномен латерализации крючковидных отростков с углом ориентации 20 и более.

Решающее значение в выборе тактики хирургического лечения имеют данные ангиографического обследования. Показаниям к стабилизирующим операциям (гр.А) является динамический стеноз позвоночной артерии, когда снижение высоты межтелового промежутка и деформация полулунного отростка вызывает "гофрирование" канала позвоночной артерии, при этом не вызывая грубых, тяжелых гемодинамических нарушений.

Однако при наклонах и поворотах головы в одноименную сторону с артерией возникает анатомическое сужение канала позвоночной артерии с дефицитом кровенаполнения различной степени тяжести. У данной группы больных задачей хирургического лечения является восстановление высоты межтелового промежутка и жесткая стабилизация позвоночного сегмента. Показаниям к декомпрессивно-стабилизирующим операциям (гр.Б) является структурный стеноз позвоночной артерии, когда у пациентов определялось стенозирование канала позвоночной артерии унковертебральными остеофитами больших размеров с гемодинамическими нарушениями в среднефизиологическом положение головы, которые усугублялись при движениях в шейном отделе позвоночника.

У данной группы больных задачей хирургического лечения является резекция остеофитов путем чрездисковой ункэктомии, восстановление высоты межтелового промежутка и жесткая стабилизация позвоночного сегмента.

В результате проведенных хирургических вмешательств отличный результат получен у 4-х больных; хороший у 6-ти больных; удовлетворительный у 2-х больных. Таким образом, хирургическое лечение стеноза канала позвоночной артерии при унковертебральном артрозе в виде различных вариантов декомпрессивно-стабилизирующих операций является наиболее эффективным методом лечения при условии определения четких показаний к нему и выбора оптимальных решений в вопросах хирургической тактики.

Ссылки по теме:

• Осложнения после операции на позвоночнике
• Причины искривления позвоночника
• МРТ-исследование ШОП и магистральных артерий головы при вертеброгенном механизме поражения вертебрально-базилярного бассейна

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: