Деформирующий спондилёз

С возрастом происходит медленная, но неотвратимая утрата межпозвоночными дисками амортизирующей способности, что приводит к постепенному выпячиванию фиброзного кольца. В результате края позвонков испытывают повышенную нагрузку, вызывающую деформации. Костные разрастания в виде «усиков», «клювов» либо «шипов» обычно отмечаются по краям позвонков и всегда направлены к телу лежащего под ними позвонка. Эти изменения позвоночника можно легко обнаружить на рентгеновском снимке. По мере прогрессирования заболевания деформация захватывает все тело позвонков, последние приобретают клиновидную форму, уменьшаются в размерах (снижается высота). Эти изменения позвоночника называются деформирующим спондилёзом (ДС), и они могут рассматриваться как компенсаторно-приспособительная реакция организма, направленная на увеличение площади поверхности позвонков, что снижает давление на межпозвоночные диски.

Деформирующий спондилёз встречается у людей старше 40 лет, половой предрасположенности не имеется. В поясничном отделе наиболее часто деформируются тела 3, 4 и 5-го позвонков. В шейном отделе процесс обычно развивается в 5 и 6 позвонках, значительно реже наблюдается в 3, 4 и 7 позвонках и практически никогда не поражается тело второго позвонка.

В отличие от остеохондроза ДС не является заболеванием. Данное состояние правильнее рассматривать как результат деятельности организма, направленной на стабилизацию позвоночника и уменьшение нагрузки на межпозвоночные диски. ДС обычно не оказывает на здоровье человека негативного влияния.

К развитию деформирующего спондилёза могут приводить следующие причины:

· Длительные перегрузки позвоночного столба;

· Пожилой возраст;

· Травмы спины и позвоночника;

· Искривления позвоночника;

· Нарушения обмена веществ.

В зависимости от локализации деформирующий спондилез может быть шейным, грудным или поясничным. Поражение грудного отдела наблюдается крайне редко. В начале развития деформации позвоночника у пациентов отмечается ограничение подвижности, затем присоединяется боль. Со временем боль усиливается, появляется не только при физической активности, но и в состоянии покоя. У людей с деформирующим спондилезом поясничного отдела позвоночника в дополнении к этим симптомам отмечаются следующие жалобы:

· Тяжесть и скованность в поясничной области;

· Возникающая в сидячем положении острая боль;

· Боли в поясничной области, отмечаются при изменении положения корпуса тела (наклон, разгибание или потягивание).

Для шейного деформирующего спондилёза характерны:

· Слабость мышц верхних конечностей;

· Парестезии (нарушения кожной чувствительности) верхних конечностей;

· Болезненные и затрудненные движения в шейном отделе позвоночника;

· Ригидность (скованность) затылочных мышц;

· Боли в шее и затылке, которые обычно наиболее сильно выражены с утра.

Диагностика деформирующего спондилеза основывается на характерных жалобах пациентов и данных инструментального обследования. Обычно диагностику начинают с проведения рентгенографии позвоночника. На рентгенограммах хорошо видны костные выросты по краям тел позвонков (остеофиты), а также уменьшение высоты межпозвонковых промежутков. При наличии у пациента неврологической симптоматики дополнительно проводят компьютерную или магниторезонансную томографию, миелографию.

Лечение деформирующего спондилеза должно начинаться как можно раньше, что позволяет замедлить дальнейшее прогрессирование деформаций позвонков. Основная задача лечения - устранение болевых ощущений и восстановление нормальной подвижности. Лечение должно быть комплексным и обычно включает в себя следующие методы:

· Мануальная терапия;

· Классический массаж;

· Физиотерапия;

· Занятия лечебной физкультурой;

· Рефлексотерапия.

Также для устранения болевого синдрома могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты центрального действия.

Схема лечения разрабатывается врачом индивидуально, с учетом особенностей заболевания пациента (локализация патологического процесса, степень выраженности деформаций позвонков), общего состояния здоровья.

При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть серьезные деформации позвонков, приводящие к сдавлению нервных корешков или спинного мозга. В таких случаях показано оперативное лечение.

Ссылки по теме:

• Обзор медицинских исследований, касающихся эффективности хирургического лечения спондилолистеза
• Листезы (смещение позвонков)