Остеомиелит – воспаление костного мозга

Определение и классификация остеомиелита

Остеомиелит – воспалительное заболевание костного мозга с поражением кости до ста процентов. Чаще всего заболевают кости конечностей (нижней и верхней), челюстей, позвоночника (позвонки).
В качестве посттравматического и постоперационного осложнения опорно-двигательного аппарата остеомиелит начинает развиваться в шести случаях из ста, после открытых переломов – в шестнадцати случаях из ста.
По половому признаку заболевание шире распространено среди мужчин, по возрастному признаку – среди детей и людей старшего возраста.

Классифицируется по нескольким основаниям: 
• по возникновению – посттравматический, постоперационный, связанный с кровеносной системой (гематогенный, характерен для младенческого и детского возраста), специфический (по названию причинных заболеваний), контактный, огнестрельный;
• по продолжительности – острый, в 30 процентах случаев хронический;
• по способу инфицирования – внутренний (инфицирование от внутреннего источника), внешний (инфицирование извне).
Гематогенный остеомиелит может принимать одну из трех форм – септико-пиемическую (наиболее часто встречается), местную, адинамическую (очень редка форма, характеризуется интенсивным началом с признаками сепсиса).
Симптомы и причины развития остеомиелита
Симптомы острой формы заболевания отличаются в зависимости от этиологии:
• Гематогенный септико-пиемический остеомиелит начинается с высокой температуры тела, рвоты, головной боли. Кожные покровы бледные, сердечный ритм ускорен, состояние ухудшается вплоть до потери сознания. Болевой синдром в течение 48 часов развивается до точно локализованной интенсивной боли. В период до 14 дней развивается отек с опасностью внутреннего истечения гноя.
• Гематогенный местный остеомиелит – локально выраженные болевые синдромы и отек. Общее состояние может оставаться нормальным либо ощущается небольшое недомогание.
• Посттравматический, огнестрельный, послеоперационный остеомиелит – боли локальны и интенсивны, общее состояние неудовлетворительное, рана воспалена, гноится.

Симптомы хронической формы – улучшение состояния после острых симптомов, боли становятся тянущими, образовавшиеся свищи служат отделению гнойного содержимого. Со временем боль утихает. Обострения происходят через неконтролируемые промежутки времени, от нескольких месяцев до десятилетий, в зависимости от наличия провоцирующих факторов.
Причины неспецифических форм – бактерии, способные вызывать нагноение (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, грибки). 

Диагностика и прогнозы остеомиелита

Диагноз устанавливается при помощи рентгенографического исследования. С момента начала заболевания должно пройти не менее 15-20 дней, чтобы рентген показал патологические изменения. 
Хроническая форма диагностируется с проведением подтверждающих исследований – рентгенографического, томографического, фистулографического (изучение свищевых образований).
Прогноз благоприятный (выздоровление) либо неблагоприятный (хронизация). Хронический остеомиелит может осложняться переломами, костными трансформациями, переносом воспаления на другие органы.

Лечение и профилактика остеомиелита

Лечение оперативное, проводится в условиях травматологического стационара. Очаг поражения вскрывается и очищается от гноя с использованием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Профилактика – предупреждение травматизма опорно-двигательного аппарата; при травме скорейшее обеззараживание пораженного места.

Статьи по теме:

• Новое соединение может лечить остеомиелит, вызванный золотистым стафилококком.
• Оптимальный алгоритм диагностики и лечения гематогенного остеомиелита позвоночника
• Обоснование выбора метода хирургического лечения гематогенного остеомие­лита позвоночника.
• Опыт лечения свищевых металл-ассоциированных остеомиелитов позвоночника

Автор материала: Login, Копирайтер, Textsale

Также стоит почитать: