Неврит

Воспалительные заболевания позвоночника

Неврит - воспалительное заболевание, при котором поражается один (локальный неврит) или многие периферические нервы (полиневрит). Основными проявлениями неврита являются двигательные нарушения, сопровождающиеся нарушением чувствительности по ходу нерва, а также болевыми ощущениями.

Невриту могут сопутствовать параличи и парезы. В случае неврита в нервной ткани происходят структурные изменения.

Невриты классифицируются по этиологии (причинам) заболевания и по локализации поражения (числу и виду нервов, в которых развилось воспаление).

Рассмотрим возможные причины (этиологию) невритов. Локальные невриты - следствие местных инфекций, травм, опухолей или артрита. Чаще всего полиневрит вызывают инфекционные агенты - вирусы, бактерии. В частности, неврит может стать оложнением гриппа, кори, тифа, герпеса, малярии.

Второй возможной причиной могут являться интоксикации - алкоголем, тяжелыми металлами (свинцом, ртутью). Третья причина - эндокринные заболевания - тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Не стоит исключать из списка причин банальное переохлаждение, различные сосудистые нарушения, ревматизм, подагру, а также нехватку витаминов (в частности, гр. В).

Кроме того, полиневрит может сопутствовать беременности (сопровождать токсикоз беременных, характеризующийся упорной рвотой, и витаминным голоданием).

Отметим, что невриты могут развиваться вследствие сдавления нервов, которое может происходить, в частности, из-за узости фиброзных и костных каналов (туннельные синдромы), кроме того, сдавление иногда инициируется грыжей межпозвоночного диска или остеофитами - такие состояния наблюдаются при остеохондрозе.

Каким видоизменениям подвергается нерв? В случае локального неврита повреждение получает один нерв (иногда несколько), возникает одностороннее поражение корешков, волокон или ствола.

Происходит растяжение оболочки нерва, но пока отсутствует его дегенерация. В случае развития полиневрита отмечаются структурные изменения - уплотнение ткани, за счет фиброза.

Если заболевание находится в начальной стадии, то возможно восстановление миелиновой оболочки, которая приходит в норму после того, как удается ликвидировать губительное воздействие агента, спровоцировавшего повреждение нерва.

Типы пораженного нерва

По типу локализации пораженного нерва выделяют невриты лицевого нерва, среднего уха, глазодвигательного, подъязычного, языкоглоточного, блуждающего, срединного, локтевого, бедренного нервов. Кроме того, могут быть обнаружены невриты диафрагмального нерва, которые сопровождаются икотой, одышкой, болями в подреберье, отдающими в область шеи и плечо.

В данном случае, возможно, спутать данное заболевание с остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника, межреберной невралгией. Ситуация проясняется после рентгенологического исследования. При межреберной невралгии боли усиливаются при акте дыхания, кашле, чихании и никогда не сочетаются с выпадением чувствительности по ходу нерва.

При невритах снижение или полное отсутствие чувствительности, а также двигательные нарушения, являются основными симптомами помимо собственно болевых ощущений.

Неврит седалищного нерва (НСН) возникает довольно часто, и характеризуются слабостью мышц-сгибателей и разгибателей стопы, мышц ягодицы, наблюдается нарушение чувствительности по заднебоковой поверхности голени и бедра, а также голени и стопы. НСН иногда путают с люмбоишиалгией (ишиасом), вследствие схожести некоторых симптомов.

Однако при ишиасе боль имеет простреливающий характер, более выражена, возникает в ягодице, распространяясь по задней части ноги и усиливается при перемене положения тела и при попытке прикоснуться к некоторым "болевым точкам". При НСН, наоборот, наблюдается потеря чувствительности, а боль скорее тупая, чем острая, перемежается приступами по ходу иррадиации нерва.

Для локальных невритов характерны специфические симптомы (определяющиеся областью иннервации нерва), позволяющие без труда диагностировать заболевание. Например, при неврите лицевого нерва наблюдается парез мимических мышц, как правило, видоизменениям подвергается одна половина лица.

В случае неврита слухового нерва происходит снижение слуха, наблюдается шум и звон в ушах. Неврит слухового нерва может развиваться как вследствие воспаления среднего уха, так и при попадании в организм ототоксических веществ (например, антибиотиков - гентамицина, срептомицина).

Признаки неврита

В целом, для любого неврита характерны трофические, сосудистые, двигательные расстройства, нарушение чувствительности, атрофия мышц, парезы, параличи. Первыми признаками неврита служат боли и онемение, причем характер болей приступообразный, сама боль, тупая усиливающая по ходу иннервации поврежденного нерва.

Вегетативные явления - цианоз, местная отечность, потливость, депигментация, выпадение волос (эти симптомы зависят от этиологии заболевания и локализации пораженного нерва).

Полиневриты отличаются от локальных невритов более генерализованными проявлениями. Так, инфекционный полиневрит характеризуется повышенной температурой, потливостью, ознобом, болями в конечностях, мышечной слабостью, изменением цвета кожных покровов. Человек испытывает затруднение при ходьбе, двигательные расстройства более всего проявляются в области стоп и кистей.

Лечение неврита не только симптоматическое, но и патогенетическое. Прежде всего, нужно установить какова истинная причина поражения нерва. После сбора анамнеза принимаются меры по ликвидированию первоисточника, вызвавшего данную патологию.

Так, если неврит лицевого нерва был спровоцирован инфекционным заболеванием, проводят антибиотикотерапию, если патология имеет вирусную природу, лечение осуществляют интерфероном, гамма-глабулином.

Независимо от вида неврита широко применяют витамины группы В, препараты, способствующие увеличению проводимости нервной ткани (прозерин), средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал), биогенные стимуляторы (ФИБС, алоэ). В том случае, если имела место ишемия нерва, то целесообразно назначение сосудорасширяющих препаратов (эуфиллина, папаверина).

Для купирования болевого синдрома используются анальгетики (кеторол, анальгин, баралгин) и НПВС (индометацин, кетонал, диклофенак). Для снижения отечности вводят дегидратанты - фуросемид, лазикс. В некоторых ситуациях неплохой эффект дают противосудорожные препараты (тегретол, дифенин) и антидепрессанты.

В том случае, если неврит вызван сопутствующими заболеваниями, например, остеохондрозом грудного, шейного или поясничного отдела, необходимо составить схему лечения, позволяющую уменьшить последствие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.

В комплексной терапии невритов широкое применение находят физиотерапевтические методы лечения - электрофорез, ультразвук, индуктофорез, а также грязевые ванны и аппликации, различные виды лечебных ванн (подводный душ-массаж, гидрогальванические, радоновые ванны). Успешно применяется лечебная физкультура, мануальное воздействие.

Статьи по теме: